對宮外孕患者進行腹腔鏡手術治療的效果分析

王俊蘭

（滄州市婦幼保健院 河北 滄州 061001）

宮外孕是婦科常見的急腹癥。此病患者的臨床表現主要為陰道出血、停經、急性劇烈的腹痛及休克等，其病情若未得到及時有效的治療可發生輸卵管破裂等并發癥，甚至可發生生命危險。過去，臨床上常采用開腹手術療法對宮外孕患者進行治療。但這種手術療法具有手術切口大、可導致較多的術后并發癥、不易被患者接受等缺點。近年來，隨著腹腔鏡技術的迅速發展，腹腔鏡手術療法在治療宮外孕方面顯現出理想的效果。為了進一步證實該療法的有效性，我們對2013年2月～2014年2月期間我院收治的96例宮外孕患者的臨床資料進行了回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中的患者均為2013年2月～2014年2月我院收治的96例宮外孕患者。這這些患者均經臨床診斷、β-HCG檢查及B超檢查確診患有宮外孕，均有陰道不規則出血、停經及不同程度的腹痛等臨床表現[1]。根據治療方法的不同將這96例患者分為開腹手術組與腹腔鏡手術組，每組各有48例患者。腹腔鏡手術組患者的年齡為22～36歲，平均年齡為（26.5±2.3）歲，其中有31例初產婦，17例經產婦。開腹手術組患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（27.4±2.2）歲，其中有32例初產婦，16例經產婦。兩組患者的一般資料相比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對開腹手術組患者進行常規開腹手術治療，手術方案是：對患者進行全身麻醉，使其取平臥位，在其腹部做一個5cm的切口，取出妊娠組織，使用1號線縫合子宮切口，關閉腹腔。對腹腔鏡手術組患者進行腹腔鏡手術治療，手術方案是：對患者進行全身麻醉，使其取平臥位，在其臍部上方做一個直徑為5mm的穿刺孔，置入腹腔鏡，建立二氧化碳氣腹，將二氧化碳氣腹的壓力維持在113～14mmHg之間，快速吸除盆腔內的積液。在麥氏點及其對側相應的位置各做一個長約10mm的穿刺孔，將套管針通過穿刺口探入腹腔。根據患者在術后有無生育要求為其采用輸卵管開窗術、輸卵管切除術進行治療：①患者若發生卵巢妊娠且要求保留生育功能，可為其采用輸卵管開窗術進行治療，手術方案是：在患者發生妊娠部位的輸卵管系膜處做一個長約為20mm的切口，經該切口取出妊娠組織。②患者若發生嚴重的輸卵管破裂，可為其采用輸卵管切除術進行治療，手術方案是：用電刀切除發生妊娠部位的輸卵管，并對該處輸卵管的系膜進行電凝分離，以免絨毛組織殘留在腹腔內。在術后為兩組患者應用抗生素進行預防性抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者手術的時間、術中的出血量、術畢至首次肛門排氣的時間、住院的時間及發生術后并發癥的情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（± s ）表示，采用t檢驗，計數用（%）表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術療效的比較

與開腹手術組患者相比，腹腔鏡手術組患者術中的出血量較少，手術持續的時間、術畢到首次肛門排氣的時間及住院的時間較短，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者手術療效的比較 （ ± s ）

表1 兩組患者手術療效的比較 （ ± s ）

住院的時間/d開腹手術組 53.28±5.64 71.29±10.34 21.79±4.29 8.48±1.17腹腔鏡手術組 42.78±3.18 40.16±6.12 12.18±2.03 4.15±0.64 t 3.1456 2.8546 4.4660 3.3420 P 0.0003 0.0009 0.0000 0.0002組別 手術持續的時間/min術中的出血量/ml從術畢到首次肛門排氣的時間/h

2.2 兩組患者發生術后并發癥情況的比較

在腹腔鏡手術組患者中，有2例患者在術后出現發熱的癥狀，其術后并發癥的發生率為4.17%。在開腹手術組患者中，有3例患者在術后出現發熱的癥狀，有2例患者發生術后切口感染，有1例患者發生術后腸麻痹，其術后并發癥的發生率為13.04%。腹腔鏡手術組患者術后并發癥的發生率明顯低于開腹手術組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

宮外孕是婦科常見的急癥之一。在此病患者中，輸卵管妊娠患者所占的比例最高。近年來，宮外孕的發病率呈逐年升高的趨勢。臨床研究的結果顯示，宮外孕的發生可能與患者輸卵管的功能異常、發生輸卵管炎癥及進行過輸卵管手術有關。此病患者在發病的早期常無典型的臨床癥狀，其病情若持續進展可發生嚴重的并發癥（如流產、輸卵管破裂等），甚至可發生生命危險。對宮外孕患者的病情進行早期診斷及治療是改善其預后的重要手段。目前，臨床上治療宮外孕的手術療法主要為開腹手術及腹腔鏡手術。采用開腹手術療法對此病患者進行治療可使其受到較大的手術創傷，導致其發生較多的術后并發癥[3]。腹腔鏡手術屬于微創手術，具有創傷性小、手術切口的美觀性好、易被患者接受、患者在術后恢復較快等優點。

本次研究的結果顯示，與開腹手術組患者相比，腹腔鏡手術組患者術中的出血量較少，其手術持續的時間、術畢到首次肛門排氣的時間及住院的時間較短，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。腹腔鏡手術組患者術后并發癥的發生率明顯低于開腹手術組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。這一研究結果與相關文獻報道的研究結果基本一致[4]。可見，對宮外孕患者進行腹腔鏡手術治療可取得確切的效果，顯著縮短其手術持續的時間與住院時間，減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率。

[1] 鄧歷萍,崔艷萍,肖淑君等.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(35):4518-4519.

[2] 湯嶺梅.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(4):131-132.

[3] 王湘萍.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床護理比較研究[J].國際護理學雜志,2012,31(7):1157-1159.

[4] 董玲.腹腔鏡手術治療宮外孕188例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(2):50-52.