聯用氯吡格雷和阿司匹林對急性心肌梗死患者進行治療的效果探討

趙 曉

（威信縣人民醫院急診科 云南 威信 657900）

近年來，急性心肌梗死（AMI）的發病率逐年升高[1]。臨床上對此病患者通常進行藥物治療。阿司匹林和氯吡格雷均是臨床上治療此病的常用藥物。為了進一步探討聯用這兩種藥物對急性心肌梗死患者進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年3月～2015年3月期間我院收治的80例急性心肌梗死患者。我們將這些患者隨機分為對照組和聯合組，每組各有40例患者。在這些患者中，有男性患者43例，女性患者37例。他們的年齡在43～81歲之間，平均年齡為（66.21±14.33）歲。這些患者從發病到入院就診的時間在1～8小時之間，平均的發病時間為（4.64±1.12）小時。在這些患者中，梗死部位為心臟下壁的患者有42例，為心臟前壁的患者有29例，為心內膜下的患者有9例。在這些患者中，合并糖尿病的患者有5例，合并高脂血癥的患者有7例，合并高血壓的患者有11例。這些患者的病情均符合臨床上關于急性心肌梗死的診斷標準。兩組患者在年齡、性別、發病時間、梗死部位、合并癥等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，對其均進行常規治療，進行常規治療的方法是：指導患者進行絕對的臥床休息，為其進行吸氧及心電監護，對其進行冠狀動脈介入治療、溶栓治療，根據其合并癥對其進行相應的治療。在此基礎上，為對照組患者使用阿司匹林進行治療，阿司匹林的用法是：在患者入院的前兩天，每次服0.3g，每日服1次。從患者入院的第3天起，每次服0.1g，每日服1次。在聯合組患者入院的半小時內，為其靜脈泵注1.5x106U的尿激酶，讓其分別服用0.3g的氯吡格雷和阿司匹林。從患者入院的第2天起，讓其服用0.3g的阿司匹林，每日服1次。將氯吡格雷的使用劑量降為每次服75mg，每日服1次。對兩組患者均進行2周的治療。在進行治療前后，對兩組患者均進行三維超聲心動圖檢查，估算其EDVI（左心室舒張末期容積指數）與ESVI（收縮末容積指數）。

1.3 療效評定標準

①顯效：進行治療后，患者心絞痛發作的次數、嚴重程度及持續的時間均有顯著改善。對患者進行動態心電圖檢查，其ST-T段回到等電位線，其CK-MB峰值提前出現。②有效：進行治療后，患者心絞痛發作的次數、嚴重程度及持續的時間均有所改善。對患者進行動態心電圖檢查，其ST-T段下移的幅度在0.05～0.2mV之間。③無效：進行治療后，患者心絞痛發作的次數、嚴重程度及持續的時間均無改善。對患者進行動態心電圖檢查的結果無變化[2]。總有效率=（顯效的人數+有效的人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果的比較

進行治療后，聯合組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者臨床效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者在進行治療前后心功能的比較

在進行治療前，兩組患者EVSI及EDVI的平均水平相比差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者EVSI及EDVI的平均水平均有所改善，但聯合組患者EVSI及EDVI平均水平的改善情況均好于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者在進行治療前后心功能的比較（x± s）

3 討論

急性心肌梗死具有起病急、病情發展快的特點。此病患者會出現休克、心律失常、心力衰竭等并發癥。此病嚴重威脅患者的生命安全。目前，在臨床上，在對此病患者進行常規治療的基礎上，通常為其使用阿司匹林和氯吡格雷進行治療。

阿司匹林是通過抑制血小板中前列腺素環氧酶的活性來防止血栓烷A2的生成，從而起到抗血小板聚集的功效。但是，此藥雖然能夠在一定程度上防止血小板聚集，但其起效較慢，因此效果并不理想。氯吡格雷屬于一種新型的噻吩吡啶類藥物。此藥可選擇性地抑制血小板受體和二磷酸腺苷的活性[3]，使二者無法結合，從而起到抗血小板聚集的作用。此外，此藥可有效地抑制膠原對血小板的誘導，使血小板中一氧化氮的含量增加，進而穩定此病患者的病情。

本次研究的結果證實，聯用阿司匹林和氯吡格雷對急性心肌梗死患者進行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，改善其心功能。

[1] 張攀,汪明慧.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究[J].現代預防醫學,2011,38（06）：1177-1178.

[2] 張輝列.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析[J].中國衛生產業 ,2013,1(10)：89.

[3] 王健.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床30例效果評價[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,1(32)：98.