用氟康唑滴耳液治療外耳道真菌感染的效果觀察

劉 瑄

（武警工程大學醫院五官科 陜西 西安 710086）

外耳道真菌感染是指因外界的或外耳道內的致病性真菌侵入到外耳道所引起的急性或慢性的炎癥性疾病[1]。在發病的早期外耳道真菌感染患者在發病的早期其臨床癥狀并不明顯，若未對其進行及時有效的治療，就會加重其病情，病情嚴重時可出現聽力下降的情況，給其日常生活帶來了非常嚴重的影響[2]。以往，在臨床上常用達克寧霜對外耳道真菌感染患者進行治療，但效果不理想。氟康唑滴耳液是最新型的抗真菌藥物，此藥可有效地抑制真菌的生長，對外耳道真菌感染具有很好的治療效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對收治的120例（163耳）外耳道真菌感染患者分別使用達克寧霜和氟康唑滴耳液進行治療，其中使用氟康唑滴耳液進行治療的60例（81耳）患者取得了顯著的療效。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年3月～2012年2月期間我院收治的120例(163耳) 外耳道真菌感染患者。本次研究對象的納入標準為：患者均有外耳道瘙癢、紅腫或腫脹疼痛、流膿等臨床癥狀。將這120例患者隨機分為對照組和研究者，其中研究組有60例患者（81耳），對照組有60例患者（82耳）。在研究組的60例患者（81耳）中，有男性患者43例，女性患者17例。他們的年齡在20.3～72.5歲之間，平均年齡為40.2±9.1歲。其中，有20例患者合并患有慢性化膿性中耳炎，有29例患者合并患有耳漏，有32例患者合并有聽力下降的癥狀。在對照組60例患者（82耳）中，有男性患者47例，女性患者13例。他們的年齡在21.2歲～71.6歲之間，平均年齡為41.4±9.2歲。其中，有21例患者合并患有慢性化膿性中耳炎，有25例患者合并患有耳漏，有36例患者合并有聽力下降的癥狀。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比無明顯差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用耳內鏡進行外耳道清潔處理，具體方法為：通過耳內鏡將患者外耳道內的分泌物、痂皮及霉菌清除干凈后，使用濃度為3%的過氧化氫溶液對其外耳道進行沖洗[3]。過氧化氫溶液由南昌白云藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H36021594。在此基礎上，為對照組患者使用達克寧霜進行治療，進行治療的方法為：用達克寧霜對患者的外耳道進行涂抹，每天涂抹2次。達克寧霜由西安楊森制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H61020001。為研究組患者使用氟康唑滴耳液進行治療，氟康唑滴耳液的使用方法為：將6～10滴的滴耳液滴入到患者的外耳道后進行10min耳浴，每天治療2次。氟康唑滴耳液由長春迪瑞制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H20093769。對兩組患者均進行2周的治療。

1.3 療效判定標準

將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。①痊愈：經過治療，患者的臨床癥狀及體征均消失，對其進行真菌學檢查的結果為陰性，進行隨訪的結果為在6～12個月內其病情沒有復發的跡象。②顯效：經過治療，患者的臨床癥狀消失，但其外耳道還存在輕度充血或糜爛的現象，對其進行真菌學檢查的結果為陰性，進行隨訪的結果為在6～12個月內其病情未復發。③有效：經過治療，患者的臨床癥狀及體征均有所改善。④無效：經過治療，患者的臨床癥狀及體征均無變化，對其進行真菌學檢查的結果為陽性。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（ˉx±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過2周的治療，對照組患者治療的總有效率為81.71%，研究組患者治療的總有效率為96.3%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者治療的總有效率，二者相比差異具有顯著性（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

導致患者發生外耳道真菌感染的直接原因是其免疫力低下。另外，患者長期反復掏挖耳朵或長期不正確使用抗菌藥物也可引起外耳道真菌感染。外耳道真菌感染的常見病菌有假絲酵母、曲霉及青梅菌屬等真菌。氟康唑滴耳液是一種新型的廣譜抗真菌類藥物，此藥可與真菌細胞色素P459互相作用，從而破壞真菌的活性，進而起到抑菌和殺滅真菌的作用。氟康唑滴耳液具有對皮膚的刺激性較小、藥效維持的時間較長、安全性高等優點。本次研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，此研究結果與王亞新等人[4]的研究結果相符。

綜上所述，用氟康唑滴耳液治療外耳道真菌感染的效果顯著，可降低其病情的復發率。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 黃遠紅.氟康唑氯化鈉注射液外用治療真菌性外耳道炎的可行性及安全性[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(6)：705-706.

[2] 曹翠萍,屈鳳勤,許紅芳等.氟康唑滴耳液用于外耳道真菌感染治療的臨床效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(17)：4188-4190.

[3] 陳曉琪,何健.氟康唑氯化鈉注射液治療外耳道真菌感染臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床,2006,6(1)：66-67.

[4] 王亞新,白靜,聶冬梅等.外耳道真菌感染的診療分析[J].中外醫療 ,2012,31(12)：62-62..