聯用上頜竇穿刺沖洗術和常規療法治療急性化膿性上頜竇炎的效果研究

吳虹冰

(首都醫科大學附屬北京潞河醫院 北京 通州 101100)

急性化膿性上頜竇炎是臨床上耳鼻喉科的常見病。此病患者的主要臨床表現為鼻塞、流膿涕、頭痛和發熱等，嚴重影響其生活質量[1]。相關的臨床實踐證實，聯合使用上頜竇穿刺沖洗術和常規療法對急性化膿性上頜竇炎患者進行治療可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2015年2月至2015年8月期間我院收治的48例急性化膿性上頜竇炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年2月至2015年8月期間我院收治的48例急性化膿性上頜竇炎患者。這48例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的急性化膿性上頜竇炎的診斷標準并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這48例患者隨機分為穿刺組和常規組。其中，穿刺組有30例患者，常規組有18例患者。

在穿刺組30例患者中，有男性患者17例，女性患者13例。本組患者的年齡在20歲至56歲之間，平均年齡為（39.25±5.07）歲。在常規組18例患者中，有男性患者11例，女性患者7例。本組患者的年齡在21歲至56歲之間，平均年齡為（39.41±5.21）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規組患者使用常規療法進行治療。進行常規治療的方法是：（1）將2g的頭孢西丁鈉加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注，每天滴注2次，應連續用藥3～5天。（2）為患者使用鼻淵通竅顆粒進行治療，每天服3次，每次服15g，應連續用藥1個月。（3）為患者使用標準桃金娘油腸溶膠囊（吉諾通）進行治療，每天服2次，每次服0.3g，應連續用藥1個月。（4）為患者使用布地奈德鼻噴霧劑進行治療，每個鼻孔噴2噴，每天噴2次，應連續用藥7天。

1.2.2 在使用常規療法進行治療前，為穿刺組患者加用上頜竇穿刺沖洗術進行治療。進行上頜竇穿刺沖洗術的方法是[4]：（1）指導患者取坐位，將濃度為1%的羥甲唑啉和濃度為1%的地卡因噴入其鼻腔，雙側鼻腔各噴1次。（2）將含有地卡因的棉片置入患者的雙側中鼻道和下鼻道。（3）使用上頜竇穿刺針對患者上頜竇的竇腔進行穿刺，然后對穿刺針進行固定。（4）使用20毫升的注射器抽取生理鹽水沿穿刺針對患者上頜竇的竇腔進行沖洗。（5）指導患者將沖洗出的膿性分泌物吐出。（6）沖洗完成后，將8萬單位的慶大霉素和1毫克的氟美松通過穿刺針注入患者上頜竇的竇腔內。（7）將穿刺針拔出，對患者的鼻腔進行清理，然后使用棉片對其下鼻道進行壓迫。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評價標準 [5]

（1）治愈：經過治療，患者的鼻塞、流膿涕、頭痛等臨床癥狀完全消失。（2）有效：經過治療，患者的鼻塞、流膿涕、頭痛等臨床癥狀有所好轉。（3）無效：經過治療，患者的鼻塞、流膿涕、頭痛等臨床癥狀未好轉。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，在常規組患者中，治療效果為有效者有8例，為無效者有10例，常規組患者治療的總有效率為44.4%（8/18）。在穿刺組患者中，治療效果為治愈者有27例，為有效者有3例，穿刺組患者治療的總有效率為100.0%（30/30）。穿刺組患者進行治療的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 結論

本次研究的結果顯示，聯合使用上頜竇穿刺沖洗術和常規療法進行治療的穿刺組患者其治療的總有效率明顯高于單獨使用常規療法進行治療的常規組患者。

綜上所述，聯合使用上頜竇穿刺沖洗術和常規療法治療急性化膿性上頜竇炎的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 田勇泉主編．耳鼻咽喉頭頸外科學．北京：人民衛生出版社，2008：81-85．

[2] Jang Yul, Byun Jae Yong, Lee .Effect of maxillary sinus packing with epinephrine hydrochloride-soaked cotton pledgets on complications after canine fossa punctureAc ta oto-laryngologica 2014 年 134 卷 3期 300-6頁

[3] S R, Edgem.The rationale for the efficacious puncture therapy of acute suppurative sinusitis in the children Vestnik otorinolaringologii 2011 年 6期 27-30 頁 .

[4] 劉金環.臉型與上頜竇穿刺點及進針角度的探討.中國醫療美容,2014年04期 55-56頁

[5] 邵長寶邵慶寶邵騰皓.上頜竇穿刺沖洗灌注不同藥物治療兒童急慢性鼻竇炎療效分析. 中國誤診學雜志,2012年12卷15期 3931-3932頁