醫科院校家庭經濟困難學生的隱性勝任力的發展困境與實踐探索

蔣洪濤+張瑜

[摘 要]醫學生必須具備幾項核心的隱性勝任力。廣西醫科大學家庭經濟困難學生在醫學知識技能的顯性勝任力方面表現較好，在創新能力、醫患溝通、組織領導、醫患溝通、思辨能力等隱性勝任力方面與其他學生存在顯著差異，提出應站在學生職業發展的立場，有意識地通過課外活動設計，提升家庭經濟困難的醫學生的隱性勝任力。

[關鍵詞]醫學生;家庭經濟困難學生;隱性勝任力

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）01-0146-02

高校人才培養的一個核心目的就是將崗位勝任的人才輸送到社會中，服務于各行各業的建設。全球衛生和教育系統進行的醫藥教育改革，及不斷增長的社會需求，對醫學生的勝任力提出了更高的要求。一名合格的醫學畢業生，應當具備什么樣的勝任力才能適應工作崗位的需求，如何實現這種勝任力的培養，成為每個有社會責任感的醫科院校的育人工作者必須思考的問題;而如何幫助高校家庭經濟困難學生改善生活和學習環境，促進教育公平，一直是諸多教育工作者關注的熱點。因此，及時了解醫科院校家庭經濟困難學生的勝任力培養的發展狀況，不僅對學生本人有幫助，對維護整個社會的穩定及和諧發展也具有重要的意義。

一、醫學生相關勝任力的研究現狀

勝任力（competence）概念最先由美國學者Robert White于1959年提出，1973年美國心理學家McClelland教授發表題為：Testing for Competence Rather than for“Intelligence”一文，標志著勝任力研究的開端。通常人們所接受的勝任力定義是美國心理學家斯潘瑟（Spenser）在1993年提出的績優者所具備的知識、技能、能力和特質。[1]我國對勝任力的學術研究始于20世紀90年代末期。近年來，國內衛生領域勝任力研究已有成果，基本上確立了主要衛生人才的相關勝任力。從表現方式上，主要將勝任力分為顯性勝任力（知識技能）和隱性勝任力（社會角色、自我概念、特質、動機）兩個層面。[2]從具體的能力上，將勝任力分為四類[3]：核心勝任力（創新能力、醫患溝通、概念思考、分析推理），崗位勝任力（醫學技能、學習能力、組織領導、環境適應），角色勝任力（團隊協作、責任心、執行力、影響力），其他勝任力（風險承受、自我控制、靈活應變）。

本文認為，醫學生的顯性勝任力易培養，隱性勝任力不易被發掘。因此，除注重對學生的臨床醫學專業知識技能的培養外，還須注意對學生創新能力、醫患溝通、環境適應、團隊協作、風險承受等隱性勝任力的培養，以培養出具有高尚的醫德、精湛的醫術、豐富的人文素養、強烈的社會責任感和較強的創新精神的卓越醫學人才。[4]

二、醫科院校家庭經濟困難學生的勝任力發展困境及成因分析

醫學生隱性勝任力的發展受多種因素的影響，概括起來主要包括先天素質和后天因素。先天素質是指有機體以遺傳為基礎的解剖和生理特點，后天因素主要指環境、教育、實踐活動等。先天素質雖是能力形成和發展的前提和基礎，但造成醫學生核心能力出現個體差異的，主要是后天因素的影響。首先，良好的有計劃、有組織、有目的的學校教育在學生能力發展中起著主導作用，醫學生核心能力的方向發展、發展水平及速度，與其接受的醫學教育密切相關。其次，實踐活動是培養醫學生核心能力的必要條件。醫學是自然科學和人文科學高度結合的科學，其學科特點決定了醫學實踐活動在其人才培養中的重要地位和作用。最后，非智力因素在一定程度上決定著能力發展的水平和活動的結果。非智力因素是指智力因素以外的心理因素，主要包括動機、興趣、情感、意志、性格等，具體可表現為成就動機、求知欲、自信心、自尊心、好勝心、責任感、義務感、榮譽感、自制力等。有研究指出，非智力因素在能力的動力、定向、引導、維持、調節、強化六方面發揮主要作用。事實證明，醫學生的隱性勝任力在單純的課內教育教學中難以得到全面培養，因為課堂教育教學更多的是注重對醫學生醫學基礎知識、科研能力的培養。因此，站在學生職業發展的立場，有意識地通過課外活動設計培養其勝任力，可以確保其畢業后能夠順利走上工作崗位并具備該崗位的勝任能力。

