社區2型糖尿病患者血脂異常的相關研究

社區2型糖尿病患者血脂異常的相關研究

朱慧琴

【摘要】目的 探究上海嘉定區江橋鎮社區45～85周歲以上人群中2型糖尿病患者中血脂異常與性別，年齡段，發病時間之間的關系。方法2014年2月～7月收集本社區內體檢人員5858人員資料，并測試其空腹血糖（GLU）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）共5項生化項目。分為正常組和糖尿病組，分析其血脂異常情況。將糖尿病患者按年齡分為3個年齡段，分別統計各個年齡段的血脂異常比例。再將糖尿病患者按確診時間分為三組，統計三組的血脂異常比例。結果 正常組與糖尿病組血脂指標相比，血脂指標較為良好，差異具有統計學意義（P < 0.05）。血脂異常的男性和女性患者各為102例和117例，分別占男性患者的48.8%和女性患者的57.1%。女性患者脂類異常比例高于男性，且差異具有統計學意義（P < 0.05）。不同年齡段的血脂異常比例分別為20.9%，34.9%和44.1%；病程長短分組中，血脂異常比例為19.2%，28.7%和52.8%，說明年齡越高，病程越長，血脂異常比例越高。

結論 糖尿病患者需注意控制血脂，尤其對于女性，年齡較大和病程較長的患者發生血脂異常的可能性更高。

【關鍵詞】糖尿病；血脂異常；總膽固醇

作者單位：201800 上海市嘉定區江橋社區衛生服務中心檢驗科

慢性血糖水平增高可由于胰島素作用缺陷和胰島素分泌缺陷導致，即糖尿病，是一種代謝性疾病，其中2型糖尿病的主要特點為胰島素分泌不足伴有胰島素抵抗［1］。根據相關文獻［2］，中國已成為糖尿病患者人數最多的國家之一，患病率居世界第二位，而且仍成上升趨勢。為探究社區2型糖尿病患者血脂異常的情況，現對我中心體檢的對象進行統計分析，總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2～7月在上海嘉定區江橋鎮來我中心體檢的40～93周歲的5 858名體檢人員，平均年齡（59.6±8.4）歲，男性2 684名，女性3 174名。本研究通過倫理委員會批準，全部患者均簽署知情同意書。

1.2方法

收集研究對象年齡，性別，測定空腹血糖（GLU）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），GLU為己糖激酶法，TC、TG為氧化酶法，HDL-C、LDL-C為均相法。將糖尿病患者按年齡60以下，60～70和70以上進行分組，再將其按病程小于5年，5～10年和大于10年分為三組。分別統計血脂異常的情況。

1.3診斷標準

糖尿病診斷標準按2010 WHO診斷標準，并排除1型糖尿病。

（1）A1C≥6.5%。試驗用NGSP認證的方法進行。并與DCCT的檢測進行標化。（2）空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定義是至少8小時未攝入熱量。（3）OGTT試驗中2小時血糖≥11.1 mmol/L。試驗應按照世界衛生組織（WHO）的標準進行，用含75 g無水葡萄糖溶于水中作為糖負荷。（4）有高血糖的癥狀或高血糖危象，隨機血糖≥11.1 mmol/L。如無高血糖癥狀，標準1～3應該再次檢測證實。

根據參考文獻［3］，高膽固醇（CH）為≥5.20 mmol/ L ，高甘油三酯（TG）為≥1.70 mmol/L ，高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為≥3.38 mmol/L ，低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為≤1.04 mmol/ L 。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據庫進行統計學分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，并進行t檢驗，同時計數資料利用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1正常組與糖尿病組血脂指標的比較

正常組血脂指標明顯優于糖尿病組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1　正常人與糖尿病患者的血脂指標對比

2.2不同性別患者的血脂異常情況分析

血脂異常的男性和女性患者各為102例和117例，分別占男性患者的48.8%和女性患者的57.1%。女性患者產生血脂異常的概率高于男性，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。詳見表2。

