辛伐他汀對糖尿病合并冠心病患者血脂和心臟功能的影響研究

辛伐他汀對糖尿病合并冠心病患者血脂和心臟功能的影響研究

陳文剛殷勤楊凌飛

【摘要】目的 分析辛伐他汀對糖尿病合并冠心病患者血脂和心臟功能的影響。方法 收集我院2011年4月～2014年7月期間診治的33例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，對所有患者應用辛伐他汀進行治療，觀察患者治療前后的總膽固醇、載脂蛋白B、甘油三脂、載脂蛋白A1、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及左心射血分數水平。結果 患者治療后的總膽固醇、載脂蛋白B、甘油三脂、載脂蛋白A1、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及左心射血分數水平比治療前有改善，統計學分析具有意義（P < 0.05）。結論 糖尿病合并冠心病患者應用辛伐他汀治療可有效降低血脂水平，并能促進心臟功能改善。

【關鍵詞】辛伐他汀；糖尿病；冠心病；血脂；心臟功能

作者單位：241000蕪湖，皖南醫學院第二附屬醫院

根據相關統計表明，在所有導致糖尿病死亡的因素中，最重要的是心血管病，大約有80%左右的糖尿病患者是因為動脈粥樣硬化性心血管并發癥而死亡［1］。更多相關研究資料表明，在糖尿病并發癥中，脂質代謝紊亂嚴重威脅著患者生命安全，采取有效的措施改善患者的血脂和心臟功能對于提高糖尿病合并冠心病患者的生存率具有非常重要的意義［2］。本文旨在分析辛伐他汀對糖尿病合并冠心病患者血脂和心臟功能的影響，特收集我院的2011 年4月～2014年7月33例糖尿病合并冠心病患者進行了研究分析，現報道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

收集我院的33例糖尿病合并冠心病住院患者，本組患者中男15例，女18例，年齡51歲～79歲，平均年齡（64.44±12.26）歲。

1.2方法

采集患者入院后第二天清晨的空腹血樣，檢測血糖血脂，并進行心臟功能測定，主要包括總膽固醇、載脂蛋白B、甘油三脂、載脂蛋白A1、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及左心射血分數水平。其中，總膽固醇、載脂蛋白B、甘油三脂、載脂蛋白A1、高密度脂蛋白膽固醇均使用日立7170A全自動生化分析儀進行檢測，嚴格按照儀器使用說明完成檢驗操作；低密度脂蛋白膽固醇則通過相應的公式進行計算，即低密度脂蛋白膽固醇= 總膽固醇-（甘油三脂/2.2 +高密度脂蛋白膽固醇）。左心射血分數則是通過心臟彩色多普勒檢查獲得，本次使用的檢查儀器為美國GE公司生產的Vivid 7型心臟彩色多普勒檢查儀，檢查方法為辛普森法，檢查所得的左心射血分數超過百分之五十則判定為正常值。在完成檢查后給予患者應用辛伐他汀進行治療，每次劑量40 mg，晚間頓服，持續服用三個月后再次測量患者的血脂水平和心臟功能。

1.3效果判定標準

觀察患者治療3個月前后的總膽固醇（TC）、載脂蛋白B （Apo B）、甘油三脂（TG）、載脂蛋白A1（Apo A1）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）以及左心射血分數（LVEF）水平［3］。

1.4統計學方法

2　結果

對患者治療前后的總膽固醇、載脂蛋白B、甘油三脂、載脂蛋白A1、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及左心射血分數水平進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　患者治療前后的血脂水平和心臟功能對比情況

3　討論

糖尿病患者往往合并有血脂代謝紊亂等并發癥，臨床表明，血脂代謝紊亂是糖尿病患者發生大血管病變的重要隱患，導致糖尿病患者并發冠心病。根據國外相關統計資料表明，糖尿病在近10年內具有較高的并發冠心病的危險性，需要緊急采取相關預防措施，尤其是降低患者的低密度脂蛋白膽固醇水平［4］。

