對發(fā)生窒息的新生兒進(jìn)行氣管插管正壓通氣治療的效果分析

甘艷青

（廣西崇左市婦幼保健院 廣西 崇左 532200）

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡、發(fā)生智力障礙、腦癱的主要原因之一。臨床研究結(jié)果顯示，在死亡的新生兒中，約有25%[1]的新生兒死于窒息。而且，發(fā)生窒息的新生兒其出現(xiàn)殘疾及學(xué)習(xí)障礙的幾率也較高[2]。近年來， 新生兒窒息的致死率有所降低，但仍不容樂觀。治療新生兒窒息的關(guān)鍵是保障患兒心、腦等重要器官的血供，改善其血液動力學(xué)的指標(biāo)。為了探究對發(fā)生窒息的新生兒進(jìn)行氣管插管正壓通氣治療的效果，我院將60例發(fā)生窒息的新生兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為實驗組和常規(guī)組，對實驗組患兒進(jìn)行氣管插管正壓通氣治療，為常規(guī)組患兒采用復(fù)蘇囊面罩進(jìn)行正壓通氣治療，然后對比分析兩組患兒的5minApgar評分、進(jìn)行通氣治療的時間、起效時間及復(fù)蘇時間，現(xiàn)將相關(guān)資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的60例患兒均為2013年1月-2014年10月我院收治的發(fā)生窒息的新生兒。這些患兒的胎齡均在34周以上、體重均大于2.0kg，而且均排除了發(fā)生先天性畸形、先天性心臟病、出生后心跳瀕停的可能。這些患兒的家屬均詳細(xì)了解本研究的目的、方法、相關(guān)的治療方案及注意事項，均對本次研究知情同意，并簽署了對本研究的知情同意書。將這些患兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為實驗組和常規(guī)組，每組各有30例患兒。實驗組患兒的男女比例為17∶13，其平均體重為（3.3±0.2）kg。常規(guī)組患兒的男女比例為16∶14，平均體重為（3.2±0.1）kg。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對實驗組患兒進(jìn)行氣管插管正壓通氣治療，治療方法是：在喉鏡直視下用吸痰管將患兒口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物清理干凈，對其進(jìn)行氣管插管，并進(jìn)行1～2次的氣管內(nèi)吸引。將復(fù)蘇囊與氣管導(dǎo)管接通對患兒進(jìn)行正壓通氣，將氧濃度設(shè)定為100%，將氧流量設(shè)定為5L/min以上，將呼吸頻率設(shè)定為每分鐘40-60次，將對其進(jìn)行正壓通氣的壓力設(shè)定為30-40cmH2O[3]，待其發(fā)生肺擴(kuò)張后可將對其進(jìn)行正壓通氣的壓力降低為10-20cmH2O[4]。在患兒恢復(fù)正常的呼吸、肌張力得到改善、皮膚變得紅潤后為其拔管。為常規(guī)組患兒采取復(fù)蘇囊面罩進(jìn)行正壓通氣，具體的方法是：將患兒的呼吸道清理干凈，使用復(fù)蘇囊面罩對其進(jìn)行正壓通氣，在其膚色變得紅潤，恢復(fù)正常的呼吸、心率大于100次/分時為其停止進(jìn)行人工呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患兒進(jìn)行正壓通氣治療后對比分析其出生5min后的阿氏評分（5minApgar評分），并記錄其通氣時間(開始進(jìn)行人工呼吸的時間)、起效時間（治療的起效時間）及復(fù)蘇時間（恢復(fù)正常呼吸功能的時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒通氣時間、起效時間及復(fù)蘇時間的分析

與對照組患兒相比，實驗組患兒的通氣時間、起效時間及復(fù)蘇時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒通氣時間、起效時間及復(fù)蘇時間的分析（`c±S，s）

2.2 對兩組患兒5minApgar評分的分析

實驗組患兒的5minApgar評分明顯高于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患兒5minApgar評分的分析（`c±S，分）

3 討論

新生兒窒息可引起低氧血癥、代謝性酸中毒、高碳酸血癥等并發(fā)癥，是導(dǎo)致新生兒死亡與傷殘的重要原因[5-6]。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生窒息的新生兒其病情的持續(xù)時間若在8min以上即可出現(xiàn)腦損傷，若其病情持續(xù)的時間超過16min[7-8]對其進(jìn)行救治的成功率可明顯降低。發(fā)生慢性不完全窒息的新生兒其病情持續(xù)的時間若在25min以上可出現(xiàn)腦損傷。對發(fā)生窒息的新生兒進(jìn)行氣管插管、正壓通氣治療可在短時間內(nèi)改善其缺氧的狀態(tài)，獲得更多對其進(jìn)行搶救的時間。對此病患兒進(jìn)行面罩輔助通氣治療的操作雖較簡單，但易使其胃內(nèi)壓升高，引發(fā)胃內(nèi)容物反流，加重其發(fā)生吸入性肺炎的程度。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組患兒相比，實驗組患兒的通氣時間、起效時間及復(fù)蘇時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患兒的5minApgar評分明顯高于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對發(fā)生窒息的新生兒進(jìn)行氣管插管正壓通氣治療可取得確切的臨床效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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