表2　不同性別患者的血脂異常情況分析

2.3不同年齡段血脂比較

糖尿病患者按年齡分為60以下、60～70、70以上3個年齡段，人數分別為110人，209人，136人。不同年齡段的血脂異常人數分別為23名，73名，60名，比例分別為20.9%，34.9%和44.1%，說明年齡越高，血脂異常越明顯。

2.4不同病程血脂比較

糖尿病患者按確診時間分為5年，5～10年，10年及以上，分別人數為229人，101人，125人，血脂異常人數分別為44人，29人，66人。血脂異常比例為19.2%，28.7%和52.8%，說明病程越長，血脂異常比例越高。

3　討論

糖尿病患者往往存在全身性的并發癥。如僅僅進行血糖控制而忽視了可能存在的血脂異常，則患者就增加患心腦血管疾病風險。目前上海市大多數診斷明確的糖尿病患者在社區衛生服務中心治療，所以對糖尿病伴血脂異常患者進行有效的血脂社區管理將改善其預后［4］。研究證實，血脂異常與以冠心病為代表的心血管疾病的發生密切相關，脂代謝紊亂中存在的TG、Tc、LDL-C升高，HDL-C降低為冠心病及其他動脈粥樣硬化發生的主要危險因子［5］。遵醫囑進行鍛煉，控制體重，改善飲食及生活方式是改善血脂指標的重要方式，必要時可加用藥物治療［6］。本研究中可知，具有病程長，年齡大，女性以上因素的患者尤為需要加強管理。

綜上所述，加強對病程長，年齡大及女性患者的血脂管理，有利于社區2型糖尿病患者提高生活質量及降低并發癥，還可以分擔醫院就診壓力，并節約治療費用。

參考文獻

［1］郭麗.阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征臨床分析［J］．醫學理論與實踐．2011，24（22）：2681-2682.

［2］汪小燕，楊大來，余曉英，等. 北京某大學社區2型糖尿病患者血糖血壓及血脂控制狀況調查［J］. 河北醫學，2014，20（7）: 1222-1226.

［3］吳雪霽，潘冰瑩，陳雄飛，等. 廣州市家系高血壓與2型糖尿病和血脂異常關系的研究［J］. 中國熱帶醫學，2014，14 （11）: 1343-1346.

［4］何敏. 2型糖尿病伴血脂異常的社區血脂管理［J］. 吉林醫學，2011，32（21）: 4507-4508.

［5］田英霞. 糖尿病患者血脂檢查結果分析［J］. 現代診斷與治療，2014，25（16）：3657-3658.

［6］王利惠，郝冬琳，吳文，等. α-硫辛酸治療急性腦梗死伴2型糖尿病的臨床觀察［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（5）：72-75.

Study of Dyslipidemia in Type 2 Diabetic Patients on Community Scope

ZHU Huiqin Department of Clinical Laboratory， Jiang Qiao Community Health Service Centre， Jiading District， Shanghai 201800，China

【Abstract】

Objective To explore the relation between the lipid abnormality and the gender， the age and the course of the disease in type 2 diabetes from jiangqiao，jiading district， shanghai. MethodsPhysical examination data of 5858 people were collected from February to July 2014，then divided them into two groups，diabetes group and the normal group.Two groups were tested GLU， TC，TG，HDL-C and LDL-C to analyzed the rate of lipid abnormality in different genders，ages and the course. Results The serum lipids of normal group was significantly better than the diabetes group and the difference was statistically significant（P < 0.05）.The rates of lipid abnormality in male and female were 48.8% and 57.1%.The female patients was more likely to have lipid abnormality，the difference was statistically significant（P < 0.05）.The rates of lipid abnormality in different ages group were 21.1%，34.7% and 44.2%.In different courses group were 19.1%，28.1% and 52.8%， and the incidences of lipid abnormality were positive related to the course and the age. Conclusion The diabetes are more likely to have lipid abnormality.Female，old ages and long courses are risk factors.

【Key words】Diabetes， Lipid abnormality， TC

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.122

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0158-03