聯用體外沖擊波碎石術和中西藥對輸尿管結石患者進行治療的效果觀察

李先倫

（重慶市銅梁區舊縣鎮中心衛生院 重慶 銅梁 402565）

輸尿管結石是泌尿外科一種常見的急腹癥。此病患者會出現腎盂積水、腎功能不全等嚴重的并發癥[1]，此病嚴重影響患者的身體健康。因此，對此病患者進行及時有效的治療具有重要的意義。在本次研究中，我院使用體外沖擊波碎石術聯合中西藥對聯合組患者進行治療，取得了較好的臨床效果。現將此結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年9月期間我院收治的106例輸尿管結石患者。將這些患者隨機分為聯合組（53例）和對照組（53例）。這些患者的病情均經彩超檢查予以確診。本次研究，排除存在嚴重的肝腎疾病及對所用藥物過敏的患者。這106例患者均自愿參加本次研究。在這些患者中，有男性患者63例，女性患者43例。他們的年齡在19～69歲之間，平均年齡為（43.7±8.4）歲。他們輸尿管結石的直徑在0.7～1.6cm之間，其輸尿管結石的平均直徑為（1.0±0.3）cm。其中，有單側輸尿管結石患者94例，有雙側輸尿管結石患者12例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，對其均進行血尿常規檢查及血壓的監測。患者的結石若位于輸尿管的上段，在進行手術前無需讓其充盈膀胱。患者的結石若位于輸尿管的中段或下段，在進行手術前應讓其充盈膀胱。對這些患者均進行體外沖擊波碎石術。具體的手術方法是：讓患者取仰臥位，對其輸尿管的結石進行定位，然后使用體外沖擊波碎石機對其進行碎石治療。每次治療沖擊的次數為500～2500次。根據患者的病情對其進行1～3次的碎石治療，兩次治療的間隔時間為7d。手術結束后，指導患者每日飲水2500mL。手術結束后，為兩組患者均使用平痛新、甘露醇進行治療。平痛新的用法是：取40 mg的平痛新注射液，將其加入到500ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注。甘露醇的用法是：取250ml濃度為20%的甘露醇，用此藥液對患者進行靜脈滴注。在此基礎上，為聯合組患者使用排石湯進行治療。該藥方的藥物組成是：金錢草、滑石粉、海金砂各30g，川牛膝、車前子、萹蓄、木通、炮山甲各10g。對于出現尿血癥狀的患者，在基礎方中加入小薊15g，丹皮、生地、血余炭各10g。對于腹痛癥狀較嚴重的患者，在基礎方中加入續斷20g，臺烏10g。對于出現小便不利或尿痛癥狀的患者，在基礎方中加入黃柏、瞿麥各10g。將上述藥物用清水煎煮，去渣、取汁300 ml。所得藥液每次服150ml，每日服2次，溫服。

1.3 療效判定標準

根據《中醫病癥診斷療效標準》中的相關標準制定了本次研究的療效評定標準。①痊愈：進行治療后，患者的臨床癥狀完全消失。對患者進行B超檢查的結果顯示其輸尿管不存在結石陰影。②有效：進行治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善。對患者進行B超檢查的結果顯示其輸尿管中的結石陰影明顯縮小。③無效：進行治療后，患者的臨床癥狀無明顯改善。對患者進行B超檢查的結果顯示其輸尿管中的結石陰影無明顯變化。總有效率=（治愈的人數+有效的人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

