急診科常見的職業性危害因素及職業防護分析

急診科常見的職業性危害因素及職業防護分析

許麗麗

【摘要】目的 分析急診科常見的職業性危害因素及職業防護措施。方法 選取2014年1～12月我院急診科在崗護理人員46名，分析其常見的職業性危害因素以及相應的防護對策。結果 物理因素與社會心理因素是對急診科護理人員造成職業危害的主要原因，所占比例分別為58.70%，17.39%。結論 由于物理因素以及心理因素是急診科護士常見職業性危害因素，因此需加強護理人員的安全教育，建立完善的管理制度，加強職業防護措施。

【關鍵詞】急診科；危害因素；職業防護

作者單位：361000 廈門大學附屬第一醫院杏林分院

急診科作為醫院的主要組成部分之一，是搶救危重癥患者的重要場所，急診科護理人員在這一特殊的職業環境中需要和患者密切接觸，常暴露在多種職業危害因素中，出現多種職業損傷性問題［1］。為了研究急診科常見的職業性危害因素及職業防護措施，我院選取急診科在崗護理人員46名為研究對象，相關報告總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1～12月我院急診科在崗的46名護理人員作為研究對象，均屬于女性，最大年齡為39歲，最小年齡為22歲，平均（28.71±2.82）歲，平均工作年限（3.86±1.12）年；職稱：主管護師4名，護師13名，護士29名；文化程度：中專5名，占總數的10.87%，大專15名，占總數的32.61%，本科及以上學歷26名，占總數的56.52%。

1.2方法

以問卷調查的方式對46名護理人員常見的職業性危害因素進行調查，對職業損傷類型、職業性損傷因素進行分析，研究具體的防護措施。

2　結果

急診科職業性危害因素主要是物理因素占58.70%（27/46），社會心理因素占17.39%（8/46），化學損傷占10.87%（5/46），生物因素占13.04%（6/46）等。物理及心理因素為主要職業性危害因素，具體情況詳見表1。

表1　46例護理人員職業性危害因素分析表

3　討論

本組結果可以看出，物理損傷及社會心理因素為主要職業性危害因素。因此，要有效控制急診科職業性危害，就要對以上幾個因素進行分析，并提出預防措施。

3.1急診科職業性危害因素分析

3.1.1物理因素 物理因素損傷主要包括電離輻射、噪音污染、銳器損傷等方面，具體分析如下：（1） 電離輻射。根據大量研究資料可知，大量接觸或小劑量頻繁接觸放射線對人體有致癌或致畸危害［2］。急診科患者一般屬于危重患者，需積極接受CT、X線片以及介入治療等，特別是需要在床前接受X線檢查，易導致護理人員受到電離輻射危害。護理人員長時間在激光、X線、同位素及醫療器械輻射影響下可出現造血功能下降、月經紊亂、神經功能紊亂、胎兒畸變等危害，甚至可誘發腫瘤。（2） 噪音污染。急救車鳴音、X線機、呼吸機、洗胃機、監護儀器以及患者呻吟聲、家屬吵鬧聲等均為急診科噪音源。根據研究資料可知，噪音強度為50～60 dB時即可對人體造成干擾［3］，一定程度上會刺激人體的交感神經， 可導致護理人員出現煩躁不安情緒，血壓升高、心率加快以及頭痛等不良反應。（3） 銳器損傷。在本次研究中，銳器損傷占總數的41.30%。護理人員工作行為缺乏規范是造成銳器損傷的主要原因，如徒手掰安瓿瓶，或在患者搶救結束后未細致清點廢棄安瓿瓶，從而造成意外銳器損傷。因銳器損傷造成的職業血源性傳染病危害遠遠大于皮膚或黏膜接觸等。

3.1.2社會心理因素 急診科護理工作由于其特殊性及專業性，在巨大工作壓力影響下，護理人員可出現緊張、疲勞、失眠等不良現象，造成工作質量下降。急診科患者多為突發性疾病，搶救過程中易出現醫患糾紛，并且護理危險因素也較多，加大護理人員心理壓力。另外，急診科患者人數較多，在護理工作中一般遵循先急后緩、先重后輕的原則，患者及其部分家屬往往對此難以理解，出現辱罵、毆打、威脅護理人員現象，對其造成心理創傷。

3.1.3生物損傷 護理人員與各類疾病患者接觸頻繁，因此職業性疾病危害加大。在對患者實施搶救過程中，需對患者進行洗胃、氣管插管、靜脈穿刺、吸痰、止血、包扎等處理，難免可接觸到患者的排泄物、血液、嘔吐物、傷口分泌物等，感染危險性隨之增加［4］。院內人員流動及空氣污染也有利于微生物傳播，并且部分護理人員在工作中不佩戴醫用口罩、手套等，增加感染可能性。

3.1.4化學因素 急診科護理環境封閉性強，空氣流動性差，護理人員需經常接觸甲醛、過氧乙酸、含氯制劑等化學消毒劑，對人體呼吸道、皮膚黏膜、消化道等造成損傷，出現頭痛、消化道疾病及皮膚過敏現象。另外長期接觸化療性藥物，增加了護理人員致畸、致癌、不孕不育、月經不調、流產等疾病的可能性。

3.2防護措施

首先，醫院需加強急診科護理人員的職業安全教育，提高其安全意識及自我保護意識，掌握自身預防性防護措施，在護理工作中能夠嚴格按照相關操作程序執行。其次，醫院需建立完善的管理制度，按照《醫院感染管理規范》要求，對醫院所有病例的血液、體液（無論是否存在感染性）均應給予防護設備屏蔽，降低職業暴露危害性。醫療廢棄物均需要嚴格按照消毒隔離流程進行分類處理。建立健全的職業暴露報告制度，及時上報可能存在的感染因素，降低感染率。最后，護理人員需規范自身工作行為，在護理工作中積極佩戴手套、口罩、穿隔離衣等，按照規范進行手部清理及消毒。積極執行醫院消毒隔離規范流程，將職業性危害因素降至最低。除此之外，醫院需定期組織護理人員的培訓工作，完善職業防護措施，舉辦心理健康知識講座，積極普及心理衛生知識，調整護理人員的心理狀態，樹立正確的人生觀、價值觀，從而提高護理服務質量，降低職業性危害疾病發生率。

參考文獻

［1］朱袁青，瞿偉莉. 急診科護士職業暴露及防護對策的研究進展［J］.全科護理，2010，8（1）：64-66.

［2］劉福芝.急診科護士工作中的職業危害及防護［J］. 中華全科醫學，2010，8（2）：261-262.

［3］姜永梅，王淑云，邱霞，等. 急診工作人員職業危害因素認知及防護調查［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（3）：597-599.

［4］符晨梅，蔣巧華. 醫務人員職業暴露原因分析與對策［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（18）：63-64.

Analysis of Occupational Hazards and Occupational Protective Measures in Emergency Department

XU Lili The First Affiliated Hospital of Xiamen University Xinglin Branch，Xiamen 361000, China

【Abstract】

Objective To analyze occupational hazards and occupational protective measures in the emergency department. Methods 46 nursing staffs in our hospital in the emergency department were selected from 2014 January to December to analyze the occupation hazard factors and protection measures. Results The physical factors and psychosocial factors were the main reasons that caused occupational hazards for emergency department nurses, where the proportion were 58.70% and 17.39%. Conclusion Due to physical factors and psychological factors are emergency nurses’ common occupational hazards, and therefore they need to strengthen the safety education of nurses, establish a sound management system, strengthen job protection measures.

【Key words】Emergency department,Hazards, Occupational protection

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.007

【中圖分類號】R979.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0010-02