曲美他嗪輔助標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物在慢性心力衰竭中的療效

阿達(dá)萊提·阿卜力孜，祖麗阿婭·阿卜力孜

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 和田 848000）

曲美他嗪輔助標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物在慢性心力衰竭中的療效

阿達(dá)萊提·阿卜力孜，祖麗阿婭·阿卜力孜

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 和田 848000）

目的 探析曲美他嗪輔助標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物在慢性心力衰竭中的療效。方法 選取我院2013年11月～2015年11月收治的慢性心力衰竭患者72例作為研究對(duì)象，按數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，各36例。其中對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療，而研究組則增加曲美他嗪治療，并對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 研究組心功能改善的總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.67，P＜0.05）；6 min步行距離、心率水平還有左心室射血分?jǐn)?shù)改善療效均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用曲美他嗪輔助標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)行臨床治療，可以對(duì)患者的心功能起到良好的改善作用，療效顯著，值得推廣。

曲美他嗪；標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物；慢性心力衰竭；療效

引發(fā)心力衰竭的因素主要有心肌梗死還有血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過大等，常導(dǎo)致患者的心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，進(jìn)而影響到心肌功能的正常運(yùn)行，而慢性心力衰竭是心力衰竭的具體表現(xiàn)形式之一；在臨床治療上，主要為患者實(shí)行心肌功能改善治療，以緩解患者的臨床表現(xiàn)。曲美他嗪能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)形成積極影響，降低炎癥細(xì)胞分子的生長(zhǎng)速率，從而有效平衡患者的心率水平和心室射血分?jǐn)?shù)。本文主要對(duì)曲美他嗪與標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物聯(lián)合應(yīng)用在慢性心力衰竭患者臨床治療上的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2015年11月收治的慢性心力衰竭患者72例作為研究對(duì)象，按數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，各36例。此次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者及患者家屬均對(duì)此知情，并同意參與；患者均無嚴(yán)重心、肝功能不全、哺乳期或者其他類型的慢性疾病。研究組男19例，女17例；年齡60～79歲，平均年齡（64.14±1.17）歲；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ10例，Ⅳ14例。對(duì)照組男20例，女16例；年齡61～78歲，平均年齡（65.07±1.23）歲；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ10例，Ⅳ13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療，包括吸氧處理、利尿劑治療，還有β-受體阻滯劑等，并適當(dāng)增加高辛治療。而研究組則聯(lián)合曲美他嗪治療，指導(dǎo)患者口服曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055465），3次/d，20 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療半年時(shí)間。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)過半年時(shí)間治療后，獲得的臨床治療療效表現(xiàn)為：①顯效：無心衰等臨床癥狀，且心功能改善程度超過2個(gè)等級(jí)；②有效：心衰等臨床癥狀得到有效緩解，心功能等級(jí)改善程度為1個(gè)等級(jí)；③無效：心衰等臨床癥狀，心功能等級(jí)與治療前相比，均無明顯改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

讓患者在治療前后實(shí)行6 min步行試驗(yàn)，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)確記錄；按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率水平變化情況，并做好分析；測(cè)定患者的左心室射血分?jǐn)?shù)，并完成組間對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療療效比較

兩組患者經(jīng)過半年時(shí)間的治療后，研究組獲得臨床治療總有效率為91.67%，其中，顯效19例，占52.78%，有效14例，占38.89%，無效3例，占8.33%；對(duì)照組獲得臨床治療總有效率為69.44%，其中，顯效10例，占27.78%，有效15例，占41.67%，無效11例，占3.56%；兩組治療總有效率對(duì)比，研究組的療效表現(xiàn)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.67，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化情況比較

兩組患者在治療前，研究組的6 min步行試驗(yàn)結(jié)果為（289.67±44.10）m與對(duì)照組的（314.07±43.27）m相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.92，P＞0.05）；心率水平為（98.64±11.08）次/min，對(duì)照組的為（97.82±10.67）次/min，二者組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.12，P＞0.05）；左心室射血分?jǐn)?shù)（28.69±3.08）%，與對(duì)照組的（29.06±2.11）%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.20，P＞0.05）。

經(jīng)過半年時(shí)間的治療后，兩組患者的三項(xiàng)觀察指標(biāo)，即6 min步行試驗(yàn)，心率水平還有左心室射血分?jǐn)?shù)較治療前均有所改善，但是研究組的改善療效更為顯著，具體表現(xiàn)為：研究組的6 min步行試驗(yàn)結(jié)果為（110.20±10.37）m與對(duì)照組的（337.18±11.27）m相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=36.25，P＜0.05）；心率水平為（65.39±5.43）次/min，對(duì)照組的為（84.71±5.62）次/min，二者組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.73，P＜0.05）；左心室射血分?jǐn)?shù)（47.66±12.32）%，與對(duì)照組的（31.20±10.43）%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.24，P＜0.05）。

3 討 論

由于心力衰竭患者的心臟會(huì)受到損害，所以在病情發(fā)展過程中，會(huì)存在心排血量降低的情況，從而導(dǎo)致機(jī)體組織代謝的運(yùn)行受到阻礙，所以引發(fā)心力衰竭的主要原因與心室重塑，還有心肌纖維化等方面相關(guān)，基于此，在臨床治療上，有必要對(duì)心力衰竭患者實(shí)行心臟保護(hù)治療和心室重構(gòu)治療，以進(jìn)一步改善和提升患者的心率水平，降低心力衰竭患者的死亡率。而慢性心力衰竭患者也會(huì)表現(xiàn)出明顯的副交感神經(jīng)系統(tǒng)活性降低，或者交感神經(jīng)系統(tǒng)過分激活的情況，進(jìn)而影響到心率水平的正常性，提升心功能等級(jí)；同時(shí)，慢性心力衰竭患者還會(huì)表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難癥狀，這與心肌細(xì)胞中乳酸和葡萄糖發(fā)生氧化反應(yīng)的速率有關(guān)［1-3］。而此次研究中，為患者采用標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療，以控制患者的病情發(fā)展后，增加曲美他嗪治療，能夠?qū)颊叩男募」δ芷鸬矫黠@的改善作用，具體表現(xiàn)為：曲美他嗪能夠?qū)χ舅嶂械难趸磻?yīng)起到良好的抑制作用，來提升乳酸氧化反應(yīng)和葡萄糖氧化反應(yīng)的速率，促進(jìn)心肌細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常；為降低患者細(xì)胞內(nèi)鈣的損傷程度，還會(huì)通過三磷酸泉苷對(duì)其形成生有力保護(hù)作用，確保心肌細(xì)胞維持正常代謝功能，改善患者的心肌功能，緩解交感神經(jīng)功能和自主神經(jīng)功能等，同時(shí)，還能保證患者的左室功能的正常運(yùn)行［4-5］。

結(jié)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，研究組的心功能治療總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.67，P＜0.05）；而6 min步行試驗(yàn)結(jié)果、心率水平還有左心室射血分?jǐn)?shù)較治療前均有所改善，但是研究組的改善療效更為顯著，以上三項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過半年時(shí)間的治療后，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將曲美他嗪與標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物聯(lián)合治療慢性心理衰竭患者，可獲得較為理想的治療療效，值得推廣。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.16.033.02