淺析接種疫苗后不良反應發生的原因及預防對策

吳 勇

(武漢市江夏區紙坊衛生院 湖北 武漢 430200)

疫苗接種是將疫苗制劑接種到人體內的一種技術。該技術能使接種對象的機體獲得抵抗某一特定病原的免疫力[1]。疫苗對于人體來說屬于異物，因此，在進行疫苗接種后，接種對象可能會出現不良反應，這些不良反應的發生會對接種對象的身體健康造成不利的影響[2]。為了探討接種疫苗后不良反應發生的原因及對不良反應進行預防的對策，筆者對2015年4月～2015年6月期間在我院進行查漏補種的320名初中新生的相關資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年4月～2015年6月期間在我院進行查漏補種的320名初中新生。在這320名初中新生中，有男學生152名，女學生168名。他們的年齡在11～13歲之間，平均年齡為（12.6±0.8）歲。所有學生的家長均簽署了進行疫苗接種的知情同意書。

1.2 疫苗的種類

這些學生接種的疫苗主要包括A 群及C 群腦膜炎多糖疫苗（生產廠家為：云南沃森生物技術股份有限公司，產品批號為：20150228，有效期至2017年12月8日）、吸附白喉破傷風疫苗（生產廠家為：武漢生物制品研究所有限責任公司，產品批號為：20150514-1，有效期至2017年12月24日）、麻風減毒活疫苗（生產廠家為：北京天壇生物制品股份有限公司，產品批號為：20150126，有效期至2017年10月21日）。疫苗的運輸、保存均符合國家的相關要求。

1.3 接種方法

由持有疫苗接種資格證的醫務人員為這些學生接種疫苗，按照相關要求對接種的部位進行消毒。白破疫苗的接種部位是左臂三角肌，其他疫苗的接種部位是右臂三角肌，接種后留院觀察30分鐘。

1.4 接種工具

進行疫苗接種使用的工具為一次性注射器、消毒酒精、醫用棉簽。

1.5 處理方法

根據國家衛生部門規定的接種疫苗不良反應的上報程序，在接種者發生不良反應的當天將其不良反應的相關情況上報至本轄區的疾病預防控制中心。讓出現不良反應的學生口服1片撲熱息痛，指導其多飲水，進行適當的休息，指導其如果出現其他不適癥狀應立即到醫院就診。對接種疫苗后發生不良反應的學生進行1個月的跟蹤隨訪。

2 結果

2.1 這320名學生接種疫苗后不良反應的發生情況

在這320名初中新生中，發生疫苗接種不良反應的學生有36名，其不良反應的發生率為11.25%。這36名學生因單純接種白破疫苗或聯合接種白破疫苗和其他疫苗發生了不良反應。詳情見表1：

表1 這320名學生接種疫苗后不良反應的發生情況（名，%）

2.2 這36名學生不良反應的主要表現

這36名學生發生的不良反應主要包括頭痛、惡心、三角肌腫痛，部分學生出現了體溫≥38℃、嘔吐的不良反應。詳情見表2：

表2 這36名學生不良反應的主要表現（名）

3 討論

開展免疫規劃工作是預防傳染病的有效手段。疫苗接種是將生物制劑注射到人體內，使人體產生針對目標傳染病的抗體。對于人體來說，疫苗屬于異物，在接種疫苗后，接種對象易出現不良反應[3,4]。

我院是國家指定的進行疫苗接種的社區醫院。我國在接種疫苗時使用各類疫苗、一次性注射器、酒精、棉簽等均符合國家相關要求。進行疫苗接種的醫務人員均接受了上級衛生主管部門的相關培訓并取得了進行疫苗接種的資格證書。我院在進行疫苗接種前嚴格核查疫苗的種類，進行各項接種操作均符合無菌的要求。此外，我院定期對疫苗接種室進行紫外線消毒，并定期對疫苗接種室進行細菌檢測。

為了預防疫苗接種不良反應的發生，社區醫院應做到以下幾點：①社區醫院應嚴格執行進行疫苗接種的相關條例，醫務人員在接種疫苗前應仔細詢問接種對象的相關情況，如果接種對象存在不符合進行疫苗接種的條件，則不能對其進行疫苗接種[5]。②社區醫院應對接種人員進行業務培訓，使其熟練掌握疫苗的接種方法和使用禁忌，找準接種的部位，并按照要求對接種器械進行消毒，嚴格按照進行疫苗接種的流程實施操作，以保證疫苗接種的順利完成，避免不良反應的發生[6]。③社區醫院應對接種對象進行隨訪，通過打電話、發郵件及信函等方式提醒接種對象按時進行疫苗復種。接種完成后仔細觀察接種對象的反應，在接種完成30分鐘后方可讓其離院。④在流行性疾病的多發季節，社區醫院應通過播放宣傳短片、發放宣傳冊等方式開展疫苗接種相關知識的宣傳教育，提高居民對進行疫苗接種重要性的認識[7]。

總之，這36名學生發生的疫苗接種不良反應與其接種白破疫苗有關。社區醫院應對疫苗接種人員進行疫苗接種知識的培訓，在轄區內進行預防接種知識的宣傳，以減少疫苗接種不良反應的發生率。

[1] 武文娣, 劉大衛, 李克莉,等. 中國2012年疑似預防接種異常反應監測數據分析[J]. 中國疫苗和免疫, 2014, (1):1-12.

[2] 劉玉琳, 劉玉霞. 不同部位注射百白破疫苗的不良反應分析[J]. 河北醫藥, 2014, (1):97-98.

[3] 張麗. 關于兒童接種疫苗中的不良反應原因分析[J]. 北方藥學, 2013, (8):152-153.

[4] 程曼君, 蘇鎮軍, 連 慶華. 接種疫苗告知制對接種不良反應發生率的影響研究[J]. 檢驗醫學與臨床, 2014, (5):706-707.

[5] 汪娟, 黃萍, 汪峰. 1991例百白破（無細胞）疫苗不良反應回顧性分析[J]. 安徽醫藥, 2014, 18(2):397-400.

[6] 高月平, 郭惜珍. 兒童預防接種不良反應護理管理效果評價[J]. 中國婦幼保健, 2014, 29(5):731-733.

[7] 孔繼連. 接種流行性乙型腦炎減毒活疫苗后發生過敏性紫癜1例報告[J]. 中國疫苗和免疫, 2013, (6):557-557.