臨床護理路徑在肛裂手術治療中的實施與效果評價

臨床護理路徑在肛裂手術治療中的實施與效果評價

尤春雨

【摘要】目的 研究總結臨床護理路徑在肛裂擇期手術中的作用。方法 研究分析2013年～2014年我院收治的肛裂擇期手術治療患者78例，隨機分為兩組，對照組39例患者接受常規護理，觀察組39例實施臨床護理路徑，統計評價不同護理實施效果。結果 觀察組患者的住院時間、平均治療費用以及護理滿意率與對照組相比均有差異（P < 0.05）。結論 肛裂擇期手術實施臨床護理路徑，可縮短住院時間，提高術后護理質量，實施護理效果良好。

【關鍵詞】臨床護理路徑；肛裂；擇期手術

作者單位：361000 廈門市中醫院

手術是肛腸科疾病常采用的治療方法，但術后感染、疼痛等常見并發癥的出現不利于患者身體健康的早日恢復，目前臨床提出實施有效的護理干預，有利于減少術后并發癥發生，改善患者術后生活質量，已被廣泛應用到臨床各個科室［1］。本研究中，對臨床護理路徑在肛裂手術中的作用進行觀察評價，其臨床效果滿意，總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

研究分析我院從2013年8月～2014年9月收治的78例肛裂擇期手術患者，隨機分為兩組，對照組39例，男22例，女17例，年齡為21～57歲，平均年齡為（33.0±2.6）歲，觀察組39例，男25例，女14例，年齡為20～54歲，平均年齡為（32.0±2.0）歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，可用于研究。

1.2方法

對照組嚴格遵醫囑實施常規護理，手術準備工作、健康教育，加強與患者家屬溝通，針對性心理護理，指導患者科學飲食，養成定時排便的習慣，適當增加戶外鍛煉。

觀察組患者在常規護理基礎上，實施臨床護理路徑護理，責任護理人員在患者入院后對患者病情進行評估，并結合路徑要求實施健康宣教以及介紹，并告知患者護理實施意義，爭取獲得患者的配合。每天每班責任護理人員應結合路徑內容對患者進行檢查、治療以及宣教、護理，完成后在對應護理欄目打勾確認后，簽字確認。同時還應統計護理過程、護理效果。護理過程中，護士長、主醫師需監督以及管理護理路徑情況，分析路徑問題，針對性改善護理路徑。具體內容為：（1）入院后隨機分配護理人員完成患者入院評估，健康宣教，宣講醫院的相關規章制度，介紹病區環境、醫師以及責任護理人員。（2）入院當天告知患者肛裂手術的相關知識，并詳解患者手術治療、檢查項目的重要性以及需要注意問題。指導患者科學飲食，禁煙禁酒以及禁止食用刺激性食物。入院當晚實施灌腸，充分做好術前準備，疏解患者的心理。（3）手術當天叮囑患者清晨禁食，術前注射鎮靜劑。術后12 h觀察患者的病情，明確患者是否有腹脹或尿潴留，術后可適當進食半流食。（4）術后第2 d指導患者科學飲水，多喝水以及食用果蔬，保持腸道排便順暢，禁煙禁酒禁刺激性食物；鼓勵排便，但不能過度用力，便后用制劑痔舒息洗劑坐浴清洗，換藥用九華膏。術后第3 d指導患者練習提肛。（5）出院當天進行健康教育，指導患者出院后應注意問題以及飲食應注意事項，統計患者的具體住址以及電話，出院后隨訪。

1.3觀察指標

制定臨床護理滿意調查問卷，統計兩組患者的住院費用、住院時間、護理滿意率，根據結果劃分為滿意、一般，不滿意。共發放調查問卷78例，回收78份，回收率為100.0%。

1.4統計學分析

所有數據資料采用SPSS 18.5軟件包分析，采用χ2檢驗、t檢驗，分別檢驗計數資料、計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1統計兩組患者的住院費用、住院時間

觀察組患者的住院時間、平均住院費用少于對照組，差異

參考文獻

［1］張寧. 臨床護理路徑在肛裂擇期手術患者中的應用［J］. 護理實踐與研究，2014,11（11）：56-57.

［2］李思宇. 肛裂不同術式的臨床護理配合［J］. 現代養生，2014,10 （16）：226-227.

［3］徐燕. 綜合護理干預對肛裂術后便秘的影響［J］. 中外醫學研究，2014,12（14）：96-97.

［4］李俊苗，鄭嬋美，陳寶珍. 1847例肛裂不同術式的護理［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（2）：112-113.有統計學意義，P＜0.05。詳見見表1。

2.2護理滿意情況

對照組滿意度46.15%，觀察組滿意度69.23%，觀察組患者的護理滿意率優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。詳見表2。

3　討論

臨床護理路徑為當前臨床一種新型護理模式，是專科醫護人員針對患者的具體病情制定具體可行的治療計劃、進度流程，按照治療進程，羅列出專職護理人員不同階段所提供的治療以及護理，整個治療過程始終堅持以患者為中心，并制定臨床護理路徑表格［2］。臨床護理路徑實施后，醫護人員需要對患者入院當天準備肛裂手術，次日實施手術治療，讓患者可在短期內接受檢查、治療以及護理，減少手術前后不必要的住院時間，提供規范的治療護理，減少患者的住院時間，促患者身體健康的早日康復，減少住院治療費用［3］。本次研究中，觀察組患者的護理時間、平均住院費用少于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。臨床護理路徑是在患者住院期間實施護理，提高了工作效率以及護理質量，可有效減少并發癥發生。該護理是一一對應，實施入院指導，診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食活動指導、健康宣教、出院指導等一系列護理手段為橫軸，時間為縱軸，制定工作表，有嚴格的時間要求，有預見性指導工作，避免因個人水平不足而導致的遺漏誤差，減少護理差錯發生，提高護理質量［4］。本次研究中，觀察組患者的護理滿意率優于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。規范的路徑護理，保證護理工作有序進行，可以減少因個人原因而導致的差錯發生，提高護理效率。

綜上所述，臨床護理路徑指定以及實施，不僅有利于完善護理工作，而且還能提高患者的護理滿意率，提高醫院服務水平以及綜合競爭力，實施效果良好。

表1　兩組患者的住院費用、住院時間對比

表2　兩組患者護理滿意情況對比

Effect Evaluation of Clinical Nursing Pathway in the Treatment of Anal Fissure

YOU Chunyu Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361000， China

【Abstract】

Objective To summarize the role of clinical nursing path for fissure elective surgery. Methods Analysis of 2013 to 2014 treated in our hospital for elective surgery 78 patients ，they were randomly divided into two groups， 39 patients each. Control group （39 cases） received conventional care，observation group（39 cases） implemented clinical nursing path，then to evaluat different treatments’ effect. Results The patients’ of observation group hospital stay， the average cost of treatment and care satisfaction rate compared with the control group were significantly different （P < 0.05）. Conclusion The anal fissure elective surgery implement of clinical nursing path， can greatly shorten the hospital stay，and improve the quality of nursing effect.

【Key words】Clinical nursing path，Anal fissure，Eective operation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.186

【中圖分類號】R248.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0239-02