2007-2013年宜川主要死因減壽分析

王琛李望（上海市普陀區宜川街道社區衛生服務中心 上海 200065）

2007-2013年宜川主要死因減壽分析

王琛*李望
（上海市普陀區宜川街道社區衛生服務中心 上海 200065）

摘 要目的：了解宜川居民主要死因特征、分布和對居民健康的危害程度,為惡性腫瘤、腦血管疾病和心臟病的防治提供科學依據。方法：采用2007-2013年死亡證調查資料,以死亡率、構成比、去死因壽命表等統計指標分析惡性腫瘤、心腦血管疾病對患者生命的影響。結果：死因順位前三位分別是惡性腫瘤、腦血管病和心臟病，分別占全死因的30.03%、20.08%和死17.71%；粗亡率分別為269.86/10萬（標化死亡率為108.51/10萬）、186.97/10萬（標化死亡率為64.66/10萬）和159.19/10萬（標化死亡率為54.27/10萬）。三大死因占全死因的68.54%。2007-2013年居民平均壽命為80.91歲，男性平均壽命為78.82歲，女性平均壽命為82.68歲?；颊咭驉盒阅[瘤、腦血管疾病和心臟病死因減少壽命分別為3.57歲、2.29歲和1.94歲，對平均壽命造成的損失分別為4.41%、2.82%和2.39%。結論：惡性腫瘤、腦血管疾病和心臟病是社區的主要死因，死亡率隨著年齡的增長而增加，對居民預期壽命損失較大。

關鍵詞死亡率 預期壽命 去死因期望壽命 損失率

Analysis of the main death causes and life lost in Yichuan from 2007 to 2013

WANG Chen, LI Wang
(Yichuan Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200065, China)

ABSTRACTObjective: To understand the feature, distribution and harmful extent of the main death causes to the health of the residents in Yichuan to provide a scientific basis for the prevention and treatment of the malignant tumors, cerebrovascular disease and heart disease. Methods: The impact of the malignant tumors, cerebrovascular disease and heart disease on the patient lives were analyzed with the statistical index of the mortality rate, its composition ratio, and the cause eliminated life expectancy that were collected from the survey data of the death certificate from 2007 to 2013. Results: The top three sequences of the death causes were the malignant tumor, cerebrovascular disease and heart disease which accounted for 30.03%, 20.08% and 17.71% of all causes of death, respectively. The crude mortality rates were 269.86/100 000 (standardized mortality rate 108.51/100 000), 186.97/100 000 (standardized mortality rate 64.66/100 000), and 159.19/100 000 (standardized mortality rate 54.27/100 000), respectively. The three leading death causes accounted for 68.54% of all causes of death. The average life expectancy of the residents from 2007 to 2013 was 80.91 years old; the life expectancy for man and woman was 78.82 and 82.68 years old. The life expectancy of the patients was reduced 3.57, 2.29 and 1.94 years old and the loss of the life expectancy was 4.41%, 2.82% and 2.39% due to the malignant tumor, cerebrovascular disease and heart disease death, respectively. Conclusion: The malignant tumor, cerebrovascular disease and heart disease are the leading causes of death and the death rate increases with the ages increasing which brings the big loss to the residents’ life expectancy.

KEY WORDSmortality rate; life expectancy; cause eliminated life expectancy; loss rate

期望壽命是評價居民健康狀況、社會經濟發展水平和人群生存質量的重要指標，不受人口年齡構成的影響，因此不同地區、不同時期居民的壽命表指標具有直接可比性[1-2]。本文采用簡略壽命表及去死因簡略壽命表評價2007-2013年上海市普陀區宜川社區居民的健康水平，了解居民的主要死因、分布和對居民健康的危害程度,為制定科學的衛生工作規劃提供參考依據。

1 材料和方法

1.1 資料來源

根據2007-2013年宜川社區的死亡證信息，死因分

類采用國際疾病分類ICD-10標準編碼。2007-2013年宜川轄區死亡人數為5 595人，死亡率為898.73/10萬。其中男性死亡2 965人，死亡率為950.84/10萬，女性死亡2630人，死亡率為846.43/10萬。

1.2 分析方法

采用死亡率、構成比、死因順位等數據確定2007-2013年宜川社區的主要死因和死亡水平。以簡略壽命表和去死因壽命分析主要死因對居民預期壽命的影響，期望壽命取70歲。簡略壽命表平均壽命（0歲組的預期壽命）是各年齡組死亡率的綜合反映，可以概括為人群的健康水平。

2 結果

2.1 主要死因分析

總死因順位的前五位分別為惡性腫瘤（269.86/10萬）、腦血管疾?。?86.97/10萬）、心臟?。?59.19/10萬）、呼吸系統疾病（78.87/10萬）和內分泌、營養及代謝疾?。?9.11/10萬）。其中惡性腫瘤（標化死亡率為54.27/10萬）占全死因的30.03%，男性死亡率大于女性（χ2=258.59，P<0.05）、腦血管疾?。嘶劳雎蕿?4.27/10萬）占20.08%，心臟?。嘶劳雎蕿?4.27/10萬）占17.71%，心腦血管疾病死亡率性別間差異無統計學意義（P>0.05），三大死因占全死因的68.54%，是社區居民的主要死因，見表1。

