在肝膽疾病中血清總膽汁酸測定的檢驗分析

張淑華

（內蒙古赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

在肝膽疾病中血清總膽汁酸測定的檢驗分析

張淑華

（內蒙古赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 對肝膽疾病患者檢測血清總膽汁酸的臨床價值予以評價。方法 選取取2015年3月～2016年3月我院收治的肝膽疾病患者65例作為觀察組。檢測患者的血清總膽汁酸，記錄平均值為A1，另外測定患者的谷草轉氨酶、直接膽紅素等常規肝膽功能指標，記錄結果為A2，比較兩組結果的特異度和靈敏度；另外選擇同期內在我院接受正常體檢的健康者50名作為對照組，為其進行血清總膽汁酸測定，記錄結果為B。比較結果A1和結果B之間存在的差異。結果 觀察組患者的血清總膽汁酸的靈敏度和特異度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的血清總膽汁酸檢測結果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝膽疾病患者接受血清總膽汁酸檢測，可進一步提高診斷效率和準確性，為患者的臨床治療提供科學依據。

肝膽疾病；血清總膽汁酸測定；檢驗價值

臨床研究表明血清總膽汁酸的代謝情況是否正常在很大程度與與肝細胞病變或是膽管疾病存在關聯性［1］。為了進一步提高肝膽疾病的臨床診斷效率，爭取在最佳時機內患者進行治療。我院對肝膽疾病患者檢測血清總膽汁酸的臨床價值進行了深入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取取2015年3月～2016年3月我院收治的肝膽疾病患者65例作為觀察組，均符合肝膽疾病的臨床診斷標準。其中男42例，女23例，平均年齡（45.3±7.22）歲；病情：慢性活動性肝炎21例、急性肝炎18例、肝硬化患者9例、乙肝表面抗原陽性8例、膽結石患者9例。另外選擇同期內在我院進行正常體檢的健康者50名作為對照組，男29例、女21例；平均年齡（44.7±6.86）歲，均體檢結果良好，不存在重大疾病。所有患者均自愿參與本組研究，臨床資料完整。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先抽取患者靜脈血液2 mL，使用全自動生化分析儀（武漢市深康醫療器械有限公司）以及配套的血清總膽汁酸試劑以及肝功能試劑進行相應指標檢測。為保證結果準確性，在進行檢測的過程中所有操作均需要按照要求嚴格準確的進行［2］。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者血清總膽汁酸以及谷草轉氨酶、直接膽紅素等正常肝功能指標與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者血清總膽汁酸在本組的陽性率為96.92%（63/65），明顯高于谷丙轉氨酶（ALT）80%（52/65）、堿性磷酸酶（ALP）72.31%（47/65）、直接膽紅素（BDIL）73.85%（48/65）、谷氨酰轉肽酶（GGT）81.54%（53/65）。

觀察組患者患有肝膽疾病，檢測平均值為（98.57±32.62）μmol/L；對照組健康者的檢測結果平均為（10.67±5.24）μmol/L。差異有統計學意義（P＜0.05）。

另外，本組檢測結果顯示，慢性活動性肝炎患者的血清總膽汁酸指標的異常升高平均值為（157.53±36.27）μmol/L、急性肝炎患者的指標檢測結果為（165.67±35.73）μmol/L、肝硬化患者的指標檢測結果為（87.69±37.34）μmol/L，均與健康體檢者的相同指標檢測結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽汁酸是人體膽汁中的主要構成，是膽固醇經過肝組織代謝之后的最終產物，基本占據了總膽汁體積的60%左右，其基本結構為環戊烷多氫菲為核心的24碳酸膽烷系。臨床研究表明，在正常狀態下，人體的膽汁酸的合成、分泌以及循環的各個環節都處于有規律的循環之中［3］。但是如果人體肝膽功能受到損傷時，膽汁酸的正常循環就會受到嚴重的干擾和破壞。

血清總膽汁酸（Total Bile Acid，TBA）是在肝臟分解和腸-肝循環過程中產生的一種內源性有機離子。近年來，陸續有臨床研究指出，肝膽疾病患者接受血清總膽汁酸檢測具有較高的敏感性和特異性。一般情況下，如果患者的肝細胞功能受到了損傷，就無法正常進行肝-腸循環，導致部分膽汁酸無法被有效的吸收，此時患者血液中的膽汁酸的濃度就會出現明顯上升的趨勢，造成膽汁淤積。

部分臨床研究結果指出，血清總膽汁酸指標的測定對于肝膽疾病的確診具有重要的意義，正常情況下對于肝膽疾病的敏感性和特異性分別可以達到76%、93%左右。當人體出現肝外膽汁陰塞的情況時，血清膽汁酸的濃度就會顯著升高，并且大多數肝內膽汁郁積患者，比如急性肝炎、初級膽汁肝硬化、嬰兒膽汁郁積、妊娠性膽汁郁積、肝癌、良性復發性肝內膽汁郁積患者，均會出現血清膽汁酸濃度均明顯升高的情況。這主要是因為膽汁阻塞之后，正常的膽汁分泌會有所下降，在短時間內改變膽汁酸貯存量的分布情況，使得血清和尿液中的膽汁酸濃度顯著升高。

在本組研究結果中可以看出，與其它各項正常的肝功能指標相比較，血清總膽汁酸的陽性率明顯更高，差異比較均得到P＜0.05，存在統計學意義。這與本文的參考文獻1-2中的檢測結果呈現出高度的一致性。另外，王利霞，李素彥的同類型檢測結果顯示類似于肝硬化這一類的慢性肝功能疾病的膽汁酸異常升高情況相較于白蛋白、膽固醇、膽固醇酯、膽紅素這些指標的異常變化出現的更早［4-5］。因此，當患者發現身體異常時，可及時進入醫院進行血清總膽汁酸指標的檢測，以便為患者進行早期診斷，進而為其安排對應治療，防止疾病的進一步惡化。

綜上所述，較之于常規的肝功能指標，血清總膽汁酸的敏感度性和特異性更高，在臨床中可以對患者做出更加準確的診斷。另外身體正常者與肝膽疾病患者的血清總膽汁酸指標存在顯著差異，因此可以通過該項指標的檢測為患者為患者進行早期的診斷和治療，防止疾病的進一步惡化，為患者的生命安全提供保障。

［1］ 胡曉愛，魏旭磊.血清總膽汁酸測定在嬰幼兒肝炎綜合征治療中的意義［J］.武警后勤學院學報（醫學版），2012，21（07）:528-530.

［2］ 董立志.血清總膽汁酸測定在肝病診斷中的價值分析［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，20（21）:169-172.

［3］ 汪國平.對136例血清總膽汁酸測定肝膽疾病中的臨床價值分析［J］.中國衛生產業，2013，34（20）:116-117.

［4］ 何麗波.在肝膽疾病中血清總膽汁酸測定的檢驗分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，17（32）:33-34.

［5］ 王利霞，李素彥.血清總膽汁酸測定在肝硬化臨床診斷中的價值［J］.中國老年學雜志，2013，33（08）:1926-1927.

本文編輯：孫春宇

R446.1

B

ISSN.2095-6681.2016.16.051.02