對行血液透析的終末期糖尿病腎病患者采用細節管理法進行護理的效果觀察

王維慧

(阿壩藏族羌族自治州人民醫院血透室 四川 阿壩 624000)

糖尿病腎病是指因長期血糖水平偏高，腎臟功能受損而導致的糖尿病并發癥。相關的報道指出，糖尿病腎病患者的病情若持續進展可發生一系列嚴重的并發癥，其生命安全可受到嚴重的威脅[1]。為了分析對行血液透析的終末期糖尿病腎病患者采用細節管理法進行護理的效果，我們將在我院進行血液透析治療的84例終末期糖尿病腎病患者隨機分為對照組和護理組，對對照組患者在施行透析治療的過程中進行常規護理，在此基礎上為護理組患者采取細節管理法進行護理干預，然后對比分析其發生并發癥的情況及對護理服務的滿意度，現將相關的情況報道如下。

1 資料2與方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為2012年2月 至2014年10月在我院進行血液透析治療的終末期糖尿病腎病患者。隨機將這些患者分為對照組和護理組，每組各42例患者。在對照組患者中有男性30例，女性12例，其年齡為33～77歲，平均年齡為60.2歲。在護理組患者中有男性32例，女性10例，其年齡為35～78歲，平均年齡為60.7歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者施行動靜脈內瘺手術，建立中心靜脈通道，采用貝朗透析機對其進行血液透析治療，所用的透析液為碳酸氫鹽，透析液的流量為250ml/min，每周為其治療3次，每次持續治療5h[2]。對對照組患者在施行透析治療的過程中進行常規護理，在此基礎上為護理組患者采取細節管理法進行護理干預，護理方案如下：（1）心理護理。在對患者進行血液透析治療的過程中應積極與其進行溝通和交流，根據其發生焦慮、緊張等不良情緒的情況對其進行心理護理，消除其不良情緒，使其以積極的心態接受治療。（2）血管護理。在對患者進行血液透析治療前評估其血管的狀態，若其血管狀態不好可讓其做握拳運動，使其血管充盈[3]。在對患者進行血液透析治療時應準確掌握對其進行血管穿刺的部位，盡可能一次性穿刺成功，并囑其避免做過大的動作，多休息，以預防損傷性內瘺的發生。在對患者進行血液透析治療后，應對其脈率、血壓和血糖進行檢測，若發現其脈率、血壓和血糖出現較大的波動應遵醫囑對其進行藥物治療[4]。（3）飲食護理。在對患者進行血液透析治療的過程中應嚴格控制其水分的攝入。若患者需在進行血液透析治療的過程中進餐，應在其進餐時適當降低為其進行透析治療的速度，并密切監測其血壓。（3）預防并發癥的護理。若患者發生出冷汗、頭暈及脈壓差增大等情況，可為其應用高滲鹽水進行治療，以免其發生休克。對合并心功能不全的患者進行預防心腦血管并發癥的護理干預。在對兩組患者進行一個月的血液透析治療及護理后對比分析其發生低血壓、高血壓、低血糖、感染性疾病及心腦血管疾病等并發癥的情況及其對護理服務的滿意度。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者對護理服務的滿意度為73.8%。護理組患者對護理服務的滿意度為92.8%。與對照組患者相比，護理組患者對護理服務的滿意度較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。護理組患者并發癥的發生率為28.6%（12/42），對照組患者并發癥的發生率為71.4%（30/42）。護理組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對兩組患者對護理服務滿意度的分析（例）

3 討論

糖尿病腎病患者的病情在發展至終末階段時常需進行血液透析與腎臟替代治療，以便將血液中的代謝廢物清除[5]。護理工作中的細節管理是指圍繞護理管理戰略對護理方案的細節進行辨認、分析、補充、完善，從而對護理目標進行超越的過程。研究發現，在對終末期糖尿病腎病患者進行血液透析治療的過程中采取細節管理法對其進行護理可準確地完成各方面的護理工作，顯著提高護理工作的質量[6]。

在本次研究中，對照組患者對護理服務的滿意度為73.8%。護理組患者對護理服務的滿意度為92.8%。與對照組患者相比，護理組患者對護理服務的滿意度較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。護理組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。可見，在對終末期糖尿病腎病患者進行血液透析治療的過程中采用細節管理法對其進行護理服務可顯著降低其并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。

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[3] 陳潔,孔國美,陳萍,熊京. 舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察[J]. 中國現代醫生,2013,24(51)：102-105.

[4] 張立國,王燕,吳艷青,才春華. 透析液加葡萄糖預防終末期糖尿病腎病血液透析低血糖反應的護理[J]. 護理研究,2011,08(25)：718.

[5] 張云萍. 高張葡萄糖預防終末期糖尿病腎病血液透析中低血壓臨床療效評估[J]. 心血管病防治知識(學術版),2014,11(03)：31-33.

[6] 吳華芬,葉蔚蔚,黃莉吉. 6S管理模式在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應用價值[J]. 中國現代醫生,2013,33(51)：134-136.