對低年資護士進行職業素質專項培育的效果觀察

劉 琴 邱曉君

（1內蒙古阿拉善盟額濟納旗人民醫院 內蒙古 阿拉善盟 735400;2內蒙古阿拉善盟阿左旗巴鎮環城南路社區衛生服務中心 內蒙古 阿拉善盟 735400）

在護理領域，職業素質是每個合格的臨床護理人員都必須具備的職業能力和潛質[1]。隨著現代醫療水平的不斷提高及患者對護理服務需求的不斷增多，護理人員的職業素質已經成為評估醫療機構總體護理水平的重要指標。對護理人員進行系統的專業技能培訓是提高其職業素質的重要手段。低年資護士參加臨床工作的時間較短，其專業技能相對薄弱。為了探討對低年資護士進行職業素質專項培育的效果，我們將在不同的醫院或醫療機構通過整群抽樣法收集的40名低年資護士作為研究對象，對這些護士實施職業素質的專項培育，然后分析其平均專業理論考核成績、平均操作實踐考核成績及CTDI-CV的總分，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究的對象為在不同的醫院或醫療機構通過整群抽樣法收集的40名低年資護士。這些護士均為女性，其年齡為19～25歲，其護齡＜3年，其中學歷為中專的護士有5名，學歷為大專的護士有21名，學歷為本科的護士有14名。這些護士均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調查工具及評價指標 （1）在對本組護士進行專項培育前，采用問卷調查法對其一般資料進行基線調查，調查內容包括其學歷、年齡、教育背景、畢業院校及家庭情況等。（2）在對本組護士進行專項培育后對其進行專業理論及操作實踐考核，考核內容主要為《三基》試題及各項專科基礎技能操作，若護士的得分≥80分可判定其考核成績及格。對比分析本組護士在進行專項培育前后的考核成績。（3）采用評判性思維測量表(CTDI-CV)[2]對本組護士進行問卷調查，綜合評價其在接受專項培育前后的評判性思維能力。CTDI-CV由Watson&Glaser編制，是護理教學領域最具有指導價值的職業素養功能性評價模板，是評價護理人員繼續學習能力、解決問題能力最具有影響力的工具。CTDI-CV共包括7個功能維度，即尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判思維的自信心、求知欲與認知成熟度，其各功能維度又分別包含二級項目，其答案采用1～6級評分法。護士采用CTDI-CV進行檢測的評分越高表示其評判性思維的能力越強。

1.2.2 專項培育方案 （1）加強培訓管理主體的建設工作, 優化培訓機制。不斷完善我院的培訓管理職能，重視程序設計，由護理部牽頭、以各科室的護士長及本院的資深護理專家為培訓策劃及執行者，全面研究和科學評估我院在職低年資護士的整體狀況，明確培育目標，制定內容完整、可操作性強的培訓計劃并使其常態化，將對低年資護士的培訓列入每位資深護士日常工作的范疇中，同時完善相關的考評機制，將專項培訓的完成情況與培訓執行者的薪酬分配、晉升、評優條件結合在一起，形成真正意義上的管理控制鏈。（2）完善培訓內容和培訓方式。借鑒國內外最新的護士職業素質教育模式，大力拓展培訓平臺。采取定期培訓與隨機培訓相結合的方式，以集中授課、分類別培訓和專題講座為主要手段對本組護士進行專項培育，并在此基礎上定期組織其進行科室間觀摩、示范及演練及院外培訓等活動。在對本組護士進行隨機培訓時，病區內部每天至少要開展一次小講課，每周至少要開展一次大專訓。對本組護士的培訓內容包括基礎護理操作規范、各項專科護理技能、最新的護理技術應用、護理病歷書寫規范、病區管理條例、職業道德操守、醫護倫理及科研能力培養等。（3）采取“問題教學法”作為主要的培訓模式。在對本組護士進行培訓的過程中要采取“問題教學法”作為主要的模式，緊密結合專業臨床實踐和典型病例，充分開展個案分析和情景模擬研討，激發其自主能動性[3]，并發揮臨床功能在專業培訓中的主導作用。部分培訓方案為：①重點利用每日的護理查房工作對本組護士進行典型性病例教學，并為其設計查房專題。②每周至少為本組護士布置一篇護理筆記，以便其對培訓內容進行階段性的總結及學習效果評價。③鼓勵低年資的護士進行臨床實踐操作，以發現其專業技能的薄弱環節。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對本組護士進行專項培育前后其專業理論及操作實踐考核成績的分析

