用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效探究

孟慶燦

（原陽縣人民醫院 兒科 河南 新鄉 435000）

支原體肺炎是兒科臨床上常見的呼吸道感染疾病。肺炎支原體感染是導致該病發生的主要原因[1]。該病患兒主要的臨床表現為頑固性的劇烈咳嗽。過去，臨床上常使用紅霉素對支原體肺炎患兒進行治療，但療效并不理想。近年來，臨床上使用阿奇霉素對該病患兒進行治療，取得了令人滿意的療效。為了進一步證實該療法的有效性，我們對2014年6月～2015年6月期間我院兒科收治的100例支原體肺炎患兒的臨床資料進行了回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月～2015年6月期間我院兒科收治的100例支原體肺炎患兒。這100例患兒的病情均符合以下情況：①均符合《諸福棠實用兒科學》關于小兒支原體肺炎的診斷標準。②對其進行實驗室檢查的結果顯示，其單份血清效價均≥1：32，且均呈陽性反應。對其進行間接血凝試驗的結果顯示，其肺炎支原體特異性抗體IgM呈陽性。③對其進行影像學檢查的結果顯示，其肺炎支原體DNA呈陽性反應。在這100例患兒中，有64例男性患兒，36例女性患兒。他們的年齡在2～12歲之間，平均年齡為（4.5±0.4）歲。他們的平均體重為（18.2±0.3）kg，平均病程為（8.5±3.2）d。這100例患兒均具有發熱的臨床表現，其中：有46例出現弛張熱的患兒，有18例出現稽留熱的患兒，有36例出現不規則熱的患兒。在這100例患兒中，有85例患兒具有咳嗽的臨床癥狀。他們均由陣發性干咳及夜間干咳發展為頻繁性咳嗽。我院對這100例患兒進行體檢的結果顯示，有55例患兒的肺部可聞及啰音。我們將這100例患兒隨機分為對照組與觀察組，每組各有50例患兒。兩組患兒在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院使用紅霉素對對照組的患兒進行治療。紅霉素的用法為：患兒每次服10mg/kg，每天服3次。以連續服用10d為1個療程，共服用3個療程。

1.2.2 我院使用阿奇霉素對觀察組的患兒進行治療。阿奇霉素的用法為：取10mg/（kg·d）的阿奇霉素針劑，將其加入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，用該溶液為患兒進行靜脈滴注。每天靜脈滴注1次。連續用藥8d為1個療程，共治療3個療程。不過，每連續治療5d后，必須停止治療3d，然后再進行下1個療程。

1.4 療效評定標準

顯效：指治療后，患兒的體溫恢復正常，其咳嗽的癥狀基本消失，而且其未出現不良反應或僅出現輕微的不良反應，對其兒進行胸部X線片檢查的結果顯示，其病灶完全消失。有效：指治療后，患兒的體溫基本恢復正常，其咳嗽的癥狀有所好轉，而且其不良反應較輕微，對其進行胸部X線片檢查的結果顯示，其病灶的陰影明顯被吸收。無效：指治療后，患兒咳嗽的癥狀及體溫均未發生好轉，甚至有所加重，其不良反應較多，對其進行胸部X線片檢查的結果顯示，其病灶未發生變化[2]。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數用（%）表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組的患兒，其不良反應的發生率明顯低于對照組的患兒，二者相比差異有顯著性（P＜0.05）。詳見下表1：

表1 兩組患兒臨床治療效果的比較 [n（%）]

3 討論

近年來，小兒支原體肺炎的發病率呈逐年升高的趨勢。年齡在3～9歲之間的兒童是該病的高發人群。該病患兒可出現胸骨下疼痛、發熱、咽喉疼痛、咳嗽、嘔吐及頭痛等臨床表現，病情嚴重者甚至可發生死亡[3]。大量的臨床研究結果已經證實，導致支原體肺炎發生的主要原因就是肺炎支原體感染。

肺炎支原體是一種介于病毒與細胞之間的無細胞壁的原核微生物。肺炎支原體中不僅含有豐富的蛋白質，而且含有RNA（核糖核苷酸）及DNA（基因）。肺炎支原體對青霉素及頭孢等具有阻礙病原微生物細胞壁合成作用的抗生素具有較強的耐藥性，但對具有抑制病原微生物細胞壁合成的大環內酯類抗生素的敏感性極強。因此，臨床上一般首選大環內酯類抗生素對支原體肺炎患兒進行治療[4]。紅霉素是臨床上治療支原體肺炎常用的抗生素。不過，該藥可導致患兒出現惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道的不良反應，既影響其治療效果，又降低其治療的依從性。阿奇霉素具有抗菌活性強、組織滲透性佳、生物利用度高、副作用小以及患兒的耐受度高優點，故受到臨床上及支原體肺炎患兒家屬的青睞[5]。

本次研究的結果示，使用阿奇霉素治療的觀察組患兒進行治療的總有效率明顯高于使用紅霉素進行治療的對照組患兒，其不良反應的發生率也低于對照組的患兒。這說明，用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果顯著，安全性高，而且可以降低患兒不良反應的發生率，進而改善其預后。該療法值得在臨床上推廣使用。

[1] 厲敏香，范錚，方成超. 小兒肺炎支原體肺炎診治體會[J].中國全科醫學. 2011, 14(9)： 996-997.

[2] 高洪英，薛芳菁，王靜，等. 小兒肺炎支原體肺炎臨床特點及治療分析[J]. 河北醫藥. 2013, 35(1)： 64-65.

[3] 李政錦，周文，彭昌，等. 小兒肺炎支原體感染后免疫功能變化的研究[J]. 中華醫院感染學雜志. 2012, 22(15)： 3221-3223.

[4] 楊啟慧. 小兒肺炎支原體感染的臨床診治及療效分析[J]. 中國醫藥導報. 2011, 08(1)： 162-163.

[5] 趙彩妮，宋紅. 小兒肺炎支原體感染98例臨床檢驗分析[J].現代中西醫結合雜志. 2011, 20(34)： 4417-4418.