對行經導管血栓抽吸術的急性ST段抬高型心肌梗死患者實施綜合性護理的效果研究

張玉琴

（運城市急救中心.運城市紅十字會醫院 山西 運城 044000）

急性ST段抬高型心肌梗死是臨床上心血管內科的常見病。此病主要是由于患者的冠狀動脈缺血和缺氧引起的。急性ST段抬高型心肌梗死患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生心律失常、心源性休克和心力衰竭等并發癥，從而會嚴重影響其生活質量，危及其生命安全[1]。進行經導管血栓抽吸術是臨床上治療急性ST段抬高型心肌梗死的主要方法[2]。相關的臨床實踐證實，對進行經導管血栓抽吸術的急性ST段抬高型心肌梗死患者實施綜合性護理可取得很好的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2014年1月至2015年4月期間在我院進行經導管血栓抽吸術的104例急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年4月期間在我院進行經導管血栓抽吸術的104例急性ST段抬高型心肌梗死患者。這104例患者的病情均符合臨床上規定的急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標準，并具有進行經導管血栓抽吸術的指征[3]。我們將這104例患者隨機分為試驗組和對照組，每組各有52例患者。在對照組52例患者中，有男性患者19例，有女性患者33例。本組患者的年齡在53歲至76歲之間，平均年齡為（55.11±15.96）歲。在試驗組52例患者中，有男性患者20例，有女性患者32例。本組患者的年齡在54歲至77歲之間，平均年齡為（54.99±15.77）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者的圍手術期內，我院對對照組患者進行病情監測、飲食護理等常規護理，對試驗組患者在進行常規護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行綜合性護理。進行綜合性護理的具體方法如下：

1.2.1 進行術前護理 （1）在進行經導管血栓抽吸術前，護理人員要主動與患者進行溝通，了解其內心的感受，并根據其具體情況對其進行有針對性的心理疏導。同時，護理人員要耐心地向患者講解進行經導管血栓抽吸術的方法、治療的效果和安全性等，并重點向其介紹治療成功的病例，以消除其焦慮感和緊張感，使其能夠積極地配合醫護人員的工作。（2）在進行經導管血栓抽吸術前8小時至10小時，護理人員要指導患者做好皮膚準備，并對其生命體征和病情的變化進行密切的觀察。

1.2.2 進行術中護理 （1）在進行經導管血栓抽吸術的過程中，護理人員要協助患者取舒適、安全的體位，并使用心電監護儀等設備對其生命體征的變化情況進行監測。（2）臨床研究發現，在進行經導管血栓抽吸術的過程中，急性ST段抬高型心肌梗死患者常會發生心律失常[4]。針對這一情況，在進行經導管血栓抽吸術的過程中，護理人員要密切觀察患者是否發生心室撲動與顫動，一旦發生異常情況應及時告知醫生對其進行治療。（3）在進行經導管血栓抽吸術的過程中，護理人員要遵循醫囑使用替羅非班對患者進行治療。

1.2.3 進行術后護理 （1）在經導管血栓抽吸術結束后，護理人員要指導患者取平臥位，并對其進行穿刺的部位是否有滲血、肢體是否有腫脹或疼痛、皮膚和粘膜是否有出血點等情況進行密切的觀察，一旦出現異常應及時告知醫生對其進行治療。（2）在對患者進行拔管后，護理人員要立即使用沙袋對其進行止血，并使用彈力繃帶對其進行包扎。

1.2.4 進行健康教育 （1）在急性ST段抬高型心肌梗死患者術后康復期間，護理人員要指導其多進食清淡、易消化的食物和高熱量、高蛋白、低鹽的食物，少吃或不吃刺激性的食物，以促進其切口的愈合。（2）指導患者多飲水，以促進其體內造影劑的排出。（3）叮囑患者在出院后要堅持服藥，不可隨意更改用藥的劑量，并在身體狀況允許的情況下進行適當的體育鍛煉。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者住院的時間和術后發生并發癥的幾率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后發生并發癥幾率的比較

護理結束后，對照組患者中有10例患者發生了心律不齊，有4例患者發生了心源性休克，有3例患者發生了急性左心衰竭，對照組患者術后發生并發癥的幾率為32.69%（17例）。試驗組患者術后未發生并發癥，其術后發生并發癥的幾率為0%。試驗組患者術后發生并發癥的幾率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者術后發生并發癥幾率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者住院時間的比較

試驗組患者住院的時間為（6.05±1.95）d，對照組患者住院的時間為（8.45±2.65）d。試驗組患者住院的時間明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患者住院時間的比較

表2 兩組患者住院時間的比較

組別 例數（n） 住院時間對照組 52 8.45±2.65試驗組 52 6.05±1.95

3 討論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受綜合性護理的試驗組患者其術后發生并發癥的幾率明顯低于只接受常規護理的對照組患者，其住院的時間明顯短于對照組患者。

綜上所述，對進行經導管血栓抽吸術的急性ST段抬高型心肌梗死患者實施綜合性護理的臨床效果確切，可有效地縮短其住院的時間，降低其術后發生并發癥的幾率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李蕙,袁芳,侍堯屛,等. 替羅非班聯合血栓抽吸導管治療急性ST段抬高心肌梗死的護理體會[J]. 護理實踐與研究,2012,09(5)：69-70.

[2] 田乃亮,陳紹良,葉飛,等. 替羅非班聯合血栓抽吸導管治療急性心肌梗死患者的臨床研究[J]. 中國全科醫學,2010,13(21)：2329-2331,2334.

[3] 李春華,丁振江,王竹君,等. 血栓抽吸導管聯合半劑量替羅非班治療老年急性ST段抬高性心肌梗死的研究[J]. 山東醫藥 ,2010,50(48)：93-94.

[4] 冼偉進,余澤洪,陳小林,等. 血栓抽吸導管聯合經抽吸導管冠狀動脈內注射替羅非班在急性心肌梗死急診介入中應用的臨床研究[J]. 中國綜合臨床,2012,28(7)：694-697.