用開腹手術與腹腔鏡手術治療宮外孕的效果對比

何 曉

（貴州省銅仁市石阡縣婦幼保健計劃生育服務中心 貴州 銅仁 555100）

近年來，宮外孕的發病率呈逐年增高的趨勢，已成為育齡女性的常見病、多發病。腹腔鏡手術療法在治療宮外孕方面具有較好的效果，目前已被大部分基層醫院作為治療此病的首選方法。為了對比分析用開腹手術與腹腔鏡手術治療宮外孕的效果，我院將40例宮外孕患者分為開腹手術組與腹腔鏡手術組，對腹腔鏡手術組患者進行腹腔鏡手術治療，對開腹手術組患者進行開腹手術治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究中的40例患者均為我院2013年5月-2014年5月收治的宮外孕患者。將這些患者分為腹腔鏡手術組和開腹手術組，每組各20例患者。開腹手術組患者的年齡為20-43歲，平均年齡為（28±3.5），其中有經產婦13例、初產婦7例（包括3例有流產史的初產婦）。腹腔鏡手術組患者的年齡為19-45歲，平均年齡為（29±4.5）歲，其中有經產婦12例、初產婦8例（包括3例有流產史的初產婦）。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對腹腔鏡手術組患者實施腹腔鏡手術治療，手術方案是：對患者進行腰-硬聯合麻醉，使其取頭低臀高仰臥位，在其臍下緣做長度為1cm的手術切口，用氣腹針進行穿刺并連接CO2氣體導管，制造人工氣腹，使氣腹的壓力保持在1.6-2.00kPa左右。用10mm 的Trocar進行穿刺，置入腹腔鏡，檢測子宮及附件的情況。在左下腹做兩個操作孔，分別置入10mm、5mm的Trocar。根據患者有無生育要求及其輸卵管的受損情況確定是否為其切除患側的輸卵管或為其實施輸卵管開窗取胚治療。在完成手術操作后進行雙極電凝止血，術畢用生理鹽水沖洗盆腔，并吸凈殘留的液體。用3-0號可吸收線縫合手術切口。對開腹手術組患者進行開腹手術治療，手術方案是：對患者進行全麻，使其取仰臥位，在其下腹部做一個5-7cm的縱行切口，逐層切開皮膚及皮下組織，暴露患側的輸卵管，根據患者有無生育要求及其輸卵管的受損情況確定是否為其切除患側的輸卵管或為其實施輸卵管開窗取胚治療，在完成手術操作后進行雙極電凝止血，術畢用生理鹽水沖洗盆腔，吸凈殘留的液體，逐層縫合并關閉腹腔。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者手術的時間、術中的出血量、術后腹痛消失的時間、術后腸功能恢復的時間、住院的時間、術畢至下床活動的時間及發生并發癥的情況。

1.4 統計學意義

采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者觀察指標的分析

腹腔鏡手術組患者手術的時間、術后腹痛消失的時間、術畢至肛門排氣的時間、術畢至下床活動的時間及住院的時間均短于開腹手術組患者，其術中的出血量少于開腹手術組患者，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表1。

表1 ：對兩組患者觀察指標的分析

2.2 對兩組患者發生術后并發癥情況的分析

腹腔鏡手術組患者術后并發癥的發生率為10.0%，開腹手術組患者術后并發癥的發生率為30.0%。腹腔鏡手術組患者術后并發癥的發生率顯著低于開腹手術組患者，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者發生術后并發癥情況的分析

3 討論

臨床實踐證實，對宮外孕患者進行開腹手術治療的時間較長，手術切口較大，術中的出血量大，可能會對患者的腹腔器官造成一定的損傷，引發較多的術后并發癥。與進行開腹手術治療相比，宮外孕患者在進行腹腔鏡手術治療時取得的效果較優，其腹腔及相關器官受到的損傷及其生理功能受到的的干擾較小，其術后并發癥的發生率較低，其術后住院的時間較短，其切口在愈合后遺留的疤痕較小。需要注意的是，臨床醫生在對此病患者進行腹腔鏡手術治療時應根據其病情（如發生腹盆腔出血的情況、腹腔包塊的位置及大小、腹盆腔積液的情況等）為其設計最佳的手術方案，以取得理想的臨床療效。

本研究的結果表明：腹腔鏡手術組患者手術的時間、術后腹痛消失的時間、術畢至肛門排氣的時間、術畢至下床活動的時間及住院的時間均短于開腹手術組患者，其術中的出血量少于開腹手術組患者，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。腹腔鏡手術組患者術后并發癥的發生率為10.0%，開腹手術組患者術后并發癥的發生率為30.0%。腹腔鏡手術組患者術后并發癥的發生率顯著低于開腹手術組患者，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。可見，與進行開腹手術治療相比，對宮外孕患者進行腹腔鏡手術治療可取得較優的臨床效果，而且具有術中的出血量較少、手術的時間及術后恢復的時間較短及術后并發癥的發生率較低等優勢。

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