用潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的效果研究

周興燕

（四川省攀枝花市米易縣人民醫院兒科 四川 攀枝花 617200）

小兒支氣管哮喘是臨床上常見的慢性疾病。該病是指由多種炎性細胞及細胞組分參與的慢性呼吸系統疾病。該病患兒的臨床癥狀主要為氣喘、咳嗽、呼吸困難等，嚴重者可引發呼吸衰竭，從而危及其生命[1]。目前，臨床上主要采用糖皮質激素類藥物治療該病。此類藥物雖然能夠有效地緩解患兒的臨床癥狀，但卻不能解決其病情反復發作的問題。近年來的臨床實踐表明，用潤肺活血方治療該病的效果較好，可有效地減少患兒哮喘的的發作次數。為了進一步探討用潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，我們對近年來我院收治的108例支氣管哮喘患兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2015年2月期間我院收治的108例支氣管哮喘患兒。這些患兒的病情均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》及《中醫內科學》中規定的小兒支氣管哮喘的診斷標準[2]，均伴有不同程度的咳嗽、氣喘、肺部啰音以及胸悶等臨床癥狀，且其家長均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患兒中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患兒，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患兒。其中，有男性患兒59例，女性患兒49例，其年齡為1～7歲，平均年齡為（4.5±1.3）歲。我院隨機將這些患兒分為甲組和乙組，每組各有54例患兒。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對兩組患兒均進行解痙、平喘、抗感染等常規治療。在此基礎上，我院對甲組患兒使用沙美特羅替卡松粉吸入劑進行治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑的用法為：每次1吸（含50μg的沙美特羅和100μg的丙酸氟替卡松），每天治療2次，連續治療8周。我院對乙組患兒在甲組患兒治療方法的基礎上加用潤肺活血方進行治療。潤肺活血方的藥物組成及制用法為：黨參、白術各10g，半夏、白花舌蛇草各6g，夏枯草5g，金銀花、甘草、陳皮、白芥子（炒）、穿山甲各3g，水蛭2g。用400ml清水對上述藥物進行煎煮，煎至200ml，每天為患兒服用1劑，分早晚兩次服用，連續服用5劑后應休息2天再繼續服用，共治療8周。

1.3 療效評定標準與觀察指標[3]

①我院將兩組患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患兒經治療后其咳嗽、肺部啰音、氣喘及胸悶等癥狀明顯改善，且其每個月哮喘發作的次數不超過3次。有效：患兒經治療后其咳嗽、肺部啰音、氣喘及胸悶等癥狀有所改善，且其每個月哮喘發作的次數不超過5次。無效：患兒經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②我院對兩組患兒在接受治療后的臨床狀與體征進行評分，患兒的臨床癥狀與體征主要包括咳嗽、喘息、活動受限以及肺部啰音四個方面，每項癥狀與體征評分的分值均為0～3分，患兒的得分越高表示其哮喘越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x± s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

兩組患兒在接受治療后，乙組患兒治療的總有效率明顯高于甲組患兒，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒在接受治療后其臨床癥狀與體征評分的比較

兩組患兒在接受治療后，乙組患兒臨床癥狀與體征的評分均明顯低于甲組患兒，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患兒在接受治療后其臨床癥狀與體征評分的比較（分）

2.3 兩組患兒在接受治療后其發生不良反應情況的比較

兩組患兒在接受治療后均未出現明顯的不良反應。

3 討論

中醫認為，哮喘屬于“哮癥”、“喘癥”的范疇，其病機主要為外邪入侵導致體內痰伏不出、脾腎失調。因此，中醫主張治療該病應以活血化淤、充足肺氣為主。本次研究中所用潤肺活血方中的黨參、白術具有溫和補氣、健脾益肺的功效[4]，半夏具有燥濕化痰的功效，白花舌蛇草與金銀花具有清熱解毒的功效，夏枯草具有清熱瀉火、散結消腫的功效，陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，白芥子具有溫肺豁痰、散結通絡的功效，穿山甲具有活血散結的功效，水蛭具有通經消積、活血破淤的功效，甘草具有補脾益氣、祛痰止咳的功效。上述諸藥合用，可共奏活血化淤、理氣健脾、充足肺氣之功效。

本次研究的結果顯示，兩組患兒在接受治療后，乙組患兒治療的總有效率明顯高于甲組患兒，乙組患兒臨床癥狀與體征的評分均明顯低于甲組患兒。兩組患兒均未出現明顯的不良反應。可見，用潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床效果顯著，可有效地改善患兒的哮喘癥狀，且用藥較為安全。

[1] 李泰城.潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，10(05)：44-45.

[2] 任小英.潤肺平喘方劑輔助治療小兒支氣管哮喘急性發作臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24(06)：1106-1108.

[3] 馬菁.益肺活血方聯合西藥治療小兒支氣管哮喘急性發作臨床研究 [J].新中醫，2014，46(10)：149-151.

[4] 李慧英.潤肺活血方治療兒童支氣管哮喘的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(65)：61.