淺論隱裂牙的臨床特點及治療方法

蔣宇男

（江蘇省常州市中醫醫院 江蘇 常州 213000）

牙隱裂是臨床上常見的牙體硬組織非齲性疾病。該病患者的患齒上會出現細微的、不易被察覺的裂紋，這些裂紋可深入其牙本質，且具有漸進性、隱匿性及不可復性等特點，是導致患者牙缺失的主要原因之一[1]。由于該病在發病初期具有一定的隱匿性，不易被檢查出來，因此臨床上需要對隱裂牙的臨床特點進行研究，以明確其好發的牙位，提高對該病患者的治療效果。為了探討隱裂牙的臨床特點及治療的方法，我們對近年來我院收治的30例隱裂牙患者的臨床資料進行了回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的30例隱裂牙患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的隱裂牙的診斷標準，且均存在不同程度的牙齦疼痛、咬合不適等癥狀。其中，有男性患者18例，女性患者12例，其年齡為28～62歲，平均年齡為（44.6±6.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法及結果 指導患者用牙尖緊咬棉簽棍，然后突然松口，如果其牙齒出現撕裂樣疼痛，則將該牙齒標記為疑似隱裂牙，然后用3%的碘酊涂抹在其疑似隱裂牙的牙頜面上，如果該牙齒的表面出現明顯的裂紋，則可診斷其為隱裂牙。

對這30例患者進行上述檢查后共查出52顆隱裂牙。其中，上頜第一磨牙、下頜第一磨牙、上頜第二磨牙以及上頜前磨牙為隱裂牙的好發牙位。詳見表1。

表1 52顆隱裂牙的牙位分布情況（n，%）

1.2.2 治療方法 對于無根尖周炎或牙髓炎等并發癥的患者，要磨除其患齒上的裂紋，然后用丁香油粘固粉對其裂紋進行暫時封閉，如果患者在2周后其患齒無不適的癥狀，則使用永久性的材料對其患齒上的裂紋進行填充。對于有根尖周炎或牙髓炎等并發癥的患者，要首先調和其牙頜，將其患齒的陡牙尖磨平，降低其牙尖的斜度與高度，以減少其患齒在咬合時的側向分力。然后磨除患者患齒上的裂紋，用丁香油粘固粉對其裂紋進行暫時封閉，如果患者在2周后其患齒無不適的癥狀，則使用永久性的材料對其患齒上的裂紋進行填充。對于需要進行開髓治療的患者，應首先用鋼絲對其隱裂牙進行結扎固定，然后對其進行局部麻醉，拔除其牙髓，并對其牙根管進行處理。如果患者存在牙冠折裂的情況，則應對其進行全冠修復治療，以恢復其患齒的咀嚼功能[2]。

1.3 療效評定標準

我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者經治療后其患齒的疼痛癥狀消失，其患齒的功能恢復正常。有效：患者經治療后其患齒存在輕微的疼痛感，其患齒的功能基本恢復正常。無效：經治療后患者未達到上述標準。治療的總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

這52顆隱裂牙在接受治療3個月后，其治療的總有效率為98.1%，在接受治療6個月后，其治療的總有效率為94.2%。詳見表2。

表2 52顆隱裂牙的治療效果[n（%）]

3 討論

隱裂牙的發病原因較為復雜，其中，牙齒結構存在缺陷是導致患者出現隱裂牙的主要原因。患者的牙釉質結構存在缺陷，就會使其牙齒的營養代謝出現障礙，從而導致其牙齒出現裂痕。當患者在咬合較硬的食物時，就會使該裂痕擴大，從而使該牙齒出現隱裂，最終使其產生隱裂牙[3]。另外，患者牙尖的斜面過高或過陡，也會導致其出現牙隱裂。因為牙尖過高或過陡會使患者的牙窩溝底部同時受到兩個反方向劈裂力的壓迫，從而導致其出現牙隱裂[4-5]。隱裂牙在發病的初期具有一定的隱匿性，不易被檢查出來，因此臨床上要對隱裂牙的臨床特點進行研究，以明確其好發的牙位。

本次研究的結果顯示，上頜第一磨牙、下頜第一磨牙、上頜第二磨牙以及上頜前磨牙為隱裂牙的好發牙位。經對這52顆隱裂牙經進行牙頜調和、開髓及全冠修復等治療3個月后，其治療的總有效率為98.1%，經治療6個月后，其治療的總有效率為94.2%。這與張耀祖[6]等學者的研究結果相一致。可見，多數隱裂牙均有一定的好發牙位，因此臨床醫生應準確地掌握隱裂牙的好發牙位，以提高對該病患者進行治療的效果。

[1] 沈培民.72例隱裂牙的診斷與綜合治療的臨床療效分析[J].口腔醫學 ,2012,32(4)：250-251.

[2] 汪世超,葛宇.上頜第一磨牙隱裂牙及隱裂紋的對稱性研究[J].中國美容醫學,2015,21(3)：45-48.

[3] 吳綱,王春風,張蘇娜等.根據牙髓狀態采取不同措施治療隱裂牙的臨床療效觀察[J].東南國防醫藥,2014,(3)：264-266,283.

[4] 燕小勤,范媛,段義峰等.156例隱裂牙治療的臨床觀察與分析[J].口腔醫學 ,2012,32(8)：509-510.

[5] 沈培民.72例隱裂牙的診斷與綜合治療的臨床療效分析[J].口腔醫學 ,2012,32(4)：250-251.

[6] 張耀祖,各冬華.早期隱裂牙60顆兩種治療方法對比觀察[J].陜西醫學雜志,2011,40(9)：1203-1204.