用開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的效果對(duì)比

黃應(yīng)剛

（廣西生賓陽縣鄒圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 南寧 530407）

闌尾炎是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病可分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，其中急性闌尾炎的發(fā)病率較高[1]。急性闌尾炎患者的臨床癥狀主要為右下腹出現(xiàn)壓痛及反跳痛等，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生闌尾穿孔，危及患者的生命。進(jìn)行手術(shù)是治療該病的有效手段。目前，臨床上主要采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療該病。為了比較用開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果，我們對(duì)近年來在我院進(jìn)行手術(shù)的100例急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月～2015年5月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的100例急性闌尾炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)腹部彩超檢查被確診患有急性闌尾炎，均伴有不同程度的右下腹疼痛、發(fā)熱及腹肌緊張等臨床癥狀，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些患者分為開腹手術(shù)組和腹腔鏡手術(shù)組，每組各有50例患者。在開腹手術(shù)組患者中，有男性患者24例，女性患者26例，其年齡為20～55歲，平均年齡為（37.13±2.32）歲。在腹腔鏡手術(shù)組患者中，有男性患者27例，女性患者23例，其年齡為18～57歲，平均年齡為（36.93±2.12）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對(duì)開腹手術(shù)組患者進(jìn)行開腹手手術(shù)治療，具體的方法是：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。在患者的臍下做一個(gè)5～8cm的切口，清除其腹腔內(nèi)的積液，找到闌尾。結(jié)扎患者闌尾的動(dòng)脈及根部，切除其闌尾，并使用電凝刀為其止血，然后處理好其闌尾殘端。最后用生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，并用4號(hào)縫線逐層縫合其腹腔。

1.2.2 我院對(duì)腹腔鏡手術(shù)組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，具體的方法是：叮囑患者在進(jìn)行手術(shù)前將膀胱排空。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，幫助其取膀胱截石位，并對(duì)其進(jìn)行全身麻醉與常規(guī)消毒鋪巾。在患者腹部的麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做一個(gè)1.5cm左右的切口，使用醫(yī)用剪刀將患者的腹外斜肌剪開。然后經(jīng)此切口置入氣腹針，為患者建立人工氣腹。置入套管針與腹腔鏡，對(duì)患者腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查。探查結(jié)束后，在患者的臍下兩側(cè)各做一個(gè)穿刺孔，作為手術(shù)操作的主、副操作孔，并置入套管針。分離并夾閉患者的闌尾動(dòng)脈，然后切除其闌尾，使用電凝刀為其止血。用生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，最后逐層關(guān)閉手術(shù)切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時(shí)、手術(shù)切口的長度、術(shù)后住院的時(shí)間以及其并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院采用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較

兩組患者在接受治療后，腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時(shí)、手術(shù)切口的長度以及術(shù)后住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6%，開腹手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為22%，腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開腹手術(shù)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表 2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[(n)%]

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一。該病的發(fā)生主要為闌尾部發(fā)生梗阻或受到細(xì)菌感染等因素有關(guān)。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近年來，該病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[4]。過去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療該病。但該手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，其手術(shù)切口愈合的時(shí)間較長，易發(fā)生切口感染、滲液等并發(fā)癥，從而影響其術(shù)后的康復(fù)[5]。近年來，腹腔鏡手術(shù)因具有微創(chuàng)、患者術(shù)中的出血量少及術(shù)后住院的時(shí)間短等優(yōu)勢已被臨床上廣泛應(yīng)用于急性闌尾炎的治療當(dāng)中。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時(shí)、手術(shù)切口的長度、術(shù)后住院的時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，與使用開腹手術(shù)治療急性闌尾炎相比，使用腹腔鏡手術(shù)治療該病的效果更好，更值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄭國倫.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎39例[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014,15(12):68-70.

[2] 歐盛文.傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎臨床效果對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(21):82.

[3] 楊碧新.腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎98例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(18):16-17.

[4] 楊小東.傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的療效比較[J].中國民族民間醫(yī)學(xué)，2014,1(19):44.

[5] 戴文官.傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎臨床效果觀察[J].大家健康，2013,7(7):7.