用普萘洛爾治療代償性肝硬化門靜脈高壓癥的效果分析

王彥先

（河南省林州市人民醫院 河南 林州 456550）

代償性肝硬化門靜脈高壓癥是臨床上的常見病和多發病。腹水癥是該病患者比較常見的并發癥之一，患者在發病期往往會伴隨出現心律失常、皮膚暗淡、腹痛等癥狀。在本次研究中，為了探討分析用普萘洛爾治療代償性肝硬化門靜脈高壓癥及預防腹水癥的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2010年1月至2013年12月間我院收治的92例代償性肝硬化門靜脈高壓癥患者，我們將其隨機分為對比組（46例）和研究組（46例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合代償性肝硬化門靜脈高壓癥的臨床診斷標準。在對比組46例患者中，男性患者有21例，女性患者有25例，他們的年齡為43～68歲，平均年齡為（51.29±10.03）歲；在研究組46例患者中，男性患者有18例，女性患者有28例，他們的年齡為41～69歲，平均年齡為（52.07±10.12）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，根據對比組患者的具體情況及病情選擇合適的安慰劑為其進行治療，同時使用普萘洛爾為研究組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效及腹水癥的發生率，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。普萘洛爾的用法及用量是：口服，首次服藥的劑量是10mg/d，從治療的第二天開始，每隔7d增加服藥量10mg，但每日的最大用藥量不得超過100mg[1]。在治療過程中，若患者的心跳次數較治療前下降25%以上，或靜息心跳次數低于每分鐘55次，或發生明顯的不良反應（如頭暈、嘔吐）時，均應停止增加用藥量，并維持現有用藥量繼續接受治療。

1.3 臨床療效判定標準

①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，肝功能檢查結果恢復正常，門靜脈內徑和血液流量恢復正常。②有效：患者的臨床癥狀明顯改善，肝功能檢查結果基本恢復正常，影像學檢查結果基本恢復正常。③無效：患者的臨床癥狀無改善甚至加重，肝功能檢查結果明顯異常[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在研究組46例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有22例（占患者總數的），為有效的患者有8例（占患者總數的），為無效的患者有16例（占患者總數的），治療的總有效率為65.22%；在對比組46例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有5例（占患者總數的），為有效的患者有7例（占患者總數的），為無效的患者有34例（占患者總數的），治療的總有效率為26.09%。研究組患者的臨床療效明顯優于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者失代償性肝硬化轉變率及腹水癥發生率的比較

研究組患者的失代償性肝硬化轉變率為30.43%，腹水癥的發生率為23.91%；對比組患者的失代償性肝硬化轉變率為67.39%，腹水癥的發生率為54.35%。研究組患者的失代償性肝硬化轉變率及腹水癥的發生率均明顯低于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

代償期肝硬化多因受外界多種因素影響導致肝臟發生了彌漫性損傷，進而造成肝細胞壞死、肝臟內網狀蛋白結構發生塌陷的一種情況。此時，機體為了修復塌陷的組織，結締組織就會出現異常增生的情況，使壞死或殘留的肝臟細胞被包裹在結締組織內，形成結節，進而導致肝硬化[3]。該病患者在患病期間極易出現門靜脈高壓、失代償性肝硬化和腹水癥。普萘洛爾是一種臨床心血管疾病的治療藥物，其可有效緩解患者的高血壓癥狀，降低門靜脈高壓癥的危害，降低肝臟負荷，改善供血環境，為肝細胞提供更多的養料維持正常功能，因而能夠緩解失代償性肝硬化的轉變，降低腹水癥的發生幾率[4]。在本次研究中，為了探討分析用普萘洛爾治療代償性肝硬化門靜脈高壓癥的臨床效果，筆者使用安慰劑為對比組患者進行治療，使用普萘洛爾為研究組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，研究組患者的臨床療效明顯優于對比組患者，研究組患者的失代償性肝硬化轉變率及腹水癥的發生率均明顯低于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用普萘洛爾治療代償性肝硬化門靜脈高壓癥的臨床效果顯著，并且還能明顯降低患者發生腹水癥的幾率，提高其生活質量，此方法值得在臨床上推廣應用。

考文獻

[1] 程光斌.氯沙坦在治療肝硬化門靜脈高壓癥中的臨床應用價值[J].中國醫師進修雜志，2010，33:55-56.

[2] 吳力軍，盛穎，黨文生，劉文娟.氯沙坦治療肝硬化門靜脈高壓的臨床研究[J].中國醫師進修雜志（內科版），2012，30：26-28.

[3] 朱彥紅，武利萍，韓大正.人臍血肝細胞治療失代償期肝硬化對血常規和凝血功能的影響及臨床意義[J].中國現代醫學雜志，2015（11）：102-103.

[4] 厲海妮.低鈉血癥對肝硬化病人并發癥及預后的影響[J].齊魯醫學雜志，2014（02）：38-39.