根據相關研究表明，異常升高的脂質會借助于特殊反應在細胞內以及血管壁上沉積，長此以往會逐步形成粥樣硬化斑塊，從而導致患者出現血管管腔狹窄，嚴重者直接發生閉塞［5］。因此導致糖尿病出現動脈粥樣硬化的主要因素便是脂質代謝紊亂。

丁希正［6］等通過相關研究表明，冠心病合并糖尿病患者的載脂蛋白B水平明顯高于單純冠心病患者，且糖尿病患者的載脂蛋白A1水平明顯低于單純冠心病患者。血脂水平的變化與載脂蛋白水平的變化具有一定的共性，載脂蛋白A1及載脂蛋白B與血脂水平呈一定相關性。糖尿病合并冠心病患者存在嚴重的血脂紊亂，要控制病情持續發展，就需要采取相應的措施降低患者的血脂水平。

他汀類藥物是臨床上常用的血脂調節藥物，該藥物主要通過在3-羥-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶中產生作用，以達到降低患者血脂水平的目的［7］。目前臨床上逐步將他汀類藥物用于治療糖尿病患者和冠心病，并獲得了良好的降脂等作用。如辛伐他汀不僅能夠降低糖尿病合并冠心病患者的血脂水平，同時還可以產生較強的抗炎癥反應，對平滑肌細胞增生產生較強的抑制作用，以有效的保護血管內皮，改善血管內皮功能，延緩動脈粥樣硬化，減少冠心病死亡。臨床上現已將糖尿病患者列為冠心病的等危癥，合并有糖尿病的冠心病者需要納入高危人群進行合理治療，在其過程中需高度重視血脂調節。本文通過對我院的33例糖尿病合并冠心病患者進行研究分析，結果顯示，患者治療后總膽固醇、載脂蛋白B、甘油三脂、載脂蛋白A1、低密度脂蛋白膽固醇降低，高密度脂蛋白膽固醇升高以及左心射血分數水平也有所提高（P ＜0.05）。由此表明，糖尿病合并冠心病患者應用辛伐他汀治療可有效降低血脂水平，促進心臟功能改善。

參考文獻

［1］呂榮，李道鴻，張國棟，等. 依折麥布聯合辛伐他汀對冠心病及糖尿病患者的血LDL-C達標和安全性觀察［J］. 中國循證心血管醫學雜志，2012，4（2）: 152-154.

［2］邱清華，彭玉璽，齊昕，等. 步長腦心通和辛伐他汀預防冠心病合并糖尿病冠狀動脈支架內再狹窄的療效觀察［J］. 當代醫學，2010，16（5）: 29-30.

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［6］丁希正，王磊，張悅等.辛伐他汀聯合鹽酸曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床療效分析［J］. 糖尿病新世界，2014，11（19）: 10-11.

［7］孫軍紅. 不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（4）: 45-46.

The Research of Simvastatin on the Influence of Blood Lipid and Heart Function in Patients Who Had Diabetic and Coronary Heart Disease

CHEN Wengang YIN Qin YANG Lingfei The Second Affiliated Hospital of Wannan Medical College， Wuhu 241000， China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of simvastatin influenced blood lipid and heart function in patients who had diabetics and coronary heart disease（CHD）. Methods We collected 33 cases as the research object who had diabetics and CHD from April 2011 to July 2014， every case was used simvastatin. We observed all patients’total cholesterol and apolipoprotein B，triglyceride， apolipoprotein A1，low density lipoprotein cholesterol， high density lipoprotein cholesterol and level of left heart ejection fraction before and after treatment. Results Patients’total cholesterol and apolipoprotein B，triglyceride， apolipoprotein A1，low density lipoprotein cholesterol， high density lipoprotein cholesterol，and level of left heart ejection fraction had obvious improved compared with before treatment.There was significant difference in statistical analysis （P < 0.05）. Conclusion The patients who had diabetics and CHD used simvastatin can effectively reduce blood lipid levels and improve heart function.

【Key words】Simvastatin， Diabetics， Coronary heart disease， Blood lipid， Heart function

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.057

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0075-02