使用口靈含漱液對昏迷病人進行口腔護理的效果研究

朱 玨

（江蘇省建湖縣中醫院重癥醫學科 江蘇 建湖 224700）

口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一，這是因為口腔內的溫度、濕度均適宜微生物的生長繁殖。正常人的口腔內存在大量的致病性和非致病性微生物。當人體處于健康狀態時，機體的抵抗力較強，加之人們每天都會進行漱口、刷牙、飲水、進食等活動，通常不會出現口腔健康問題。但是當人處于昏迷狀態時，其機體的抵抗力較差，故常會出現口腔炎癥等情況。因此，對昏迷病人進行口腔護理就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析使用口靈含漱液對昏迷病人進行口腔護理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2011年6月至2012年6月間我院ICU收治的120例昏迷患者，我們按照其入院的先后順序將其分為A組（60例）和B組（60例），兩組患者入院時的口腔狀況均良好，在昏迷之前均能夠自行清潔口腔。在A組60例患者中，男性患者有38例，女性患者有22例，他們的年齡為16～84歲，平均年齡為（54±8.4）歲，他們的住院天數為7～48天，平均住院天數為(18±6.6)天，其中昏迷原因為腦外傷的患者有3例，為腦出血的患者有7例，為腦血栓的患者有12例，為高位截癱的患者有10例，為多發傷的患者有3例，為多器官衰竭的患者有4例，為直腸癌合并肝轉移的患者有6例，為腦瘤術后復發的患者有6例，為腎功能不全伴尿毒癥的患者有7例，為食管癌術后晚期的患者有2例，所有患者均未佩戴假牙；在B組60例患者中，男性患者有41例，女性患者有19例，他們的年齡為18～86歲，平均年齡為(58±9.6)歲，他們的住院天數為6～56天，平均住院天數為（22±6.8）天，其中昏迷原因為腦外傷的患者有4例，為腦出血的患者有8例，為腦血栓的患者有13例，為高位截癱的患者有10例，為多發傷的患者有2例，為多器官衰竭的患者有3例，為直腸癌合并肝轉移的患者有7例，為腦瘤術后復發的患者有5例，為腎功能不全伴尿毒癥的患者有6例，為食管癌術后晚期的患者有2例，所有患者均未佩戴假牙。兩組患者在年齡、性別、住院時間及患病類型等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05）,不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

使用生理鹽水為A組患者進行口腔護理，使用口靈含漱液為B組患者進行口腔護理，然后觀察對比兩組患者口腔并發癥的發生率，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 A組 使用生理鹽水為A組患者進行口腔護理，即用無菌棉球蘸取生理鹽水對患者的口腔進行擦拭和清潔，每日兩次。

1.2.2 B組 使用口靈含漱液為B組患者進行口腔護理，即用無菌棉球蘸取口靈含漱液（由云南子蓬科技有限公司生產）對患者的口腔進行擦拭和清潔，每日兩次。

1.2.3 藥物的配制 取口靈原液15ml濕潤棉球進行常規口腔護理。

1.2.4 護理方法 在操作前擰干擦拭的棉球，縮短操作時間，以不滴水為宜。對某些存在吞咽反射、不禁食患者可以增加棉球濕度，但不能引起患者嗆咳。具體的方法是：①打開患者口腔后，將L型壓舌板放在患者臼齒處。②將帶棉球的止血鉗伸入口腔后先擦拭患者的舌根部，受到刺激的患者會主動張口，極方便操作和觀察患者口腔狀況。③再次擦洗時我們也可以用壓舌板的頭部輕劃一下患者的舌根部，患者又會主動張口。④操作動作要迅速，在患者閉口前要擦拭完一次。⑤除非觀察和操作需要，不要多次刺激患者，以免增加患者不適。⑥進行舌面清潔也是非常重要的。由于80%～90%的口臭是來源于舌背。因此，舌背的清潔至關重要。

1.2.5 兩組患者口腔均沒有破潰出血潰瘍等現象。

1.3 口腔并發癥的判斷標準

有無口腔感染，口腔的正常功能，口腔黏膜，口腔氣味

1.4 統計學分析方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（`X±S）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

在B組60例患者中，發生口腔并發癥的患者有2例，口腔并發癥的發生率為3.33%；在A組60例患者中，發生口腔并發癥的患者有13例，口腔并發癥的發生率為21.66%。B組患者的口腔并發癥發生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者口腔并發癥發生率的比較[n(%)]

3 討論

由于昏迷患者的機體抵抗力較低，并且無法進行飲水、刷牙、漱口等活動，因此其口腔內的微生物會大量繁殖，極易引起口腔炎癥、潰瘍、腮腺炎、中耳炎等并發癥。因此，對昏迷患者進行口腔護理就顯得尤為重要。傳統的口腔護理是使用生理鹽水棉球對患者的口腔進行擦拭，這種護理方法雖然對口腔有一定的清潔作用，但是在消除口腔異味、預防口腔炎癥等方面的效果并不明顯。研究證實，使用口靈含漱液對昏迷患者進行口腔護理能夠有效地保持其口腔的清潔，并且具有顯著的預防口腔感染的效果。口靈含漱液的主要成分是茶多酚，其含量為0.17～0.22%。茶多酚具有有效抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌的功效，并且完全沒有副作用。此外，茶多酚還能使患者口腔內的酸堿度維持在正常的狀態，因此能有效預防霉菌性口腔炎的發生。在本次研究中，為了探討分析使用口靈含漱液對昏迷病人進行口腔護理的臨床效果，筆者使用生理鹽水為A組患者進行口腔護理，使用口靈含漱液為B組患者進行口腔護理，然后對兩組患者口腔并發癥的發生率進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，B組患者口腔并發癥的發生率為3.33%，A組患者口腔并發癥的發生率為21.66%，B組患者的口腔并發癥發生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，使用口靈含漱液對昏迷病人進行口腔護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

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