聯(lián)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療的效果觀察

孫曉榮

（山西焦煤霍州煤電總醫(yī)院南礦分院 山西 霍州 031400)

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，在中老年群體中的發(fā)病率較高。而冠心病是高血壓患者常見的并發(fā)癥之一。臨床研究表明[1]，持續(xù)增高的血壓所引起的血流動(dòng)力學(xué)變化，可激活患者血液中的血小板，使其出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致其心肌出現(xiàn)缺血缺氧性壞死，最終會(huì)使其患上冠心病。過去，臨床上常采用硝苯地平等藥物對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療，但效果欠佳。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平對(duì)該病患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其臨床癥狀。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的100例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的100例高血壓合并冠心病患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中規(guī)定的高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的肝、腎等器官功能不全的患者，排除處于妊娠期及哺乳期的患者，排除對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。在這些患者中，有男性患者62例，女性患者38例，其年齡為42～77歲，平均年齡為（54.2±7.6）歲，其病程為1～13年，平均病程為（5.9±2.4）年。我院隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合用藥組和硝苯地平組，每組各有50例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)硝苯地平組患者使用硝苯地平進(jìn)行治療。硝苯地平的用法為：每次服用20mg，每天服用2次，連續(xù)治療7周。我院對(duì)聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平進(jìn)行治療。吲達(dá)帕胺的用法為：每次服用2.5mg，每天服用1次。氨氯地平的用法為：每次服用10mg，每天服用1次，連續(xù)治療7周。當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀時(shí)，可讓其服用硝酸甘油片。硝酸甘油片的用法為：每次服用0.25～0.5mg（半片或一片），于舌下含服，每隔5分鐘可重復(fù)服用1片，直至其心絞痛的癥狀得到有效的緩解。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少80%以上，其血壓水平恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%，其血壓水平基本恢復(fù)正常。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②我院對(duì)兩組患者在接受治療前后其收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及甘油三酯（TG）的水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。③觀察并比較兩組患者在接受治療的過程中其頭痛、全身水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于硝苯地平組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者在接受治療前后其SBP、DBP及TG水平的比較

兩組患者在接受治療前其SBP、DBP及TG的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者SBP、DBP及其TG的水平均明顯優(yōu)于硝苯地平組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其SBP、DBP及TG水平的比較（X±S）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

硝苯地平組患者在接受治療的過程中有2例患者出現(xiàn)了頭痛的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了全身水腫的癥狀，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為6%。聯(lián)合用藥組患者在接受治療的過程中有2例患者出現(xiàn)了頭痛的癥狀，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為4%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特征的慢性疾病。該病是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有3億人罹患該病[4]。冠心病是高血壓患者常見的并發(fā)癥。有研究指出，高血壓合并冠心病是導(dǎo)致高血壓患者死亡的主要原因之一[5]。近年來，我院聯(lián)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療取得了較好的效果。氨氯地平是一種二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，可有效地舒張患者的血管平滑肌，降低其外周血管的阻力，增加其心輸出量及冠脈的流量，減少其心肌的缺血范圍和氧消耗量，從而起到降低其血壓及保護(hù)其心臟的作用。吲達(dá)帕胺是一種二氫吲哚類衍生物，具有利尿及調(diào)節(jié)鈣離子跨膜運(yùn)轉(zhuǎn)的作用，可有效地降低外周血管的阻力，從而達(dá)到降壓的目的。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于硝苯地平組患者，聯(lián)合用藥組患者SBP、DBP及其TG的水平均明顯優(yōu)于硝苯地平組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這與吳子承[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見，聯(lián)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其血壓及甘油三酯的水平，且用藥較為安全。

[1] 楊明.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，01：69.

[2] 趙青龍.氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2013，11：56.

[3] 陳豫賢.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，21：83-84.

[4] 王艷付.高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，05：146-147.

[5] 苑立敬，王健平，袁力.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，11：69-71.

[6] 吳子承.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，08：79-80.