與進行專項培育前相比，在對本組護士進行專項培育后其平均專業理論考核成績、平均操作實踐考核成績均明顯提高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對本組護士進行專項培育前后其專業理論及操作實踐考核成績的分析

表1 對本組護士進行專項培育前后其專業理論及操作實踐考核成績的分析

平均操作實踐考核成績 (分)開展前(n=40) 73.6 80.4開展后(n=40) 87.3 87.1 P值 ＜0.05 ＜0.05時間 平均專業理論考核成績(分)

2.2 對本組護士進行專項培育前后其CTDI-CV評分的分析

與進行專項培育前相比，在對本組護士進行專項培育后其CTDI-CV總分明顯提高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 對本組護士進行專項培育前后其CTDI-CV評分的分析

表2 對本組護士進行專項培育前后其CTDI-CV評分的分析

項目 開展前(n=40) 開展后(n=40) P值尋找真相 29.54±6.42 31.61±6.72 ＞0.05開放思想 35.87±6.11 35.81±4.62 ＞0.05分析能力 31.22±5.37 39.24±5.75 ＜0.05系統化能力 30.61±4.35 34.39±8.25 ＜0.05自信心 35.16±5.16 38.52±7.34 ＜0.05求知欲 34.19±4.67 35.03±7.23 ＞0.05認知成熟度 30.22±7.75 35.77±5.26 ＜0.05總分 214.25±17.62 239.20±18.22 ＜0.05

3 結論

良好的職業素質是護理人員開展臨床工作的重要基礎[4]。低年資護士處于提升職業素質的關鍵時期。如何對低年資護士進行專業技能培訓，使其迅速成長為與現代醫療需求相適應的高素質護理人才一直是護理專業重要的研究課題。目前，我國的研究人員雖在提高低年資護士的職業素質方面總結了較多的經驗體會，但較少對為其開展專業技能培訓的效果進行系統的研究。

本文中對低年資護士采用的專項培育法是以病人的需求為導向的新型護理技能培訓方法，其特點是：可將培訓機制和模式加以標準化和系統化，避免傳統培訓的隨意性，根據年輕護士群體的特點和需求對其開展教學[5]，并同時使用多種先進教學法（如臨床實踐與訓練相結合的互動式教學法等），使每位被培訓者具能“帶著問題學”[6]，從而加深其對相關知識點的理解。

本次研究的結果顯示，與進行專項培育前相比，在對本組護士進行專項培育后其平均專業理論考核成績、平均操作實踐考核成績均明顯提高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。與進行專項培育前相比，在對本組護士進行專項培育后其CTDI-CV總分明顯提高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。可見，對低年資護士進行職業素質的專項培育可在短時間內提高其專業理論知識的水平及實踐操作能力，培養其評判性思維的能力。當然，護理人員職業素質的提高不是一蹴而就的事。今后，我們在對低年資護士進行相關培訓的過程中會不斷調整培訓內容，增加培訓手段，以摸索提高低年資護士專業素質的有效方法。

[1] 謝紅梅.護士分層管理研究進展[J].中華現代護理雜志，20 11，17( 26) ： 3207．

[2] 徐君，徐艷艷，別桂蘭，等年輕護士臨床決策能力的培訓[J].齊魯護理雜志2014，20（16）：42.

[3] 李智，郁明素.心理授權對護士行為目標達成度的影響[J].護理管理雜志2014，14（11）：761-763.

[4] 王侶珍，付京.低年資護士護患溝通能力的現狀調查[J].中國臨床護理2013,5（2）：172-173.

[5] 張錦英，金鑫，沈途，等.臨床思維與決策能力是醫學教育的重要組成部分[J].醫學與哲學2013,7（34）：3-4.

[6] 賀玲波.外科低年資護士培訓中應用系統化教學法的效果分析[J].中醫藥管理雜志2015,23（7）：106-108.