用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的效果分析

束景杰

（河南開封祥符區興隆鄉衛生院內科 河南 開封 475100）

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統慢性炎癥性病變。此病患者的發病原因是氣管平滑肌受到肥大細胞、嗜酸性粒細胞、白三烯等炎性介質的刺激，從而誘發其氣管平滑肌痙攣，進而使其發生氣道高反應的癥狀。支氣管哮喘患者主要有胸悶、喘息、氣短、呼吸困難、咳嗽與肺部哮鳴音等癥狀，這些癥狀一般在晚間和凌晨發作[1-2]。目前，在臨床上對支氣管哮喘患者主要是使用布地奈德進行治療，但效果不太理想。有研究表明，對支氣管哮喘患者在使用布地奈德進行治療的基礎上，加用孟魯司特鈉進行治療，可明顯提高其治療的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2014年6月～2015年6月期間收治的80例支氣管哮喘患者分別使用布地奈德和孟魯司特鈉聯合布地奈德進行治療，其中接受孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的40例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月～2015年6月期間我院收治的80例支氣管哮喘患者。在對照組的40例患者中，有男性22例，女性18例。他們的年齡在20歲～67歲之間，平均年齡為42.5±4.6歲。這些患者的病程為2～10年，平均病程為3.7±2.4年。在觀察組的40例患者中，有男性24例，女性16例。他們的年齡在21歲～65歲之間，平均年齡為42.5±4.6歲。這些患者的病程為2～9年，平均病程為3.6±2.5年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用布地奈德進行霧化吸入治療，進行治療的方法為：讓患者每次吸入210ug的布地奈德，每天治療2次。在此基礎上，為觀察組患者加用孟魯司特鈉進行治療，孟魯司特鈉的使用方法為：讓患者每次服用9mg，每天服1次，用藥的時間最好選在晚間。對兩組患者均進行2個月的治療。

1.3 療效判定標準

（1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經過7天的治療，患者哮喘的癥狀顯著減少或緩解，進行聽診的結果顯示其哮鳴音消失或顯著減弱。②有效：經過7天的治療，患者氣促和喘息等癥狀均有所改善，其呼吸保持平穩狀態，進行聽診的結果顯示其哮鳴音減輕。③無效：經過7天的治療，患者的癥狀沒有改善，甚至病情在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。（2）進行治療前后，觀察患者肺活量（FVC）、呼吸峰值流速（PEF）和用力呼吸第一秒的容積（FEV1）變化的情況。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，對照組患者治療的總有效率為82.5%，觀察組患者治療的總有效率為95%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（p＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者的治療效果的比較［n(%)］

2.2 進行治療前后兩組患者呼吸系統各項指標的比較

進行治療前，兩組患者呼吸系統各項指標無明顯差異（P＞0.05）。經過治療，觀察組患者呼吸系統的各項指標均明顯優于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（p＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行治療前后兩組患者呼吸系統各項指標的比較

3 討論

支氣管哮喘患者在病情發作前，會出現流涕、咳嗽、打噴嚏和胸悶等先兆表現。因此，在患者出現先兆表現時，就應對其進行及時有效的治療，否則其極易出現被迫端坐進行呼吸的癥狀。支氣管哮喘患者在使用藥物進行治療后，其病情會得到緩解，但部分患者的癥狀會在緩解的幾個小時后再次發作，甚至可使其發生持續性哮喘[3]。目前，在臨床上對支氣管哮喘患者主要是使用糖皮質激素進行霧化吸入治療，其中布地奈德就是最為常用的糖皮質激素。糖皮質激素可有效地提高支氣管哮喘患者平滑肌細胞的穩定性，減少其免疫反應與抗體的形成，從而抑制其支氣管收縮性物質的合成和釋放，進而降低其氣管平滑肌的痙攣反應。但是，布地奈德可使患者發生皮疹、支氣管痙攣、咳嗽等藥物不良反應。大量的臨床實踐證實，用布地奈德霧化吸人療法進行治療，進入到患者血液中的藥物成分較少，可有效地避免其因全身用藥而發生的不良反應。孟魯司特鈉是白三烯的強力調節劑，屬于非激素類抗炎藥物，此藥可有效地抑制氣道平滑肌中白三烯的活性，具有擴張支氣管和抗炎的作用。將這兩種藥物聯合使用，可提高藥物之間的協同作用。對病情嚴重的支氣管哮喘患者，可在醫生的指導下進行強化治療（即加大藥物的使用劑量），以提高其治療效果。另外，在進行治療期間，應使用肺功能檢查、痰涂片檢查、血常規檢查、血氣分析檢查和胸片檢查對患者呼吸系統的各項指標進行監測，以便及時了解對其進行治療的效果[4]。本次研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者呼吸系統的各項指標均明顯優于對照組患者，此研究結果與介毓[5]的研究結果相符。

綜上所述，用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的效果顯著，可有效地改善患者的呼吸功能，穩定其病情。

[1] 黃億榮,帕依瑪·桑斯孜拜. 孟魯斯特合布地奈德治療小兒支氣管哮喘58例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥,2015,11：30.

[2] 張秀玲. 孟魯司特聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015,21：4314-4315.

[3] 任晉茹. 孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床效果分析 [J]. 中國處方藥，2015， 02：44-45.

[4] 王紅偉. 布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效[J]. 中國現代藥物應用,2015,12：113-114.

[5] 介毓. 孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘[J]. 北方藥學 ,2015,05：49.