對進(jìn)行外周靜脈留置針輸液的老年患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析

劉冰梅

（河南省杞縣人民醫(yī)院 河南 杞縣 475200）

靜脈留置套管針是一種新型的輸液技術(shù)，目前已被臨床上廣泛應(yīng)用。但這種輸液方法的風(fēng)險(xiǎn)性較高，會對臨床療效造成一定的影響[1]。在本次研究中，為了探討分析對進(jìn)行外周靜脈留置針輸液的老年患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年5月～2015年5月間我院收治的90例接受外周靜脈留置針輸液的老年患者，我們將其隨機(jī)分為對照組（45例）和觀察組（45例）。在對照組45例患者中，男性患者有25例，女性患者有20例，他們的年齡為62～88歲，平均年齡為（70.32±2.51）歲，其中發(fā)生腦梗死的患者有8例，患有冠心病的患者有15例，患有糖尿病的患者有22例；在觀察組45例患者中，男性患者有24例，女性患者有21例，他們的年齡為63～88歲，平均年齡為（70.34±2.52）歲，其中發(fā)生腦梗死的患者有10例，患有冠心病的患者有13例，患有糖尿病的患者有22例。兩組患者在性別、年齡及患病類型等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進(jìn)行置管前健康宣教、置管時(shí)生命體征監(jiān)測、無菌護(hù)理及對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，然后觀察對比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及生活質(zhì)量評分，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體方法是：

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)的識別與評估 護(hù)理人員應(yīng)對輸液過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別與評估，并根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)種類制定有針對性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施 ①護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行巡視，避免其穿刺部位受到壓迫。②確保針梗的2/3位置及穿刺部位被3M敷貼全部遮蓋。③肝素帽與延長管均應(yīng)用膠帶固定牢靠。④在穿刺后，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解輸液過程中的注意事項(xiàng)。⑤護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并熟記藥物配伍禁忌。⑥在穿刺時(shí)，應(yīng)盡量選擇回流較為通暢且粗大的靜脈血管。⑦根據(jù)患者的具體情況合理選擇穿刺部位、血管及留置針的型號。⑧護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺及固定的操作方法。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①風(fēng)險(xiǎn)事件（如留置針堵塞、脫落、靜脈炎、液體滲漏等）的發(fā)生情況。②生活質(zhì)量評分：參照WHO-QOLl00生活質(zhì)量量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)指標(biāo)主要包括軀體功能、社會功能和精神狀況，量表的總分為100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量較好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的比較

觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為6.67%，對照組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為37.78%，觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（80.02±13.60）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（64.37±13.01）分，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(x±s,分)

3 討論

靜脈留置套管針的種類較為繁多，目前在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。靜脈留置針輸液法具有操作簡便、對血管的刺激較小、可避免反復(fù)穿刺對血管造成損傷等優(yōu)點(diǎn)，有助于搶救及治療工作的順利實(shí)施。然而，這種輸液方法的風(fēng)險(xiǎn)性較高，在輸液過程中一旦發(fā)生針管堵塞、靜脈炎及血腫等情況時(shí)，會對治療的效果造成嚴(yán)重的影響，情況嚴(yán)重時(shí)還會危及患者的生命。因此，對接受靜脈留置針輸液的患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理管理就顯得至關(guān)重要[3]。在本次研究中，為了探討分析對進(jìn)行外周靜脈留置針輸液的老年患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果，筆者為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，然后對兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及生活質(zhì)量評分進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對進(jìn)行外周靜脈留置針輸液的老年患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用[4-5]。

[1] 張曼秀,盧麗華.靜脈留置套管針在門診靜脈采血及后續(xù)檢查中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(12)：1900-1901.

[2] 歐吏秀,梅曉珍,劉慶元,等.家庭維護(hù)護(hù)理對腫瘤患者留置PICC出院的意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(16)：2578-2581.

[3] 彭園潔.風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科長期住院外周靜脈留置針輸液患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(07)：143-144.

[4] 林衛(wèi)紅,胡金枝,洪靜芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在ICU靜脈留置針留置重癥患者中應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(24)：100-101,105.

[5] 韓艷,王金紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在創(chuàng)傷骨科患者淺靜脈留置針的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(6)：685-687.