用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果研究

鄭滌凡

（惠州市中心人民醫(yī)院 廣東 惠州 516001）

高血壓合并冠心病是臨床上心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、心悸、乏力，發(fā)熱、惡心、嘔吐和心力衰竭等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。過(guò)去，臨床上常使用硝苯地平控釋片對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療可有效地降低其收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平，提高其HDL-C的水平。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年5月至2015年4月期間我院收治的64例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月至2015年4月期間我院收治的64例高血壓合并冠心病患者。這64例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（3）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。我們將這64例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各有32例患者。在試驗(yàn)組32例患者中，有女性17例，男性15例。本組患者的年齡在53歲至68歲之間，平均年齡為（60.8±7.6）歲。本組患者近一個(gè)月內(nèi)心絞痛病情發(fā)作的頻率為（3.2±1.3）次/周。在試驗(yàn)組32例患者中，有女性16例，男性16例。本組患者的年齡在55歲至69歲之間，平均年齡為（61.4±7.2）歲。本組患者近一個(gè)月內(nèi)心絞痛病情發(fā)作的頻率為（3.4±1.2）次/周。兩組患者在性別、年齡和心絞痛病情發(fā)作的頻率等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療。硝苯地平控釋片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：J20080091號(hào)）的使用方法為：每天服1次，每次服30mg，應(yīng)連續(xù)用藥45天。

1.2.2 為試驗(yàn)組患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療。氨氯地平阿托伐他汀鈣片（由輝瑞公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：J20130030號(hào)）的使用方法為：每天服1次，每次服5～10mg，應(yīng)連續(xù)用藥45天。

1.3 觀察指標(biāo) [4]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者血壓、治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率、治療前后其TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和HDL-C的水平。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) [5]

（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的心絞痛、心悸、乏力等臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療，患者的心絞痛、心悸、乏力等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的心絞痛、心悸、乏力等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為顯效者有10例，為好轉(zhuǎn)者有9例，為無(wú)效者有13例，常規(guī)組患者治療的總有效率為59.38%（19/32）。在試驗(yàn)組患者中，治療效果為顯效者有18例，為好轉(zhuǎn)者有11例，為無(wú)效者有3例，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為90.63%（29/32）。試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和HDL-C的水平相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，兩組患者收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平均較治療前有明顯的下降，其中試驗(yàn)組患者治療后其收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組患者治療后其HDL-C的水平均較治療前有明顯的提高，其中試驗(yàn)組患者治療后其HDL-C的水平明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（ ±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（ ±s）

組別 血壓（mmHg） TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）收縮壓 舒張壓試驗(yàn)組（n=32）用藥前 154.8±7.2 94.6±6.5 5.57±1.25 2.51±0.58 0.85±0.45 4.27±0.60用藥后 125.2±6.3 71.7±6.6 3.40±1.02 1.71±0.43 1.24±0.51 2.96±0.42常規(guī)組（n=32）用藥前 158.5±6.8 93.6±6.7 5.62±1.38 2.50±0.73 0.80±0.37 4.25±0.63用藥后 137.9±7.8 76.4±5.6 3.55±1.14 1.86±0.49 1.03±0.23 3.23±0.48

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，試驗(yàn)組患者中有1例患者發(fā)生了惡心，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.13%（1/32）。常規(guī)組患者中有1例患者發(fā)生了惡心，有1例患者發(fā)生了胃腸道不適，常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%（2/32）。兩組患者治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者其治療的總有效率明顯高于使用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療的常規(guī)組患者，治療后其收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平均明顯低于常規(guī)組患者，其HDL-C的水平明顯高于常規(guī)組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率與常規(guī)組患者相比差異不顯著。這與吉紅梅等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果確切，可有效地降低其收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平，提高其HDL-C的水平。

[1] 鄭新民.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(17):556-557.

[2] 郭欣，夏瑞豐，卜穎，等.氨氯地平阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(24):128-129.

[3] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(6):835-837.

[4] 劉志文.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病的療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9):1677-1678.

[5] 劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（26）:144-145.

[6] 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(27):41.