筆者對廣西醫科大學2014年家庭經濟困難學生數據庫的260名學生發放了《醫科院校家庭經濟困難學生勝任力發展現狀調查》問卷進行抽樣調查并回收，剔除錯填、漏填問卷后，回收有效問卷226份，回收率為86.9%。調查發現，62.3%的家庭經濟困難學生將注意力集中在“如何解決自己的學雜費、生活開銷”上，甚至有個別家庭經濟特別困難的學員期望“多掙獎學金，打工改變家庭經濟現狀”，對于提升自己的核心勝任力沒有任何概念或“奢望”，但是也有22.4%的學員表示“迫切想提升自己將來就業的競爭力”，有改善自己能力和素質的愿望。筆者還對36名學生進行了個人訪談，結合收到的輔導員、醫院實習指導老師的反饋，發現醫科院校家庭經濟困難學生的發展困境主要來自兩個方面：能力提升實踐教育的缺乏和錯誤的成就動機。能力提升實踐教育的缺乏，一是源于主辦方對現有的課外教育缺乏全面深刻的認識，將課外思想政治教育等同于搞文體活動;二是缺乏統籌管理，無教育性、目的性和導向性可言;三是缺乏持續系統的教育，一個活動辦完了就完了，今年辦了這個明年辦那個，教育的實效性和持續性沒有保障。錯誤的成就動機體現在：學生參與活動更多的是完成老師交代的任務，把自己置于“演員”的角色而非“導演”，缺乏主體意識和責任感。而對于家庭經濟困難學生，不僅學校，學生本人也會給自己的失敗找出相對“合理”的理由，如兼職等勤工助學耽誤了學習時間，成長環境讓自己缺乏良好的溝通能力、特長等。本課題組認為，學校對家庭經濟困難學生，應給予的不是保護，而是發展，不把他們當成弱勢群體，而應該與其他學生一樣置于一個綜合評價標準上進行評估，對他們進行思想啟發，潛能識別，技能培訓等，為其走出校園參與社會競爭做好鋪墊，即“幫助其自助，授其以漁”更為重要。

三、醫科院校家庭經濟困難學生隱性勝任力培養的實踐探索

從2011年起，廣西醫科大學連續兩年開展“卓越醫學生課外成長計劃”課外實踐項目，項目學員從校院兩級學生組織、黨團組織、班委的現任或曾任學生骨干中選拔，引進第三方專業測評軟件，結合自評及他評的形式對學生進行能力測評，引導學生全面客觀地認識自我的優勢與劣勢，以五個活動載體為實踐平臺，結合朋輩導師、能力測評、問卷調查、個案訪談、自傳等形式，共對140名校院兩級的學生骨干（含79名家庭經濟困難學生）進行了跟蹤培養。

項目通過以下措施讓學生清晰認識自我，有針對性的提升自我，激發其成長內驅力，提升其隱性勝任力：

第一，科學、客觀、全面的測評。項目引進中國人才管理第一品牌北森人才測評公司的360能力測評體系，完成了兩期項目的140名學員360度能力測評，選取包括溝通能力、團隊合作、創新能力、問題解決、影響說服、誠信正直、情緒控制、風險承受在內的25個指標進行測評，選取老師、同學、舍友、社團成員等不同角色進行主客觀題兩種評價形式，依據科學的權重和評價角色做出測評報告，讓學生充分了解自身的優劣勢，從而獲取客觀的自我評價。

第二，精心配備成長導師。項目組從醫院、學校的優秀青年醫師、教師中為學員選聘成長導師，根據學員撰寫的自傳和360測評報告等與學員共同制訂個人成長計劃。

第三，創設能力提升式資助載體。項目獨辟蹊徑，創設名家名師導航、精英讀書會、三角梅沙龍、精英“優”導師、走訪精英校友等五個活動載體，提升學員批判性的思辨能力和自主學習能力。

第四，理論與實踐緊密結合。鼓勵、資助學員申報我校“醫學人文教育創新研究與實踐項目”課題6項，課題涉及醫學生服務研習、學生社團對學生干部能力培養及就業的影響、班級文化建設、獲獎受助學生感恩教育等，提升了學員的隱性勝任力。

第五，活動成果。參加了2013年廣西區內組織的首屆優秀資助育人項目評選，獲評全區優秀資助育人項目。

對家庭經濟困難學生任勝力的關注，并把他們與其他優秀學生置于一個綜合評價標準上進行評估，對他們進行思想啟發，潛能識別，技能培訓等，不僅有力地提升了他們的競爭資本，最重要的是激發了家庭經濟困難學生的成長內驅力，讓他們意識到什么是勝任力，怎樣提升自己的核心的勝任力，進而為他們的成長成才創造一個穩固的起點。這樣的做法缺陷在于普及面有限，如何在實際操作中讓更多的學生受益，還有待進一步研究。

[ 注 釋 ]

[1] 郭秀娟，余紅劍.我國衛生領域勝任力研究綜述[J].中國衛生政策研究，2012（4）：52-58.

[2] 劉英，馬英.昆明醫科大學臨床醫學畢業生職業勝任力現狀調查報告[J].昆明醫科大學學報，2013（9）：147-150.

[3] 蔡玉霞.淺析當前大學生人文精神的缺失[J].大學教育，2012（11）：82.

[4] 王雷.高校畢業生職業勝任力評價體系研究[J].浙江社會科學，2011（11）：91-97.

[責任編輯：鐘 嵐]