淺析尼可地爾對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流病患者血管內(nèi)皮功能的影響

梅永現(xiàn) 張平安 楊柳鑫

(元氏縣醫(yī)院 河北 元氏 051130)

冠狀動(dòng)脈慢血流病是指患者的冠狀動(dòng)脈未發(fā)生明顯的病變，但其冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端血流出現(xiàn)灌注延遲的現(xiàn)象。相關(guān)的研究表明，冠狀動(dòng)脈慢血流病會(huì)使患者的血管內(nèi)皮功能受損[1]。以往，臨床上主要是使用阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及他汀類藥物對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流病患者進(jìn)行常規(guī)治療，但效果不理想。有研究表明，對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尼可地爾進(jìn)行治療，具有很好的治療效果，并可明顯改善其血管內(nèi)皮的功能。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)2014年7月～2015年7月期間收治的40例冠狀動(dòng)脈慢血流病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尼可地爾進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的80例冠狀動(dòng)脈慢血流病患者和同期在我院進(jìn)行健康體檢的40例健康人。這80例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查后，被確診患有冠狀動(dòng)脈慢血流病。②患者均未患有高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈血栓等影響實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性的疾病。將這80例患者隨機(jī)分為尼可地爾組和對(duì)照組，每組各有40例患者。并隨機(jī)抽取在我院進(jìn)行健康體檢的40例健康人作為正常組。在尼可地爾組的40例患者中，有男性21例，女性19例。他們的年齡在44歲～68歲之間，平均年齡為51±4.1歲。在對(duì)照組的40例患者中，有男性22例，女性18例。他們的年齡在45歲～67歲之間，平均年齡為53±3.6歲。在正常組的40例體檢者中，有男性19例，女性21例。他們的年齡在46歲～68歲之間，平均年齡為52±4.6歲。三組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料方面相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測(cè)方法 使用多普勒超聲檢測(cè)儀對(duì)這三組研究對(duì)象血管內(nèi)皮的功能進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)行檢測(cè)的具體內(nèi)容有：基礎(chǔ)肱動(dòng)脈的內(nèi)徑、基礎(chǔ)血流量、內(nèi)皮依賴性血管的舒張功能及非內(nèi)皮依賴性血管的舒張功能等。對(duì)兩組患者的血糖譜、血壓、血脂水平及心率等基礎(chǔ)性臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，進(jìn)行常規(guī)治療的方法為：根據(jù)患者的病情，讓其口服阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及他汀類藥物，所有藥物均嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，連續(xù)為其治療3個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為尼可地爾組患者加用尼可地爾進(jìn)行治療，尼可地爾的使用方法為：患者每次服5g～10g，每天服3次，持續(xù)為其治療3個(gè)月。對(duì)治療效果不明顯的患者，可適當(dāng)加大其尼可地爾的使用劑量。進(jìn)行治療的3個(gè)月后，對(duì)兩組患者血管內(nèi)皮的功能、血糖譜、血壓、血脂水平及心率等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS21.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對(duì)象血管內(nèi)皮功能的各項(xiàng)指標(biāo)的比較

進(jìn)行治療前，與正常組體檢者相比，尼可地爾組患者和對(duì)照組患者的血管內(nèi)皮功能的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯偏低，差異具有顯著性（P＜0.05）。但兩組患者血管內(nèi)皮功能的各項(xiàng)指標(biāo)相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療，尼可地爾組患者血管內(nèi)皮功能的各項(xiàng)指標(biāo)與正常組體檢者相比均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。尼可地爾組患者血管內(nèi)皮功能的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 三組研究對(duì)象血管內(nèi)皮功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（`x±s）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在尼可地爾組的40例患者中，有1例患者出現(xiàn)了頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.5%。在對(duì)照組的40例患者中，有4例患者發(fā)生了肝功損傷，有2例患者發(fā)生了消化不良，有3例患者發(fā)生了低血壓，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.5%。尼可地爾組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流病患者進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，其均具有明顯的心絞痛、心肌缺血等臨床表現(xiàn)，臨床上將這些臨床表現(xiàn)叫做“X綜合征”[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈慢血流病的患者多為絕經(jīng)期女性及具有長(zhǎng)期吸煙史的患者。以往，在臨床上對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流病患者主要使用阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及他汀類藥物進(jìn)行治療，但這些藥物會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生低血壓、消化功能不良、肝功能損害等不良反應(yīng)。尼可地爾屬于硝酸酯類化合物，此藥是一種對(duì)ATP敏感的K+通道開(kāi)放劑，此藥在患者的體內(nèi)能夠很快地被吸收，并可迅速發(fā)揮其藥效。有研究表明，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尼可地爾對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流病患者進(jìn)行治療，可顯著改善其血管內(nèi)皮的功能，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善其預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，尼可地爾組患者血管內(nèi)皮功能的各項(xiàng)指標(biāo)與正常組體檢者相比均無(wú)明顯差異，但尼可地爾組患者血管內(nèi)皮功能的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，尼可地爾組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，此研究結(jié)果與程忠英等人[3]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尼可地爾進(jìn)行治療，可有效地改善其血管內(nèi)皮的功能，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其治療的效果。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 常快樂(lè)，王海昌，孫璐等.阿托伐他丁聯(lián)合尼可地爾治療冠狀動(dòng)脈慢血流的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012,06（12）：39-42.

[2] 肖秀金，余澤洪等.長(zhǎng)期尼可地爾治療對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流患者血管內(nèi)皮功能和血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].2012,22（2）：39-42.

[3] 程忠英，吳正國(guó)．步長(zhǎng)腦心通膠囊治療急性缺血性腦梗塞的臨床療效觀察．《數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志》．2014,9（5）：258