用高粘度骨水泥椎體成形術治療重度骨質疏松性胸腰椎骨折的效果探析

王 光

（山東省泰安市東平縣中醫院骨科 山東 東平 271500）

重度骨質疏松性胸腰椎骨折是臨床上較為常見的一種脆性骨折[1]。此病患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生駝背、脊柱后凸畸形和頑固性背痛等并發癥，從而嚴重影響其生活質量[2]。傳統的治療重度骨質疏松性胸腰椎骨折的方法是長時間佩戴支具或進行藥物治療。這兩種治療方法雖然有一定的治療效果，但極易導致患者發生并發癥。近年來，使用高粘度骨水泥椎體成形術治療重度骨質疏松性胸腰椎骨折的方法逐漸得到了臨床上的認可。為了進一步探討用高粘度骨水泥椎體成形術治療重度骨質疏松性胸腰椎骨折的臨床效果，筆者選取我院在2014年12月至2015年12月期間接收的30例重度骨質疏松性胸腰椎骨折患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院在2014年12月至2015年12月期間接收的30例重度骨質疏松性胸腰椎骨折患者作為研究對象。在入院時，這30例患者均伴有不同程度的頑固性腰背部疼痛，臥床不動時其疼痛的癥狀會有所緩解，坐起或轉身時其疼痛的癥狀會加重。按照隨機方案將這30例患者分為成形術組（15例）和保守治療組（15例）。在成形術組患者中，有男性患者8例，女性患者7例。他們的年歲在67歲至86歲之間，平均年歲為（73.12±3.94）歲。他們的病程在1.5天至36天之間，平均病程為（8.36±6.54）天。在保守治療組患者中，有男性患者7例，女性患者8例。他們的年歲在68歲至86歲之間，平均年歲為（73.33±3.87）歲。他們的病程在2天至36天之間，平均病程為（8.87±6.25）天。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對保守治療組患者進行保守治療，具體的治療方法是：（1）在患者入院后，臨床醫師對患者的骨折部位進行牽引復位和外固定。（2）臨床醫師根據患者的具體情況指導其服用適量的鈣片。（3）在患者的病情有所好轉后，臨床醫師可指導患者下床進行站立訓練和緩慢行走訓練。（4）臨床醫師每天對患者受傷椎體的恢復情況進行檢查，一旦發現異常情況，及時對其進行處理，以防止其病情惡化。

1.2.2 在進行保守治療的基礎上，對成形術組患者進行高粘度骨水泥椎體成形術，具體的方法是：（1）協助患者俯臥在手術床上，并對其進行全身麻醉。（2）在患者的髂前上棘處墊上軟枕。（3）手術醫生將雙手重疊，并將掌根置于患者受傷椎體的棘突處，緩慢地進行按壓，使其脊柱過伸處得以復位。（4）應用C型臂X線機來確定患者受傷椎體椎弓根的具體位置，并做好標記。（5）對患者受傷椎體處進行消毒。（6）在C型臂X線機的引導下，選擇患者受傷椎體的椎弓根處作為穿刺點，使用穿刺針對其受傷椎體椎弓根的下緣進行穿刺。（7）在側位C型臂X線機的引導下，將調制好的高粘度骨水泥注入到患者受傷的椎體中。在注射骨水泥的過程中，如果出現骨水泥向椎體旁或椎管中滲漏，需要及時停止注射骨水泥。（8）在骨水泥完全固化后，將穿刺針拔出。

1.3 觀察指標[3]觀察兩組患者VAS的評分、SF-36的評分、SAS的評分和ODI的評分。其中，VAS評分的滿分為10分，患者VAS評分的得分越高，說明其疼痛的癥狀越嚴重。ODI評分的滿分為50分，患者ODI評分的得分越高，說明其腰背部功能恢復的越好。SF-36評分從患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康等八個方面對其生活質量進行評分。患者SF-36評分的得分越高，說明其生活質量越好。SAS評分的滿分為100分，患者SAS評分的得分越高，說明其焦慮的癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理 使用SPSS16.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在接受手術前，兩組患者VAS的評分、SF-36的評分、SAS的評分和ODI的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后3天時、術后3個月時和術后1年時，成形術組患者VAS的評分、SF-36的評分、SAS的評分和ODI的評分均明顯優于保守治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 進行治療后兩組患者各項評分的比較 (±s)

表1 進行治療后兩組患者各項評分的比較 (±s)

組別 例數（n）時間 VAS的評分（分） SF-36的評分（分） ODI的評分（分） SAS的評分（分）成形術組 15術前 8.8±1.2 34.5±8.2 25.2±7.2 35.4±8.2術后 3天時 2.7±1.1 70.0±8.7 43.4±8.7 36.3±6.5術后3個月時 2.5±1.0 60.1±7.6 44.9±8.2 39.0±7.4術后 1年時 2.5±0.9 56.5±7.7 45.4±8.9 39.5±5.8術前 8.8±1.2 35.5±9.4 25.2±7.2 35.4±8.2術后的第3天 8.5±1.0 33.5±9.5 27.2±6.5 45.8±8.3術后3個月時 7.2±0.4 32.8±8.7 30.0±4.2 46.2±8.5術后 1年時 6.5±0.5 31.9±9.9 32.3±5.3 46.1±7.9保守治療組 15

3 討論

重度骨質疏松性胸腰椎骨折主要是由于患者的骨質疏松和胸腰椎遭受外力損傷引起的[4]。骨水泥椎體成形術是臨床上治療重度骨質疏松性胸腰椎骨折的常用方法。但是，由于重度骨質疏松性胸腰椎骨折患者受傷的椎體大多有嚴重的塌陷，術中發生骨水泥滲漏的風險較高。相關的報道指出，采用常規的骨水泥椎體成形術對重度骨質疏松性胸腰椎骨折患者進行治療，術中骨水泥滲漏的發生率達72%至91%。近年來，使用高粘度骨水泥椎體成形術治療重度骨質疏松性胸腰椎骨折的方法逐漸得到了臨床上的認可。本次研究的結果顯示，在接受手術前，兩組患者VAS的評分、SF-36的評分、SAS的評分和ODI的評分相比差異無統計學意義。在術后3天時、術后3個月時和術后1年時，成形術組患者VAS的評分、SF-36的評分、SAS的評分和ODI的評分均明顯優于保守治療組患者。

綜上所述，用高粘度骨水泥椎體成形術治療重度骨質疏松性胸腰椎骨折能夠減輕患者疼痛的癥狀，提高其生活質量，緩解其焦慮的癥狀，促進其腰背部功能的恢復。

[1] 錢利海,梁清宇,樊新甫.PKP治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折[J].實用骨科雜志,2013,19(10):912-915.

[2] 沈洪弟,崔燁平,魏志祥.經皮椎體成形術治療不伴神經癥狀的骨質疏松性椎體爆裂骨折[J].實用骨科雜志,2014,20(01):11-13．

[3] 李波,王群波,余雨,杜維,邵高海.Confidence高黏度骨水泥椎體成形系統結合體位復位治療急性重度骨質疏松性椎體壓縮骨折[J].中國修復重建外科雜志,2015,11(03):307-310.

[4] 馮新民,王靜成,張亮,陶玉平,楊建東,蔡俊,張圣飛,黃吉軍.高黏度骨水泥在修復骨質疏松性胸腰椎骨折中的應用[J].中國組織工程研究,2014,18(30):4757-4763.