對慢性阻塞性肺疾病患者進行綜合護理的效果研究

程同賢

（山東省泰安市東平縣中醫院內科 山東 泰安 271500）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是臨床上常見的慢性非傳染性呼吸系統疾病。此病具有病程長、病情易反復發作的特點。此病患者多為老年人，他們可出現慢性咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，病情嚴重者可合并呼吸衰竭，從而嚴重影響其生活質量[1]，甚至可危及其生命。近年來的臨床實踐證實，在COPD患者接受治療期間，對其進行綜合護理可有效地改善其生活質量、提高其治療效果。為了進一步證實此護

理方法的有效性，我院對近年來收治的96例COPD患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的96例COPD患者。對這些患者進行綜合檢查后其病情均被確診為COPD。我們根據護理模式的不同將這96例患者分為對照組和觀察組，每組各有48例患者。在對照組患者中，有男性患者28例，女性患者20例。他們的年齡在42歲～78歲之間，平均年齡為（52.6±10.2）歲。他們的平均病程為（6.7±3.4)年。在觀察組患者中，有男性患者26例，女性患者22例。他們的年齡在43歲～78歲之間，平均年齡為（53.4±9.8）歲。他們的平均病程為（6.8±2.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這兩組患者接受治療期間，我院對對照組患者進行環境護理、飲食護理、用藥指導等常規護理，對觀察組患者在進行常規護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 COPD患者在接受治療期間，受到呼吸困難、胸悶和咳嗽等癥狀的影響，極易出現煩躁、抑郁等不良情緒。因此，護理人員應多與患者進行溝通，多安慰和鼓勵患者，耐心、細致地回答其提出的疑問，認真詢問并幫助其解決在生活中遇到的困難，以緩解其出現的不良情緒。同時，護理人員應主動向其介紹COPD的病因、特點、治療方法及治療期間應注意的事項等，增強其對治療的信心，提高其對治療的依從性。

1.2.2 進行呼吸道護理 COPD患者因為呼吸道受阻，往往會出現肺活量降低，低氧血癥等臨床癥狀。因此，護理人員需定時對其進行呼吸道護理。①指導患者在深吸氣后有意識地連續咳嗽，以利于痰液的排出。②鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液、促進排痰。③對于能夠自行排痰的患者，護理人員可經常為其進行叩背排痰，并對其進行口腔護理。對于痰液較粘稠無法自行排痰的患者，護理人員可對其進行霧化吸入治療或吸痰治療，并可在醫生的指導下為其使用抗生素預防呼吸道感染。④護理人員可指導患者進行呼吸功能鍛煉，如做呼吸操、進行腹式呼吸等，以改善其呼吸肌的功能、提高其肺活量。⑤護理人員可根據患者病情的嚴重程度，遵醫囑為其使用支氣管擴張劑或糖皮質激素等藥物進行治療。患者用藥后，護理人員要密切觀察其是否出現不良反應[2]。

1.2.3 進行氧療護理 為COPD患者進行持續性、低流量吸氧治療，可顯著提高其體內的血氧飽和度、改善其臨床癥狀、促進其肺功能的恢復。進行吸氧治療時，氧濃度應在25%～30%之間，氧流量應以1～2 L/min為宜，每日吸氧的時間應不少于15 h。由于患者夜間的低血氧癥更加明顯，因此夜間不宜為患者間斷吸氧。正確的濕化和溫化可增加氧分子的彌散能力、提高氧療效果，因此要求氧氣的濕度為50%，濕化液的溫度應保持在37℃，以提高氧療的效果，降低并發癥的發生率[3]。

1.2.4 進行飲食護理 COPD患者由于缺氧及常合并高碳酸血癥、腸道菌群失調等病癥，易出現消化吸收功能障礙，進而出現營養不良的狀況。因此，護理人員應對COPD患者進行飲食護理。囑患者在接受治療期間科學、合理地安排飲食，少食多餐，多食用清淡、易消化的食物，同時補充高蛋白、高熱量以及富含維生素的食物，以增強其機體的免疫力。鼓勵患者多飲水，忌食辛辣、生冷、油膩等刺激性的食物。此外，對于病情較重的患者應在進食前對其進行吸氧治療3～5min，以緩解其病情[4]。

1.2.5 進行用藥護理 護理人員應遵醫囑為患者使用抗感染、祛痰、鎮咳類藥物進行治療。護理人員應詳細地介紹各種抗生素的作用和用法，囑其嚴格遵醫囑用藥。對于使用擴張支氣管藥進行治療的患者，護理人員要囑其在用藥后若

感到不適，應立即通知醫護人員。對于進行霧化吸入治療的患者，護理人員要囑其在治療后及時漱口、洗臉，以降低不良反應的發生率。

1.2.6 進行出院指導 在患者出院前，護理人員應對患者及其家屬進行生活指導。護理人員應根據患者的具體情況為其制定康復計劃，并告知其家屬對其進行必要的護理，以預防其發生并發癥、促進其康復。囑患者進行適度的運動，以增強其體質，提高其抵抗力，囑其家屬密切關注其身體的狀況，一旦發現其有不良反應或異常表現要及時讓其回醫院就診。

1.3 觀察指標 治護結束后，觀察并記錄兩組患者的SGRQ評分。SGRQ的內容包括焦慮狀態、抑郁狀態、日常生活和社會活動4個部分，患者的評分越高，說明其生活質量越差。

1.4 統計學分析 我們采用SPSS23.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

治護結束后，觀察組患者SGRQ的各項評分均明顯低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SGRQ評分的比較（±s）

表1 兩組患者SGRQ評分的比較（±s）

2.9±0.5 2.0±0.6 6.908 0.019組別 n 焦慮狀態 抑郁狀態 日常生活 社會活動 總分對照組觀察組48 48 tP 2.7±0.8 1.8±0.7 4.386 0.045 3.8±0.6 2.0±0.3 5.183 0.036 3.0±0.5 2.1±0.4 5.796 0.030 3.9±0.4 2.2±0.5 6.184 0.027

3 討論

COPD是一種具有氣流受限特征的慢性非傳染性呼吸系統疾病。此病具有病程長、病情易反復發作的特點。進行藥物治療是臨床上治療COPD的主要方法。在本次研究中，我院對觀察組患者進行心理護理、呼吸道護理、氧療護理、飲食護理、用藥護理、出院指導等綜合護理，研究的結果顯示，觀察組患者SGRQ的各項評分均明顯低于僅接受常規護理的對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者進行綜合護理可有效地改善其生活質量，提高其治療效果。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 鄒小芳, 肖桂華, 劉青. 自我管理健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者健康行為的影響[J]. 廣東醫學, 2012, 33(9):1359-1362.

[2] 陜海麗, 王妮娜, 支楠,等. 延續性健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J]. 解放軍護理雜志, 2013, 30(10):74-76.

[3] 吉梅, 王愛紅, 田月華. 健康信念模式指導下的健康教育對慢性阻塞性肺疾病急性發作期伴焦慮患者心理的影響[J]. 解放軍護理雜志, 2014,18(23):69-71.

[4] 王淑芳. 臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應用效果[J]. 解放軍護理雜志, 2012, 29(6):27-29.

[5] 厲雪琴, 毛偉君, 林云晴. 健康教育護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力的影響[J]. 中國現代醫生, 2011, 49（11):77-78.