表1 2007-2013年前五位死亡順位及死亡率

2.2 平均壽命和去死因壽命表分析

宜川轄區居民的期望壽命為80.91歲，其中男性生存人數為99 862人，年生存總人年數為7 901 138人，死亡人數為162人，期望壽命為79.01歲；女性生存人數為99 755人，年生存總人年數為8 278 490人，死亡人數為288人，期望壽命為82.78歲。

采用去惡性腫瘤死因壽命表分析顯示：①居民因惡性腫瘤減少了3.57歲壽命，對平均壽命造成了4.41%的損失，其中男性減少3.88歲，損失4.93%，女性減少了3.10歲，損失3.75%。②因腦血管疾病損失壽命為2.29歲，對平均壽命造成2.82%的損失，其中男性損失了2.12歲，損失百分率為2.70%，女性損失了2.38歲，損失百分率為2.88%。③因心臟病死因減少平均壽命1.94歲，對平均壽命造成了2.39%的損失，其中男性減少1.59歲，造成1.59%損失，女性減少2.30歲，對造成2.78%的損失。

2.3 三大疾病死因與年齡、性別特征

除0~15歲外，惡性腫瘤死亡率隨年齡增長而增加，在40~歲年齡段，男性死亡率大于女性；死亡率在50歲之前上升緩慢，50歲之后逐漸升高，70歲后顯著升高。

腦血管疾病死亡率在0~40歲者較少，45歲之后緩慢上升，70歲后大幅度上升。在45~70歲年齡段，男性死亡率大于女性，75歲之后，女性死亡率大于男性。

除0~20歲年齡段，心臟病死亡率隨年齡增長而增加，70歲之前緩慢升高，70歲后顯著升高。

三大死因者的年齡別、性別死亡率趨勢見圖1。

圖1 惡性腫瘤、腦血管疾病和心臟病年齡別性別死亡率

3 討論

2007-2013年宜川居民死因順位前三位分別是惡性腫瘤、腦血管疾病和心臟病，因此控制這三大疾病是提高居民預期壽命的重中之重。宜川轄區居民的期望壽命為80.91歲，其中男性79.01歲，女性82.78歲，與發達國家預期壽命水平相當[3]，但較我國2008年全國預期壽命(男性72歲、女性76歲)高7.01歲和6.78歲[4]。惡性腫瘤死亡率在50歲后上升，70歲上升幅度增大，且男性大于女性，有文獻報道，除生理因素外，男性承受壓力更大，更易患腫瘤等某些相關疾病[5]，建議加強40歲以上人群的社區腫瘤疾病管理，定期篩查、定期體檢，做到腫瘤早發現、早診斷、早治療。

腦血管疾病死亡率45歲后緩慢上升，70歲后大幅上升，心臟病死亡率在70歲后亦顯著升高，說明心腦血管病的高危人群主要集中在老年人群，隨著我國人口的逐漸老年化，應加強中老年人的預防保健意識。另外，心腦血管疾病也與種族、遺傳因素、飲食、吸煙、社會心理行為、缺乏運動、過量飲酒、高總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇等危險因素有關[6-7]。其中女性的主要危險因素為吸煙、糖尿病、心房顫動等，這些因素具有協同作用，絕經后的婦女發病率明顯升高，控制絕經期婦女的激素治療能減少心腦血管疾病的發生[8]。因此，對心腦血管疾病的相關因素行干預尤為重要。

因死因損失的壽命指的是人群因為疾病而產生的負擔，強調的是該疾病造成人群健康的損失，消除了因為年齡構成而產生的預期壽命的誤差。惡性腫瘤對宜川居民的預期壽命造成的損失率對65歲以上年齡段人群較大，說明惡性腫瘤對于65歲以上人群造成的疾病負擔重。去腫瘤死因壽命表分析顯示，在去除腫瘤死因后，男性因為腫瘤死亡而減少的平均壽命較女性大，男性可增加4.93%，女性可增加3.75%。腦血管疾病和心臟病的損失率分別在60歲和70歲年齡段顯著增高，說明心腦血管疾病對60歲以上人群的疾病負擔較重。根據去死因壽命表顯示，在去除心腦血管疾病死因后，女性因為腫瘤死亡而減少的平均壽命較男性大。在去除腦血管疾病死因后，男性預期壽命可增加2.70%，女性可增加2.88%。在去除心臟病疾病死因后，男性預期壽命可增加2.01%，女性可增加2.30%。

參考文獻

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[2] 王曼, 楊永利, 施學忠, 等. 河南居民期望壽命計算[J]. 鄭州大學學報(醫學版), 2007, 42(1): 160-161．

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[7] Patra J, Taylor B, Irving H, et a1. Alcohol consumption and the risk of morbidity and mortality for different stroke types-a systematic review and meta-analysis[J/OL]. BMC Public Health, 2010, 10: 258. doi: 10.1186/1471-2458-10-258.

[8] Wassertheil-Smoller S. Stroke in women[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2010, 20(6): 419-425．

收稿日期：（20145-01-06）

通訊作者：*王琛。E-mail：icecreamchen9@163.com

文章編號：1006-1533（2015）06-0043-03

文獻標識碼：A

中圖分類號：R195.3