對產婦進行全程護理的效果分析

馬 雪

（安徽省六安市人民醫院產科 安徽 六安 237005）

分娩是指胎兒從母體娩出的過程。分娩雖然是一種正常的生理現象，但對于產婦來說卻是一種強烈而持久的應激源[1]。這種應激源既可以使產婦出現生理上的不良反應，也可以引起其出現心理上的不良反應。若處理得當則能促進產婦順利分娩。反之，則會增加新生兒窒息及進行剖宮產手術的幾率。進行有效的護理對促進產婦順利分娩具有重要意義[2]。為了探討對產婦進行全程護理的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年12月～2014年12月期間在我院產科進行分娩的800例產婦。我們將這800例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各有400例產婦。這些產婦的年齡在20～35歲之間，她們的孕周在37～42周之間。經骨盆測量、B超檢查、雙頂徑評估，這些產婦均符合進行陰道分娩的指征。兩組產婦在年齡、臨床表現等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

在這些產婦的圍產期，我院對其均進行了飲食護理等常規護理。在此基礎上，對觀察組產婦進行全程護理。進行全程護理的方法是：

1.2.1 進行入院宣教 在產婦入院時，護理人員應熱情接待產婦，為產婦及其家屬介紹主治醫生、病區護士長、責任護士、助產士等醫護人員的相關情況，消除其陌生感。此外，護理人員應告知產婦若出現見紅、規律性宮縮、羊水早破等情況時不要慌張，及時報告臨床醫生。

1.2.2 進行第一產程的護理 產婦進入第一產程后，會產生緊張、恐懼等不良情緒，此時，助產士應耐心傾聽產婦的訴說，尊重其主觀感受，為其講解進行分娩的相關知識，以緩解其不良情緒。對于初產婦來說，第一產程的時間較長，疼痛感較持久。對于無法忍受宮縮疼痛而要求進行剖宮產手術的產婦，助產士應為其講解分娩是一種正常的生理過程，只有宮縮才可以促進產程的進展。此外，助產士應鼓勵產婦進食、飲水，保存體力，允許一名家屬進入待產室陪伴產婦。同時，護理人員可使用導樂分娩法指導產婦進行分娩。由一名有經驗的助產士對產婦開展一對一的陪伴式分娩服務。助產士主動與產婦進行溝通，為產婦播放其喜愛的音樂，以分散其注意力，緩解其疼痛感[3]。此外，助產士可通過導樂分娩球、豆袋熱敷法等來幫助產婦進行分娩。導樂分娩球是一個直徑為1米的彩色充氣橡膠球，助產士可將導樂分娩球固定在有扶手的椅子上，導樂分娩球富有彈性，且質地較柔軟，當產婦出現宮縮時讓其騎坐在導樂分娩球上，可以幫助產婦放松盆底肌肉，緩解其會陰部的疼痛。豆袋熱敷法是將加熱過的豆袋熱敷在產婦的腰骶部，以促進此處的血液循環，加速產婦機體組胺等致痛物質的排出，解除宮縮對產婦末梢神經的刺激和壓迫，從而使其腰部肌肉的肌腱和韌帶變得松弛，解除因肌肉痙攣而引發的疼痛[4]。另外，對于產程進展緩慢的產婦，護理人員可遵醫囑為其使用地西泮進行治療，以起到較好的助產效果。

1.2.3 進行第二產程的護理 當產婦進入第二產程后，胎兒的胎頭壓迫肛門，會使其出現便意。這時，助產士應指導產婦配合宮縮進行屏氣，正確利用腹壓進行分娩[5]。在此期間，助產士應多對產婦進行鼓勵和安慰，給予其情感支持。并將產程的進展情況及胎兒的下降情況及時告知產婦，使其在知情、無顧慮的情況下結束分娩。

1.2.4 進行第三產程的護理 胎兒娩出后，助產士應對產婦的努力予以肯定及鼓勵，協助產婦將胎盤娩出。此外，助產士應幫助產婦進行擦汗、更換衣物，并將新生兒放在產婦的身邊，使母嬰進行皮膚接觸，讓新生兒盡早吸乳。產后，護理人員應督促產婦盡早自主排尿，以防其出現尿潴留及產后出血的并發癥。

1.2.5 進行產后護理 在分娩結束后的2小時，若產婦的生命體征趨于平穩，其陰道的出血量不多，護理人員應護送產婦回病房休息。與病房護士做好交接工作。護理人員應教會產婦進行哺乳的方法及對新生兒進行護理的知識，并讓產婦家屬參與其中，以幫助產婦盡早適應角色的轉換[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦進行自然分娩、剖宮產手術及出現新生兒窒息、產后出血的人數，并觀察其總產程的平均時間。在產婦出院時，使用我院自制的護理滿意度調查表調查兩組產婦對護理服務的滿意度。該調查表共分為滿意、一般滿意及不滿意三個標準。總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS16.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩方式、新生兒窒息及產后出血的發生率、總產程平均時間的比較

護理結束后，在觀察組中，有56例產婦進行了剖宮產手術，其原因為胎兒宮內窘迫、中骨盆狹窄、持續枕后位等因素，無1例產婦因無法忍受宮縮疼痛而進行剖宮產手術。在對照組中，有112例產婦進行剖宮產手術，在這112例產婦中，由于無法忍受宮縮疼痛選擇進行剖宮產手術的產婦有70例。觀察組產婦進行自然分娩的人數明顯多于對照組產婦，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦進行剖宮產手術的人數明顯少于對照組產婦，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦新生兒窒息、產后出血的發生率均明顯低于對照組產婦，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦總產程的平均時間明顯短于對照組產婦，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組產婦的分娩方式、新生兒窒息及產后出血的發生率、總產程平均時間的比較（例，%）

2.2 兩組產婦對護理服務滿意度的比較

護理結束后，觀察組產婦對護理服務的總滿意率明顯高于對照組產婦，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組產婦對護理服務滿意度的比較（例，%）

3 討論

大多數進入產程的產婦（尤其是初產婦）缺乏對分娩知識的了解，其對宮縮疼痛充滿恐懼，容易產生緊張、焦慮等負面情緒。上述負面情緒可導致產婦神經系統的功能發生紊亂，延長其產程，甚至可能會使新生兒出現窒息、感染等情況。近年來，臨床上對此類產婦通常進行全程護理，效果不錯。該護理方法可有效地縮短產婦的產程[7]，降低其進行剖宮產手術的幾率。全程護理是一種個性化、專業化的護理模式。該護理模式要求護理人員將專業知識和心理護理有機地結合起來，為患者提供優質的護理服務。

本次研究的結果證實，對產婦進行全程護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 郭麗岳，白炳清.孕產婦的心理狀況與分娩方式的關系{J}.中國實用婦科與產科雜志，2001，17（5）：281-282.

[2] 高眉楊，周莉.導樂陪伴式分娩[J].中 國實用婦科與產科雜志 .2005,5：29.

[3] 彭菇鳳.龍秀紅.李桂鳳，分娩球配合導樂陪伴分娩在正常分娩產婦中的臨床研究，護士進修雜志，2007，22（9）：789.

[4] 李小寒.尚少梅，基礎護理學.北京：人民衛生出版社，2007：182.

[5] 徐敏.劉悅新.肖美玲.關桂梅，豆袋熱敷應用于分娩鎮痛的效果，中華現代護理雜志，2001，17（31）.

[6] 覃美玲.心理護理在產程中的應用，華夏醫學，2007，5（20）-1035-2.

[7] 王淑貞.實用婦產科學.人民衛生出版社，1987，142.