日本卒中學會繼續醫學教育項目回顧

金春榮，王磊，張亞南

繼續醫學教育（continuum medical education，CME）是醫學科學可持續發展的組成部分之一，是在工作中不斷積累經驗和新知識對外交流手段之一。國外繼續醫學教育起步早、管理機構健全、培訓手段多樣、培訓體系比較完善[1]，而我國繼續醫學教育正在逐步規范和完善，以便適應醫療體制改革和醫療衛生事業的穩定發展。

完美的理論沒有實踐的檢驗和反饋，都是無力的，卒中發生和發展的理論也是如此[2]。日本卒中學會每年春季舉行，薈萃了卒中、卒中外科學、影像學、護理和康復等專業人士，是多學科聯合的繼續醫學教育形式，也是日本卒中繼續醫學教育項目影響較大的學會。學會內容涉及卒中基礎、臨床、神經影像學、免疫學及分子生物技術的發展。本文回顧2014年、2015年和2016年日本卒中學會會議日程[3-4]，總結3屆學會特點，希望對我國卒中繼續醫學教育提供借鑒。

1 資料與方法

回顧2014年、2015年和2016年日本卒中學會繼續醫學教育項目日程，比較分析學會主題、內容、形式等異同點。

2 結果

2.1 主題鮮明 根據醫學科技的進步、循證醫學和轉化醫學的數據支撐、對卒中認知的加深和醫療環境人口結構的轉變，每屆卒中學會主題都彰顯學科發展特點，2014年為“卒中奔向新時代”，2015年為“廣島宣言結束卒中流行”（Message from Hiroshima for Ending Stroke Epidemic），2016年為“人口轉換和卒中”（Population Transition and Stroke）。

2.2 內容比較 日本卒中學會演講內容豐富，每年都有臨床知識的普及，如短暫性腦缺血發作診斷治療、卒中急性期影像學診斷和最新發展、經頸動脈超聲、卒中臨床超聲（經胸壁、經食管）、缺血性卒中急性期的治療、腫瘤和卒中、血管內介入治療和手術治療等。每屆又各有特色，如2014年的產婦卒中、腦外科領域的卒中、腦淀粉病等特殊卒中、煙霧病等；2015年的青年卒中、卒中和癲癇、卒中抑郁癥、慢性卒中患者用具的思考等；2016年根據人口結構的變化，強調老齡和兒童人群的卒中研究（表1）。

2.3 形式多樣 日本卒中學會舉辦形式多樣。2015年日本卒中學會會場分共同座談會場和分會場，共同座談會有：①“廣島宣言”討論議題有關卒中預防、內科治療、外科治療、康復等；②“邁向健康長壽”討論健康長壽與卒中、生活習慣等；卒中與高血壓座談會。分會場議題有卒中危險因素、卒中治療、預防醫學、腦血管病變、基礎研究（腦代謝、動物模型）、腦血管外科手術、外科治療、圍術期管理、影像診斷、職員教育、護理、卒中抑郁預防、康復等。2016年卒中學會與卒中外科學會座談會主題有急性期血液再開通療法、腦保護療法新進展、卒中影像診斷最前沿、卒中醫療先進診療技術、無癥狀疾病治療及分子診斷；卒中與高血壓學會座談會主題高血壓并發其他臟器疾病的治療。學會每天設12個分會場，各分會場有各自相應時段的分會場主題，如卒中治療會場有11個教育演講，內容為卒中治療指南意義和展望、腦梗死預防、腦梗死急性期的抗血小板療法等；護理會場以護理座談為主，內容為卒中家庭療養的醫療服務現狀、卒中后攝食吞咽障礙的護理等，演講者是護理、神經外科、急救中心、營養管理人士。學會講座按時間分教育講座（30 min）和一般演講（10 min）；按內容分基礎講座、臨床和護理講座；演講者按專業分神經內科、神經外科、放射科、康復、護理、營養管理、急救中心、藥劑、法醫、急診、病理、檢驗、生理、腎內、臨床工程學科及麻醉等20多個專業的醫學人士。

表1 3屆日本卒中學會差異（部分內容）

此外，每年卒中會議的海報數量巨大，呈現逐年遞增趨勢。2014年海報為881個，神經內科占25%、神經外科占53%；2015年為910個，神經內科占23%、神經外科占51%；2016年共計960個，主題內容豐富，神經內科占24%、神經外科占51%。

3 討論

卒中教育各國都有適合自己特色的繼續醫學教育[5]。日本繼續醫學教育模式雛形起步于20世紀50年代[6]，繼續醫學教育模式已經發展成熟，廣泛被醫生、醫學生認可和共鳴，參與學會、參與演講已經成為學習計劃的一部分。

日本卒中學會2014年-2016年這3屆的共同點是：學會內容覆蓋了從基礎到臨床、從動物模型到臨床試驗、從神經內科專業、神經外科專業擴展到其他專業人士的參與。到2016年已經發展到20多個專業人士參與的大型學會。薈萃的多學科人士針對某種疾病提出各自見解和方法，有助于培養跨學科的創新意識，提高培訓效率。尤為值得借鑒的是每屆日本卒中學會都設有護理單元，在2016年卒中學會海報中，護理有86個，占9%。由于多學科會議聯合承辦，也節約辦會的人力、物力的消耗[3-4]。

由于醫學發展、科技進步、醫療環境和人口結構等改變，每屆日本卒中學會相應提出亟待解決的問題、新技術和知識更新。2016年日本卒中學會針對人口結構變化提出卒中人群的“小齡化”和“老齡化”現狀，指出高齡化是現代醫學進步的產物，是醫務工作者必須面對和需要解決的客觀問題。正因為每屆卒中學會都會提出或者指出新問題、新動態，所以日本卒中學會已經成為與卒中專業相關人士每年必須參加的繼續醫學教育項目之一。不同專業人士通過卒中學會解決各自在醫療行為中遇到的問題、尋找新動態和科研方向。

日本卒中繼續醫學教育項目采用多學科聯合舉辦，各專業醫生針對各自領域的基礎、臨床通過跨學科的學習，提高對某種疾病的認知，進而提高專業知識。我院國家級繼續醫學教育項目“天壇國際腦血管會議”歷經15屆，匯聚了來自中國、美國、加拿大、歐洲、澳大利亞等學者，攜手美國心臟協會/美國卒中學會、世界卒中組織，推動中國腦血管病實踐、科研的學科發展，搭建了相互交流學習平臺。結合我國國情，借鑒日本卒中繼續教育舉辦經驗，拓寬我國卒中繼續教育的參與人群，讓更多專業人士針對某些病種產生共鳴，無論是對病種認知的橫向和縱向加深，還是促進各學科發展，都勢必錦上添花，促進卒中醫學可持續發展。

1 劉慧，陳卓敏，張萍. 國外繼續醫學教育特點及啟示[J]. 解放軍醫院管理雜志，2014，21：1070-1072.

2 王擁軍. 實踐讓理論閃光[J]. 中國卒中雜志，2013，8：237-239.

3 第40回日本腦卒中學會總會[EB/OL]. http：//www.stroke2015.com/40jss/.[2015-4-16](2015-9-10)

4 第39回日本腦卒中學會總會[EB/OL]. http：//www.stroke2014.com/39jss/.[2014-3-19](2015-9-10)

5 王晶，廖曉凌，王伊龍，等. 2014年美國國際卒中大會熱點回顧[J]. 中國卒中雜志，2014，9：269-273.

6 王婉穎，李曉燁，周正榮. 國外繼續教育模式對我國繼續醫學教育的啟示[J]. 教學與科研管理，2014，34：65-67.