用常規CT技術與多層螺旋CT技術診斷顱底骨折的效果對比

張 琛

（鄭州市第八人民醫院CT室 河南 鄭州 450006）

顱底骨折是臨床上較為常見的骨折類型之一。據相關的統計數據顯示，近年來隨著我國交通行業和建筑行業的快速發展，意外傷害事件的發生率逐年升高，由此導致的顱底骨折患者的人數也越來越多。該病患者若得不到及時、有效的診斷與治療，就可能危及其生命[1]。臨床研究表明，對該病患者進行及時、準確地診斷對提高其治療的效果具有重要的意義。過去，臨床上主要采用X線、常規CT等方法診斷該病，但這些方法在診斷該病的準確率上存在一定的偏差，從而影響患者的治療。近年來隨著多層螺旋CT技術的日漸成熟，其在診斷顱底骨折中的應用也越來越廣泛。為了比較用常規CT與多層螺旋CT診斷顱底骨折的效果，我們對近年來我院收治的50例顱底骨折患者的臨床資料進行了回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月～2015年7月期間我院收治的50例顱底骨折的患者。這些患者經手術治療均被確診患有顱底骨折。在這些患者中，有男性患者27例，女性患者23例，其年齡為19～67歲，平均年齡為（43.4±10.3）歲。其中，因發生交通事故、從高處墜落及遭受打擊導致顱底骨折的患者分別有23例、19例與8例。在這些患者中，伴有眼眶周圍廣泛性瘀血斑癥狀的患者有18例，伴有腦脊液漏癥狀的患者有12例，伴有聽力障礙癥狀的患者有9例，伴有失明或視力下降癥狀的患者有7例，伴有流鼻血癥狀的患者有3例，伴有后枕部皮下瘀血與面神經癱瘓癥狀的患者有1例。

1.2 方法

我院使用多層螺旋CT技術對這50例患者進行檢查，具體的方法是：使用Light Speed VCT 64層螺旋CT機對患者進行檢查，將螺旋CT機的電壓設為120kV，將電流設為240mA，將掃面的螺距設為0.3mm，將掃面的間距設為0.33mm，將掃面的層厚設為0.67mm。指導患者取平臥位，對其進行頭顱CT分層掃描，并在患者肘部的正中靜脈內注入劑量為60～80ml的優維顯，然后采用小劑量團注測試技術對其進行掃描，掃描的范圍包括其顱底到顱頂。然后，我院使用常規CT技術對這50例患者進行檢查，具體的方法是：使用Light Speed 16 CT機對患者頭部的橫斷面進行掃描，將掃描的矩陣設為512×512，將電壓設為120kV，將電流設為300mA。

1.3 觀察指標[2]

觀察并記錄用這兩種檢查方法對50例顱底骨折患者進行診斷的準確率以及其顱底骨折的具體位置。

1.4 統計學處理

我院采用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 用兩種檢查方法對50例顱底骨折的患者進行診斷的準確率的比較

在這50例患者中，有29例患者經常規CT檢查被診斷出患有顱底骨折，其診斷的準確率為58%。有46例患者經多層螺旋CT檢查被診斷出患有顱底骨折，其診斷的準確率為92%。用多層螺旋CT對顱底骨折患者進行診斷的準確率明顯高于用常規CT進行診斷的結果，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 用兩種檢查方法檢查出的患者顱底骨折的具體位置

在經常規CT檢查被診斷出患有顱底骨折的29例患者中，有顱前窩骨折的患者11例，有顱中窩骨折的患者13例，有顱后窩骨折的患者5例。在經多層螺旋CT檢查被診斷出患有顱底骨折的46例患者中，有顱前窩骨折的患者18例，有顱中窩骨折的患者21例，有顱后窩骨折的患者7例。詳見表1。

表1 用兩種檢查方法檢查出的患者顱底骨折的具體位置（n）

3 討論

顱底骨折通常發生在顱底的較薄弱區域。該病患者的臨床表現主要為眼眶周圍出現瘀血、鼻部或耳部出血、腦脊液外漏以及顱神經損傷等。據相關的統計數據顯示，顱底骨折患者的人數約占顱腦損傷患者人數的6%[3]。過去，臨床上主要采用常規CT技術對該病患者進行診斷，但該檢查方法得到的掃描圖像層較厚，不利于臨床醫生對患者進行診斷[4]。多層螺旋CT是近年來新興的一種影像學技術，具有成像速度快、得到的掃描圖像質量高等優點[4]。目前，該檢查方法已被臨床上廣泛應用于顱底骨折的診斷中。

本次研究的結果顯示，在這50例患者中，有29例患者經常規CT檢查被診斷出患有顱底骨折，其診斷的準確率為58%。有46例患者經多層螺旋CT檢查被診斷出患有顱底骨折，其診斷的準確率為92%。用多層螺旋CT對顱底骨折的患者進行診斷的準確率明顯高于用常規CT進行診斷的結果，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，與用常規CT技術對顱底骨折的患者進行診斷的結果相比，用多層螺旋CT技術對該病患者進行診斷的準確率更高，更值得在臨床上推廣應用。

[1] 王東湖.多層螺旋CT與常規CT診斷顱底骨折的比較分析[J].中外醫學研究，2014，12(34)：72-73+74.

[2] 姜秀麗，孫淑艷，唐廣新.多層螺旋CT與常規CT診斷顱底骨折的比較研究[J].中國繼續醫學教育，2015，07(08)：180-181.

[3] 鄭丹丹.多層螺旋CT與常規CT診斷顱底骨折的比較研究[J].中國社區醫師，2015，31(03)：105-105+107.

[4] 韓麗梅，王懷兵，呂瑾姝.多層螺旋CT與常規CT診斷顱底骨折的比較研究[J].中國醫科大學學報，2011，40(08)：760-762.