用尼可地爾聯合通心絡膠囊治療冠狀動脈慢血流病的效果分析

梅永現 張平安 楊柳鑫

(元氏縣醫院 河北 元氏 051130)

冠狀動脈慢血流病是除冠心病、冠狀動脈痙攣或擴張、心肌病及瓣膜病以外的一種動脈疾病。此病的發病機制與冠狀動脈內皮發生功能障礙、炎癥反應及脈粥樣硬化等因素有關。隨著現代臨床醫學診斷技術的不斷發展，冠狀動脈造影術在臨床上得到了廣泛的應用，從而增加了冠狀動脈慢血流病患者的確診率。大量的臨床研究發現，冠狀動脈慢血流患者常伴有心絞痛、非典型胸痛等癥狀，且其均存在血管內皮功能受損、冠狀動脈遠端供血延遲等現象[1]。以往，在臨床上對冠狀動脈慢血流病患者主要是使用常規藥物進行治療，但效果并不理想。為了進一步提高對冠狀動脈慢血流病患者進行治療的效果，我院對2014年7月～2015年7月期間收治的20例冠狀動脈慢血流病患者在使用常規藥物的基礎上加用尼可地爾聯合通心絡膠囊進行治療，取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的40例冠狀動脈慢血流病患者。這40例患者均符合以下情況：①患者的病情均經冠狀動脈造影術等檢查后，被確診患有冠狀動脈慢血流病。②患者進行冠狀動脈造影顯示，其冠狀動脈狹窄的程度均低于40%。③患者均未患有急性心肌梗死、心肌病、肝腎功能性疾病等。將這40例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有20例患者。在觀察組的20例患者中，有男性12例，女性8例。他們的年齡在44歲～68歲之間，平均年齡為51±3.2歲。在對照組的20例患者中，有男性10例，女性10例。他們的年齡在42歲～66歲之間，平均年齡為50±4.1歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用常規藥物進行治療，進行治療的方法為：①讓患者服用阿司匹林，100g/次,1次/d。②讓患者每晚服用阿托伐他汀，20mg/次，1次/d。③讓患者服用欣康，20mg/次，2次/d。在此基礎上，為觀察組患者使用尼可地爾聯合通心絡膠囊進行治療，進行治療的方法為 ：①讓患者服用尼可地爾，每次服用5㎎，每天服2次。②讓患者服用通心絡膠囊，每次服用2粒，每天服3次。兩組患者均在進行冠狀動脈造影檢查后的1 d同時開始服藥，且均進行6個月的治療。在患者服藥期間，觀察其CTFC幀數、APN水平及hs-CRP水平的變化。

1.3 統計學處理

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，在對照組的20例患者中，有7例患者胸痛的癥狀明顯改善，其治療的總有效率為35%。在觀察組的20例患者中，有15例患者胸痛的癥狀明顯改善，其治療的總有效率為75%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者CTFC幀數、APN水平和hs-CRP水平的比較

經過治療，校正后的TIMI血流計數顯示，對照組患者的CTFC平均為35.21±8.35幀，觀察組患者的CTFC平均為20.13±7.23幀。觀察組患者的CTFC明顯優于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組患者APN的水平均明顯提高（P＜0.05）。對照組患者APN的平均水平為4.82±0.63 ug/ml，觀察組患者APN的平均水平為7.31±0.77ug/ml。觀察組患者APN的水平明顯優于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組患者hs-CRP的水平顯著降低（P＜0.05）。對照組患者hs-CRP的平均水平為3.57±0.65 ug/L，觀察組患者hs-CRP的平均水平為2.18±0.81ug/L。觀察組患者hs-CRP的水平明顯優于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進行治療前后兩組患者CTFC幀數、APN水平及hs-CRP水平的比較（`x±s）

3 討論

有研究發現，冠狀動脈慢血流病患者的臨床癥狀主要以非典型胸痛為主，最顯著的特點是其冠狀動脈血流的速度明顯降低[2]。有研究表明，冠狀動脈慢血流病與患者冠狀動脈的血管內皮功能損傷、血管舒縮物質失衡、發生粥樣硬化、血小板活動性功能異常等因素有關[3]。目前，在臨床上主要使用阿司匹林、阿托伐他汀等常規藥物對冠狀動脈慢血流病患者進行治療，但臨床效果不夠理想。尼可地爾可明顯改善冠狀動脈慢血流病患者的臨床癥狀，提高其血漿APN的水平，有效地降低其血漿hs-CRP的水平。通心絡膠囊具有保護患者血管內皮的作用，并可促進其冠狀動脈血管內皮功能的恢復及保護其心肌微血管的完整性，改善其心肌內微循環的功能，提高其血流灌注的速度。本次研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者CTFC幀數、APN的水平和hs-CRP的水平均明顯優于對照組患者，此研究結果與劉篤等人[4]的研究結果相似。

綜上所述，用尼可地爾聯合通心絡膠囊治療冠狀動脈慢血流的效果顯著，可明顯緩解其胸痛的癥狀，降低其血漿hs-CRP的水平，提高其血漿APN的水平。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 危小良，陳柏榮，朱曉麗．脂聯素及髓樣過氧化物酶與冠狀動脈慢血流的相關性．《中山大學學報（醫學科學版）》．2014，7（6）：154

[2] 王世勛，譚蕾．麝香保心丸對冠狀動脈慢血流患者冠狀動脈血流速度和血清 ET-1、hs-CRP 水平的影響．《山東醫藥》．2015,4（9）：325

[3] 徐朝(綜述)，王勝煌(審校)．冠狀動脈慢血流藥物治療研究進展．《中國循環雜志》 ．2015,9（1）：344

[4] 劉篤，秋夏，中華潘迪華阿托伐他汀對冠狀動脈慢血流患者外周血內皮祖細胞的作用．《實用醫學雜志》．2015,3（6）：428