用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性胃炎的效果觀察

何永健

（蒼溪縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科 四川 廣元 628400）

慢性胃炎(CSG)是臨床上較為常見的一種疾病，常反復(fù)發(fā)作、遷延難愈。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有胃黏膜充血、水腫等，其胃黏膜的表面常呈花斑狀改變，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)局灶性糜爛或出血等病理性改變。在本次研究中，為了探討分析用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性胃炎的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2010年3月至2015年5月間我院門診收治的58例慢性胃炎患者，其中男性患者有26例，女性患者有32例，所有患者的臨床表現(xiàn)、電子胃鏡檢查結(jié)果及病理檢查結(jié)果均符合慢性胃炎的西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。我們將這58例患者隨機(jī)分為對照組(29例)和治療組(29例)。在對照組29例患者中，男性患者有14例，女性患者有15例，其年齡為20～71歲，平均年齡為45.5歲，其病程為2.5個月～4.5年；在治療組29例患者中，男性患者有12例，女性患者有17例，其年齡為19～70歲，平均年齡為44.5歲，其病程為3個月～4年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 慢性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 慢性胃炎的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《慢性淺表性胃炎的中醫(yī)診療共識意見》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的規(guī)定，慢性胃炎的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者以不同程度和性質(zhì)的胃脘部疼痛為主要癥狀，以脘脹、噯氣、嘔惡、納呆、吐酸為次要癥狀。

1.2.2 慢性胃炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國慢性胃炎共識意見》中的規(guī)定，慢性胃炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者存在上腹部疼痛、腹脹、早飽、食欲減低、飲食減少、燒心、泛酸等癥狀，進(jìn)行胃鏡檢查可見胃黏膜存在點狀、條狀或片狀的紅斑、出血點、水腫或滲出。

1.3 方法

采用西藥療法為對照組患者進(jìn)行治療，采用中西醫(yī)結(jié)合療法為治療組患者進(jìn)行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.3.1 對照組患者 采用西藥療法為對照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①讓患者口服海地特進(jìn)行治療，1片/次，3次/天。②讓患者口服波利特進(jìn)行治療，10mg/次，2次/天。③讓患者口服新絡(luò)鈉進(jìn)行治療，5mg/次，3次/天。④讓患者口服甲硝唑進(jìn)行治療，2片/次，2次/天。⑤連續(xù)治療4周為1個療程。

1.3.2 治療組患者 采用中西醫(yī)結(jié)合療法為治療組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①進(jìn)行西藥治療的具體方法同對照組。②使用胃舒湯為患者進(jìn)行治療。胃舒湯的藥物組成是：蒼術(shù)12g、白術(shù)15g、法半夏12g、青皮12g、木香15g、枳殼12g、烏賊骨25g、瓦楞子（鍛）25g、白芨10g、元胡12g、當(dāng)歸10g、麥芽25g、蒲公英25g、甘草5g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，可每日服1劑，分早晚兩次服下。對于兼有濕熱蘊結(jié)中焦，并且濕重于熱的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入白寇仁12g、滑石30g。對于兼有惡心、嘔吐癥狀的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入竹茹15g。對于兼有脾氣不足的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入黨參30g，增加白術(shù)20g。對于兼有脾胃虛寒的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入良姜15g。對于兼有便秘的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入熟大黃12g。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照衛(wèi)生部在2002年制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價：①臨床治愈：患者的臨床癥狀完全消失。②顯效：患者的臨床癥狀明顯改善。③有效：患者的臨床癥狀有所改善。④無效：患者的臨床癥狀無改善。治療的總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，兩組患者存在胃痛、胃脹、泛酸、噯氣、惡心、納差及燒心等臨床癥狀的人數(shù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者存在胃痛、胃脹、泛酸、噯氣、惡心、納差及燒心等臨床癥狀的人數(shù)均明顯減少，且治療組患者存在上述臨床癥狀人數(shù)的減少數(shù)量明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療組29例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有23例，為顯效的患者有4例，為有效的患者有1例，為無效的患者有1例，治療的總有效率為96.5%。在對照組29例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有18例，為顯效的患者有5例，為有效的患者有2例，為無效的患者有4例，治療的總有效率為86.2%。治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

慢性胃炎是內(nèi)科臨床上的常見病，其病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特點。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性胃炎的發(fā)生和發(fā)展[3]與患者受到精神及神經(jīng)刺激、飲食不節(jié)、幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶的分泌量增多、胃黏膜的屏障功能降低及其免疫因素密切相關(guān)。西醫(yī)臨床上常采用制酸劑、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑及鉍劑等藥物為該病患者進(jìn)行治療，這種療法雖然能改善患者的臨床癥狀，但具有一定的毒副作用，并且病情極易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃腕痛”、“肋痛”的范疇，多因飲食不節(jié)、脾胃虛弱、外邪侵襲，導(dǎo)致胃失和降、氣機(jī)不利、濕熱積滯所致。此外，氣機(jī)不和、勞倦所傷、脈絡(luò)瘀阻也是該病的常見病機(jī)[4]。在本次研究所使用的自擬胃舒湯的藥物組成中，青皮、木香、枳殼、元胡具有理氣消脹止痛的功效；烏賊骨、瓦楞子、白芨、甘草具有抑酸收斂、消腫生肌、促進(jìn)新生的功效；蒼術(shù)、白術(shù)、法半夏均具有運脾燥濕、和胃降逆的功效；麥芽具有寬中導(dǎo)滯、增加胃腸蠕動能力的功效；當(dāng)歸具有活血化瘀、促進(jìn)黏膜修復(fù)的功效；蒲公英具有清熱消腫、泄降滯氣的功效。將上述藥物合用，可共奏燥濕健脾和胃、理氣止痛、活血化瘀、消腫生肌之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明[5]，青皮、木香、枳殼均具有抗胃黏膜損傷、增加胃黏膜血流量和促進(jìn)前列腺素E2分泌的作用，進(jìn)而能夠促進(jìn)炎癥的愈合。烏賊骨、瓦楞子、白芨均具有抑制胃液分泌、保護(hù)胃黏膜的作用。蒼術(shù)、白術(shù)、法半夏均具有抑制嘔吐、促進(jìn)胃腸運動、抗副交感神經(jīng)介質(zhì)的作用。當(dāng)歸具有改善微循環(huán)、加速胃黏膜修復(fù)、促進(jìn)炎癥愈合的作用。麥芽具有促進(jìn)消化、調(diào)整胃腸功能的作用。蒲公英具有抑制幽門螺桿菌生長的作用。元胡、甘草具有鎮(zhèn)痛、抑制胃酸分泌及抗?jié)兊淖饔谩?/p>

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率為96.5%，對照組患者治療的總有效率為86.2%，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性胃炎的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄭筱萸主編 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)消化道疾病人民衛(wèi)生出版社1993.3.

[2] 中華兒科雜志 1996第34卷第五期 294-297.

[3] 羅云堅 余紹源 黃穗平主編 中國臨床診治消化道專病 中國中醫(yī)藥出版社2000.9 75-86.

[4] 佘賢武主編 中醫(yī)藥成人教育 2007.12 51-52.

[5] 李儀奎 姜名瑞主編 中藥藥理學(xué)中國中醫(yī)藥出版社1993.7 .