對進行正頜正畸聯合治療的牙頜面畸形患者實施全程護理的效果分析

肖 燕 陳 翡

（上海市交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔顱頜面科正頜正畸門診 上海 黃埔 200011）

牙頜面畸形是臨床上口腔科的常見病。進行正頜正畸聯合治療是臨床上治療牙頜面畸形的主要方法[1]。相關的臨床實踐證實，對進行正頜正畸聯合治療的牙頜面畸形患者實施全程護理可取得很好的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2014年1月至2014年12月期間在我院進行正頜正畸聯合治療的60例牙頜面畸形患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2014年12月期間在我院進行正頜正畸聯合治療的60例牙頜面畸形患者。我們按照隨機數表法將這60例患者分為試驗組和對照組，每組各有30例患者[2]。在試驗組30例患者中，有男性16例，女性14例。他們的年齡在18歲至41歲之間，平均年齡為25.1±1.9歲。他們中有偏頜畸形患者11例，有下頜前突畸形患者7例，有下頜后縮畸形患者4例，有外傷性顳下頜關節強直患者4例，有錯頜畸形患者4例。在對照組30例患者中，有男性15例，女性15例。他們的年齡在19歲至42歲之間，平均年齡為25.3±1.7歲。他們中有偏頜畸形患者9例，有下頜前突畸形患者6例，有下頜后縮畸形患者6例，有外傷性顳下頜關節強直患者5例，有錯頜畸形患者4例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者的圍手術期內，我院對對照組患者進行病情監測、飲食護理等常規護理，對試驗組患者在進行常規護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行全程護理。進行全程護理的具體方法如下：

1.2.1 進行術前心理護理 臨床調查發現，進行正頜正畸聯合治療的牙頜面畸形患者在進行手術前受擔心手術效果等因素的影響，常會出現焦慮、煩躁和抑郁等負面情緒，這些負面情緒會嚴重影響其治療的依從性和手術的效果。針對這一情況，在牙頜面畸形患者入院后，護理人員要主動與其進行溝通，耐心地向其講解臨床上治療牙頜面畸形的常用方法、治療的效果和治療過程中需要注意的事項等知識。為了讓患者能夠更加直觀地了解其所患疾病的特征，護理人員可使用圖片和文字相結合的形式向患者講解其頜面部畸形發生的具體位置和形態，以提高其對自身病情的了解程度。同時，護理人員可向患者展示以往治療成功的病例在術前和術后頜面部形態結構的變化情況，以便使患者意識到進行正頜正畸聯合治療可有效地提高其面部的美觀程度，提升其牙齒的咬合功能，從而緩解其負面情緒，提高其治療的依從性。

1.2.2 進行術前準備 在進行手術前，護理人員要及時將手術時間的安排告知患者，并耐心地回答患者所提出的問題，以緩解其緊張感和恐懼感。同時，護理人員要對患者進行血常規、尿常規、凝血功能、肝、腎功能、心電圖和X線檢查等術前檢查，并對其身體狀況和心理狀態進行全面的評估，以了解其身體狀況和心理狀態是否符合進行手術的標準。此外，護理人員要為手術醫生準備手術器械和術中可能使用的藥品。其中，手術器械主要包括反拉鉤、燕尾剝離器、薄型骨刀、升支外側拉鉤和鼻中隔鑿開器等。術中可能使用的藥品主要包括地塞米松、止血芳酸、硝酸甘油片、羥乙基淀粉氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液和平衡鹽溶液等。在進行手術前10小時，護理人員要指導患者禁食，并指導其多使用清水進行漱口。在進行手術前4小時至6小時，護理人員要指導患者禁水。

1.2.3 進行術中護理 在進行麻醉前，護理人員要指導患者取正確的體位，并告知其如何配合麻醉醫生進行麻醉。在進行麻醉的過程中，護理人員要多對患者進行安慰和鼓勵，以提高其治療的依從性。在進行手術的過程中，護理人員要對患者的血壓、脈搏、心率和呼吸頻率等生命體征進行密切的觀察，一旦發生異常情況應及時告知醫生對其進行治療。

1.2.4 進行術后護理 在手術結束后，護理人員要及時告知患者手術的結果，并詳細地向其介紹術后需要注意的事項和可能出現的預后。為了預防患者發生術后切口感染，護理人員要使用雙氧水和生理鹽水對患者的口腔進行清洗，具體的方法是：使用 20 mL的注射器抽取 3%的雙氧水和生理鹽水對患者口腔內的切口進行沖洗，每天2次。在進行沖洗的過程中，要注意保持動作輕柔，以防止患者的手術切口開裂。此外，護理人員要指導患者多進食富含維生素和蛋白質的流食。

1.3 觀察指標[3]

護理結束后，觀察并記錄兩組患者治護的總有效率和對護理服務的總滿意率。其中，患者對護理服務的滿意率是通過讓其填寫我院自制的對護理服務滿意率調查表獲得的。該調查表共有滿意、一般滿意和不滿意三個選項?？倽M意率＝（滿意例數＋一般滿意例數）/總例數*100%。

1.4 療效評價標準[4]

（1）顯效：經過治療和護理，患者的臨床體征完全消失，且未發生術后感染、口腔內血腫和咬肌痙攣。（2）有效：經過治療和護理，患者的臨床體征明顯改善，且未發生術后感染、口腔內血腫和咬肌痙攣。（3）無效：經過治療和護理，患者的臨床體征未改善，且發生了術后感染、口腔內血腫或咬肌痙攣?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

經過治療和護理，在對照組患者中，治護效果為顯效者有12例，為有效者有12例，為無效者有6例，對照組患者治護的總有效率為80.00%（24例）。在試驗組患者中，治護效果為顯效者有18例，為有效者有10例，為無效者有2例，試驗組患者治護的總有效率為93.33%（28例）。試驗組患者治護的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（Х2=5.77，P=0.03）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較 n(%)

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

護理結束后，試驗組患者中對護理服務感到滿意者有19例，對護理服務感到一般滿意者有10例，對護理服務感到不滿意者有1例，試驗組患者對護理服務的總滿意率為96.67%（29例）。對照組患者中對護理服務感到滿意者有11例，對護理服務感到一般滿意者有12例，對護理服務感到不滿意者有7例，對照組患者對護理服務的總滿意率為76.67%（32例）。試驗組患者對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理基礎上接受全程護理的試驗組患者其治護的總有效率明顯高于只接受常規護理的對照組患者，其對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者。這與郭杰等人的研究結果相似[5]。

綜上所述，對進行正頜正畸聯合治療的牙頜面畸形患者實施全程護理的臨床效果確切，可有效地提高其對護理服務的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 邱蔚六. 口腔頜面外科學[M]. 6 版. 北京：人民衛生出版社,2008： 437-438.

[2] 尹江, 唐平. 口康護理液在固定口腔正畸中預防牙周組織炎癥效果的研究 . 中國當代醫藥 , 2009, 16( 10) ： 40.

[3] 鄭之峻 , 母紅 , 韋雪 , 等 . 成人牙周病的正畸治療及護理 .護士進修雜志 , 2011, 26(14)：1285-1286.

[4] 李沙.正頜聯合正畸矯治牙頜面畸形患者的護理體會[J].中國醫學工程,2013，21（4）：167.

[5] 郭杰 . 正頜正畸矯治牙頜面畸形 29 例圍手術期護理體會[J]. 中外醫療 ,2012,31(12)：157.