老人發熱常提示嚴重感染

胡萬里

大量臨床觀察發現，老年人發現感染性疾病時，發熱可不明顯或不發熱，因此易漏診而延誤治療，從而導致并發癥和死亡率的增高。

老年人發熱的定義是：口腔溫度持續37.2℃，肛門溫度持續37.5℃（老年人的平均清晨口腔溫度36.7℃，肛門溫度37.3℃）。不論用任何溫度計在任何部位（如腋下體溫）測量，只要溫度比基礎體溫升高1.3℃即表明有發熱。不過應記住的是，老年人只要發現功能狀態有急劇變化，不論有無發熱，都要考慮可能有急性感染存在。

老年人發熱的特點還在于：當患心內膜炎、肺炎等時，發熱要比年輕人低，甚至有相當一部分急性膽囊炎、闌尾炎、胃腸穿孔的老年患者，體溫低于37.5℃。患嚴重感染的老年人中，還有約20%～30%不發熱或發熱反應遲緩，這往往是預后較差的表現。

大多數老年人待查的發熱是可以確診和治愈的。有資料顯示：老年人發熱有25%～35%的病因為感染，其中結核感染的概率遠高于年輕人；結締組織病占25%～31%（如類風濕關節炎、顳動脈炎等）；惡性腫瘤占12%～23%。因此，老年人發熱要盡快查明其原因，以求得及時正確的治療。

（摘自《大眾衛生報》）