進行治療后，聯合組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

體外沖擊波碎石術具有手術創傷小、療效顯著的特點。近年來，該術式被廣泛地應用在泌尿結石患者的臨床治療中。與傳統的碎石術相比，用該術式對輸尿管結石患者進行治療，術中無需對其進行麻醉，且術中操作不會損傷其機體的器官及組織，因此可有效地降低其術后并發癥的發生率[3]。研究發現，為輸尿管結石患者單獨使用體外沖擊波碎石術進行治療，其遠期療效并不理想，其在術后需要接受進一步的治療[2]。在本次研究中，我院為聯合組患者在術后使用平痛新、甘露醇及排石湯進行治療。平痛新可有效地松弛此病患者輸尿管的平滑肌，進而緩解其因結石排出而導致的疼痛感。甘露醇具有利尿的功效，可以有效地增加此病患者的排尿量，進而促進其輸尿管結石的排出[4]。排石湯中的萹蓄、木通及車前子均具有利水通淋、止血止痛的功效。牛膝具有活血化瘀、補腎利尿的功效。炮山甲具有攻堅散結的功效，可有效地促進此病患者輸尿管的蠕動，進而使其結石順利排出[5]。

本次研究的結果證實，聯用體外沖擊波碎石術和中西藥對輸尿管結石患者進行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 朱永利,呂文勇.體外沖擊波碎石結合中西藥物治療輸尿管結石療效觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(9)：1515.

[2] 方平,鄭少波,徐亞文，等.氣壓彈道碎石與體外沖擊波碎石治療輸尿管結石的療效比較[J].中國老年學雜志,2012,32(9)：1931-1932.

[3] 朱科,李昕,李煒等.體外沖擊波碎石治療輸尿管結石影響療效的相關因素分析[J].現代泌尿外科雜志,2013,18(6)：572-575.

[4] 徐悅濤,吳自力,孫迎斌，等.中藥配合X線定位體外沖擊波碎石治療單發輸尿管結石[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(6)：1082-1083.

[5] 吳舟,鄭土康,田煥書，等.大劑量靜脈尿路造影在輸尿管結石體外沖擊波碎石中的應用研究[J].實用醫學雜志,2011,27(14)：2586-2588.轉接受結膜瓣遮蓋手術的患者有6例，中轉接受羊膜移植手術的患者有5例，中轉接受眼內容物摘除的患者有4例。

3 討論

細菌性角膜炎多因眼角膜發生了細菌感染所致，常見的致病菌主要包括微球菌科細菌、鏈球菌屬細菌及腸肝菌科細菌等[3]。細菌在生長的過程中，為了適應其所生存的環境，需要生成細菌生物膜，以依附在活性材料的表面。細菌生物膜具有較強的耐藥能力，并能降低宿主的免疫力，從而為細菌的生長繁殖提供有利的條件。因此，破壞細菌生物膜會使細菌對抗菌藥物變得敏感。聚維酮碘溶液不僅具有破壞細菌生物膜的作用，還能使細菌生物膜的抗藥性減弱，從而提高患者眼部的免疫力。本次研究結果顯示，在患有輕度細菌性角膜炎的42例患者中，病情得到控制的患者有42例，占患者總數的100%；在患有中度細菌性角膜炎的41例患者中，病情得到控制的患者有32例，占患者總數的78%；在患有重度細菌性角膜炎的17例患者中，病情得到控制的患者有11例，占患者總數的65%。這一結果與文獻中的研究結果基本一致[4]。

綜上所述，聯用局部清創術和聚維酮碘溶液沖洗法治療輕度細菌性角膜炎的臨床效果顯著，但用這種方法治療重度細菌性角膜炎的臨床效果并不十分理想。

參考文獻

[1] 李淑琴,李婧媛.局部清創聯合聚維酮碘溶液治療細菌性角膜炎[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2014,36(04)277-279.

[2] 吳建斌,黃任強,張萍.細菌性角膜炎致病菌屬的分布及其耐藥性分析[J].海南醫學,2013,24(07)：1006 -1008.

[3] 馮冰冰.中西醫結合治療細菌性角膜炎的臨床觀察[J].中國醫學創新 ,2013,10（24）：39-40.

[4] 王軍.細菌性角膜炎藥物治療研究進展[J].現代 中西醫結合雜志,2015.24（18）1：2049-2052.