用新式的拔針法對(duì)靜脈輸液的老年患者進(jìn)行拔針的效果探析

李艷華

（四川省綿陽市第三人民醫(yī)院 四川 綿陽 621000)

靜脈輸液是臨床上最常用的給藥途徑之一。而拔針是靜脈輸液的最后一個(gè)步驟，如果此項(xiàng)操作不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)注射部位疼痛、皮膚出血、皮下瘀血等不良反應(yīng)，影響患者的治療[1]。近年來的臨床研究表明，進(jìn)行靜脈輸液的患者在拔針后出現(xiàn)不良反應(yīng)多是由于拔針的方式及按壓的方法不當(dāng)所導(dǎo)致的。因此，臨床上為靜脈輸液的老年患者選擇一種安全、有效的拔針方法十分重要。為了探討用新式的拔針法對(duì)靜脈輸液的老年患者進(jìn)行拔針的效果，我們對(duì)近年來在我院接受靜脈輸液治療的60例老年患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年4月～2015年4月期間在我院接受靜脈輸液治療的60例老年患者。這些患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。其中，排除患有血液系統(tǒng)疾病以及存在肝臟功能、凝血功能異常的患者，排除患有精神類疾病及存在認(rèn)知障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有30例患者。在觀察組患者中，有男性患者17例，女性患者13例，其年齡為63～83歲，平均年齡為（71.02±4.43）歲。其中，患有冠心病的患者有20例，患有心臟瓣膜疾病的患者有3例，患有原發(fā)性高血壓的患者有7例。在對(duì)照組患者中，有男性患者20例，女性患者10例，其年齡為65～81歲，平均年齡為（72.84±4.69）歲。其中，患有冠心病的患者有12例，患有心臟瓣膜疾病的患者有8例，患有原發(fā)性高血壓的患者有4例，患有心肌病的患者有6例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)觀察組進(jìn)行輸液的患者使用新式的拔針法拔針，具體的方法是：在患者輸液完畢后先不關(guān)閉滴速調(diào)節(jié)器。輕緩地撕開固定針頭的一次性敷貼，并向要拔針的反方向輕推患者埋針部位周圍的皮膚，然后將左手的拇指輕輕放在患者的埋針部位，右手拇指與食指 拿穩(wěn)針柄（注意要避免針頭在患者的血管內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)），將針柄抬高15°～30°，輕緩地拔出針頭并快速將輸液管反折[2]。使用無菌敷貼沿著患者的血管方向?qū)ζ溥M(jìn)行止血，并叮囑患者按壓針眼5～10分鐘，按壓的力度要適中，不可太過用力。最后叮囑患者在拔針后一小時(shí)內(nèi)不要做大幅度的甩手動(dòng)作，以免閉合的針眼被血液沖開。我院對(duì)對(duì)照組患者使用常規(guī)的方法拔針，具體的方法是：輸液完畢后先關(guān)閉滴速調(diào)節(jié)器，然后撕開敷貼，快速地將針頭拔出，并用無菌敷貼對(duì)患者進(jìn)行止血，叮囑患者按壓針眼5～10分鐘[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在拔針后其注射部位是否出現(xiàn)疼痛、皮下瘀血及皮膚出血的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

我院采用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者注射部位疼痛發(fā)生率的比較

兩組患者在使用不同的拔針法拔針后，觀察組患者注射部位疼痛的發(fā)生率為40%，對(duì)照組患者注射部位疼痛的發(fā)生率為70%，觀察組患者注射部位疼痛的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者注射部位疼痛發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者注射部位皮下瘀血發(fā)生率的比較

兩組患者在使用不同的拔針法拔針后，觀察組患者注射部位皮下瘀血的發(fā)生率為20%，對(duì)照組患者注射部位皮下瘀血的發(fā)生率為53.3%，觀察組患者注射部位皮下瘀血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者注射部位皮下瘀血發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者注射部位皮膚出血發(fā)生率的比較

兩組患者在使用不同的拔針法拔針后，觀察組患者注射部位皮膚出血的發(fā)生率為33.3%，對(duì)照組患者注射部位皮膚出血的發(fā)生率為56.7%，觀察組患者注射部位皮膚出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表3 兩組患者注射部位皮膚出血發(fā)生率的比較

3 討論

患者在拔針時(shí)產(chǎn)生疼痛的原因主要是針尖對(duì)其血管壁及真皮層造成的創(chuàng)傷刺激其痛覺神經(jīng)。常規(guī)的拔針方法常由于按壓的力度過大及快速拔針時(shí)針尖割傷患者的血管壁而導(dǎo)致其出現(xiàn)機(jī)械性損傷[5]。近年來的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行靜脈輸液的老年患者使用新式的拔針法拔針，可有效地減輕其拔針后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在使用不同的拔針法拔針后，觀察組患者注射部位疼痛的發(fā)生率、皮下瘀血的發(fā)生率以及皮膚出血的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡眯率降陌吾樂▽?duì)靜脈輸液的老年患者進(jìn)行拔針的效果顯著，可有效地減少其在拔針后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 董和平,胡郭榮.反向繃緊皮膚拔針臨床觀察效果[J].中國誤診學(xué)雜志 ,2009,19(18)：1799-1800.

[2] 呂云霞,韓英惠.靜脈輸液后新式拔針法效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志 ,2005,21(21)：9-10

[3] 馬雨慧,周瑞紅,邵志偉.靜脈輸液后緩慢拔針臨床效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005,20(16)：55256.

[4] 謝秀鳳,易育萍.靜脈輸液完畢采用不同拔針法的對(duì)比分析[J].中國醫(yī)療前沿2009,4(2)：125.

[5] 謝月明,陳愛蓮,周翠萍.老年患者靜脈輸液拔針后按壓方法時(shí)間及護(hù)理效果的研究[J].河北醫(yī)學(xué),2008,15(6).