急性重型顱腦損傷患者進行院前急救護理的效果

急性重型顱腦損傷患者進行院前急救護理的效果

姚愛琴

【摘要】目的 對急性重型顱腦損傷患者實施院前急救護理的效果進行評定。方法 將82例急性重型顱腦損傷患者平均分為研究組和對照組（n=41），研究組患者均實施院前急救護理，對照組患者直接送入醫院救治。結果 研究組首次救治時間、生存率以及死亡率等指標均優于對照組（P < 0.05）。結論 對急性重型顱腦損傷患者應用院前急救護理對策進行護理，能夠增強臨床療效，提高生存率，降低死亡率。

【關鍵詞】急性；重型顱腦損傷；院前急救護理；生存

作者單位：471000 河南省洛陽市中心醫院急診科

顱腦損傷往往受到暴力作用發生的損傷。顱腦損傷種類較多，常見的主要包括頭部軟組織損傷、腦損傷以及顱骨骨折損傷，其中，腦損傷導致的后果較為嚴重，要提高警惕。顱腦損傷常常發生于工傷、交通事故以及火器操作中，具有起病急、病情嚴重以及致殘率高的特點，如不能有效、及時的進行處理或者護理， 影響治療療效，嚴重者給患者生命健康帶來嚴重威脅［1］。本次研究對41例急性重型顱腦損傷患者實施院前急救護理，取得滿意效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2014年2月期間收治的82例急性重型顱腦損傷患者作為研究對象，其中包括50例男（占60.9%），32例女（占39.1%），年齡最小16歲，最大72歲，平均年齡（43.5±9.7）歲；受傷原因：42例車禍傷（占51.2%），26例毆打傷（占31.7%），14例高處墜落傷（占17.1%）；平均將其分為研究組和對照組，每組均為41例，經對比，兩組患者的以上各項資料對比后無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者不實施院前急救，迅速將其送入到醫院救治。

1.2.2研究組 研究組患者均實施院前急救護理，主要實施心肺復蘇護理、密切觀察患者生命體征、吸氧護理、處理傷口以及轉送期間護理等措施，具體如下。

（1） 心肺復蘇護理 醫護人員到達現場后，首先全面、認真評估患者病情，并了解掌握，如患者無意識，則要對其重點處理；如患者為心肺損傷，則主要對其實施心肺復蘇處理，保證在第一時間為患者實施急救護理，保障患者生命安全。

（2） 密切觀察患者生命體征 對患者實施急救護理時，還要對患者的血壓、呼吸、脈搏、瞳孔等變化情況進行觀察，了解是否正常，如未處于正常狀態，則及時實施救治。

（3） 吸氧護理 取患者平臥位，氣道開放后，迅速將口鼻腔內分泌物、嘔吐物清除，頭微偏；如患者為深度昏迷，則可將通氣管放置口咽部或者抬起下頜，有效防止出現舌根后墜阻礙呼吸的情況。如患者伴有缺氧或者呼吸困難癥狀，則要為其吸氧；如患者呼吸不規律或者停止呼吸，則主要采取氣管插管法，也可應用簡易呼吸器輔助性呼吸。

（4） 處理傷口 應用正確方法包扎創傷口，能夠有效減輕傷口出血，減少給暴露組織帶來的污染，并避免發生休克。如為開放性傷口，則應用無菌敷料對局部進行包扎處理；如患者腦組織滲液，則先應用無菌碗對其覆蓋，再應用繃帶包扎處理，此處理方法可減少給腦組織帶來的壓迫。

（5） 轉送期間護理 對患者實施院前急救護理后，要迅速、及時的送入醫院，醫護人員要和醫院聯系，做好準備工作。轉送過程中，醫護人員要注意保持患者呼吸道暢通，并密切監測生命體征。

1.3觀察指標

對比兩組患者的首次救治時間、生存率、死亡率等指標。

1.4統計學方法

2　結果

研究組首次救治時間短于對照組（P＜0.05），研究組生存率高于對照組（P＜0.05），研究組死亡率低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組患者的各項臨床指標對比

3　討論

急性顱腦損傷患者病情變化較快，且昏迷時間長，并發癥率較高，臨床治療難度大，護理程序復雜，具有較高的死亡率［2］。為提高患者生存率，促進患者快速康復，降低死亡率，在及時診斷、積極搶救治療的基礎上，還要對其實施精心的臨床護理。

大多數顱腦損傷患者均不同程度存在意識障礙，輕則患者出現短暫性的意識喪失，重則持續性昏迷，直到死亡［3］。患者出現意識障礙主要受到大腦皮質功能喪失因素影響。本組研究中，研究組41例患者均實施院前急救護理，對照組41例患者均未實施院前急救護理，結果顯示，研究組患者首次救治時間明顯縮短，提高了生存率，同時降低死亡率。充分表明，對急性重型顱腦損傷患者實施院前急救護理，能夠獲得療效。但為保證護理效果，要求醫護人員要注意以下幾個問題：（1）由于患者病情、臨床表現不同，醫護人員要嚴密觀察病情，掌握損傷特點，根據特點為其實施針對性急救措施；（2）應用全面、具體的急救護理措施，部分急性重型顱腦損傷患者伴有其他疾病，如由創傷導致出現損傷的患者，往往還伴有骨折，因此，對其進行護理過程中，還要積極處理其他疾病，這樣能夠防止受到其他疾病共同作用給患者

帶來危險［4］。

綜上所述，應用院前急救護理對策對急性重型顱腦損傷患者進行護理，能夠縮短首次救治時間，并提高生存率，降低死亡率。

參考文獻

［1］胡劍華，顧向軍. 急性重型顱腦損傷患者院前急救護理的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（36）：21-22.

［2］章倩影，劉素楊，梁優萍，等. 顱腦損傷患者家屬早期信息需求及影響因素研究［J］. 中華現代護理雜志，2015（5）：544-547.

［3］王莉，張莉. 重型顱腦損傷患者長時程亞低溫治療期的護理［J］.江蘇醫藥，2015，41（2）：244-245.

［4］許春芳. 臨床護理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應用及效果觀察［J］.吉林醫學，2015，36（5）：1025-1025.

Effect of Acute Severe Craniocerebral Injury in Patients With Pre-hospital Emergency Care

YAO Aiqin Luoyang Central Hospital of Henan Province， Emergency department，Luoyang 471000，China

【Abstract】

Objective To evaluate first aid effect of patients with acute severe craniocerebral injury. Methods 82 cases of acute severe craniocerebral injury patients divided into research group and the control group （n = 41）.Observation group patients were the implementation of pre-hospital emergency care，and control group patients admitted to a hospital directly. Results The team for the first time， cure time， survival rate and mortality rate and other indicators were better than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Pre-hospital first aid of acute severe craniocerebral injury patients can significantly enhance the clinical curative effect， improve the survival rate，and reduce mortality

【Key words】Acute， Severe craniocerebral injury， Pre-hospital emergency care， Survival

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.187

【中圖分類號】R248.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0241-02