冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子關(guān)系的臨床研究

李德全

（廣元市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 廣元 628017）

冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子關(guān)系的臨床研究

李德全

（廣元市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 廣元 628017）

目的 研究冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子的關(guān)系。方法 選取我院2011年7月～2015年12月收治的冠心病患者60例作為研究對象，按照中醫(yī)癥候?qū)颊哌M行分型，分為非血瘀痰阻證型、痰濁內(nèi)阻證型、心血瘀阻證型，同時選取來我院進行體檢的健康者20名作為對照組，比較各組間炎癥因子水平，同時進行分析。結(jié)果 Cpn IgG陽性率比較非血瘀痰阻證型＞痰濁內(nèi)阻證型＞心血瘀阻證型＞對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組中白細胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）各項炎癥因子水平均低于其他幾組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子存在密切關(guān)系，我們可以根據(jù)患者炎癥因子表達水平對患者進行參考分型。

冠心病；中醫(yī)證候；炎癥因子；關(guān)系

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月～2015年12月收治的冠心病患者60例作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學會對于冠心病的診斷標準，同時按照中醫(yī)癥候?qū)颊哌M行分型，分為非血瘀痰阻證型、痰濁內(nèi)阻證型、心血瘀阻證型，各個類型各為20例，同時選取來我院進行體檢的健康者20名作為對照組；60例冠心病患者中不包括患有嚴重肝腎疾病或精神病等可能對本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，同時不包括患有其他心腦血管疾病的患者；非血瘀痰阻證型20例中男12例、女8例，平均年齡（60.34±2.12）歲；痰濁內(nèi)阻證型20例中男13例、女7例，平均年齡（61.52±3.45）歲；心血瘀阻證型20例中男13例、女7例，平均年齡（61.68±2.13）歲；對照組健康者20名中男12例、女8例，平均年齡（60.12±1.28）歲；患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對各組間炎癥因子水平進行檢測，包括白細胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、肺炎衣原體IgG抗體（Cpn IgG）［1］。首先在患者靜脈進行空腹采血作為檢測標本，采血量約為4 mL，將所得樣本進行分離后，采用上清液進行檢驗，存儲時溫度應該控制在零下20℃左右，試劑盒均由我院實驗室提供，在進行操作的過程中需要嚴格遵照實驗室操作規(guī)范［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義［4］。

2 結(jié) 果

2.1 組間Cpn IgG陽性率比較

對照組陽性1例，陽性率為5%；非血瘀痰阻證型陽性6例，陽性率為30%；痰濁內(nèi)阻證型陽性5例，陽性率為20%；心血瘀阻證型陽性4例，陽性率為20%；Cpn IgG陽性率比較非血瘀痰阻證型＞痰濁內(nèi)阻證型＞心血瘀阻證型＞對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 組間各項炎癥因子水平比較

對照組sCD40L為（753.21±398.25）pg.ml-1，MMP-9為（37.93±27.92）ng.ml-1，IL-18為（34.56±26.24）pg.ml-1；非血瘀痰阻證型sCD40L為（1072.52±573.38）pg.ml-1，MMP-9為（63.41±36.42）ng.ml-1，IL-18為（52.31±25.23）pg.ml-1；痰濁內(nèi)阻證型sCD40L為（1083.53±626.23）pg.ml-1，MMP-9為（72.41±43.32）ng.ml-1，IL-18為（59.27±24.53）pg.ml-1；心血瘀阻證型sCD40L為（1218.52±802.23）pg.ml-1，MMP-9為（70.18±47.62）ng.ml-1，IL-18為（54.23±25.34）pg.ml-1；對照組中各項炎癥因子水平均低于其他幾組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在進行冠心病治療的過程中，如果能夠根據(jù)患者的臨床情況對于其病情進行細致分型，從而對癥介入治療，就能夠提高臨床治療效果，但以何為依據(jù)進行分型引起較大的爭議，部分研究認為患者的臨床體征和特點等應該作為分型治療的主要因素，但另有部分研究認為患者的臨床體征和特點等進行分型存在太大的主觀因素，同時可能受到多種原因影響，導致缺乏準確性。而炎癥因子作為患者體內(nèi)特有的水平，用于鑒定患者的病情，同時進行分型成為臨床研究的新靶點；本次我們研究發(fā)現(xiàn)，首先按照中醫(yī)辨證分型的客觀依據(jù)對患者進行分型，分型后對患者白細胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9），同時對于肺炎衣原體IgG抗體（Cpn IgG）的陽性率等進行檢測和觀察，我們發(fā)現(xiàn)不同分型下的患者各項水平間均存在差異，同時無論何種類型的冠心病患者炎癥因子水平均高于正常進行體檢的健康者；因為隨著患者的病情變化，患者體內(nèi)的炎癥因子不斷發(fā)展作用和變化，對于患者的冠狀動脈粥樣斑塊也不斷產(chǎn)生影響，而患者的冠狀動脈粥樣斑塊實質(zhì)上主要受到MMP-9的影響，此時我們?nèi)绻麑颊哌M行治療，就應該以活血化瘀和溶栓等為主，幫助患者得到及時有效的恢復。

綜上所述，冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子白細胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9），肺炎衣原體IgG抗體（Cpn IgG）等存在密切關(guān)系，我們可以根據(jù)患者炎癥因子表達水平對患者進行分型，但仍然需要按照相應指標進行對照參考，以期提高臨床分型的準確性，提高患者臨床治療效果。

［1］ 湯 諾，袁喆平，何 燕，等.冠心病心絞痛氣陰兩虛型患者不同冠脈病變程度臨床特征研究［J］.新中醫(yī)，2013，45（11）:18-20.

［2］ 陳 旭.血府逐瘀顆粒對高血壓病血瘀證象及血清炎癥因子水平的影響［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（29）:39-41.

［3］ 袁 蓉，劉瑞華.冠心病辨證論治及優(yōu)勢［J］.吉林中醫(yī)藥，2015，35（12）:1201-1204.

［4］ 袁喆平，湯 諾，林鐘香，等.舒心飲治療冠心病心絞痛氣陰兩虛型患者的臨床研究［J］.光明中醫(yī)，2014，29（2）:277-279.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.16.149.02