淺析檢測SLH、SFSH、PLH、PFSH在診斷女孩性早熟中的應用價值

黃 慧

（江蘇省張家港市第一人民醫院 江蘇 張家港 215600）

隨著人們生活環境和飲食結構的改變，我國女孩性早熟的發生率逐漸上升。性早熟發生的主要原因是下丘腦提前增加了促性腺激素釋放激素（GnRH）的分泌和釋放量。隨著科學技術的發展，診斷性早熟的技術也在不斷提高[1]。為探討平均黃體生成素峰值（PLH）、平均濾泡刺激素峰值（PFSH）、自發性血清黃體生成素（SLH）、自發性血清濾泡刺激素（SFSH）在診斷女孩性早熟中的價值，我院對近年來在我院確診的40例性早熟女孩和來我院進行健康體檢的40例發育正常的女孩進行了促性腺激素（Gonadotropin,Gn）激發試驗，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012 年至2014年期間在我院確診的40例性早熟女孩和來我院進行健康體檢的40例發育正常的女孩。這些女孩均無重大疾病，其平均年齡為（7.8±1.35）歲。將40例性早熟女孩作為觀察組，將40例發育正常的女孩作為對照組。觀察組女孩在八歲前均出現了乳房增大、骨齡超前等性早熟的癥狀。兩組女孩的年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有女孩均進行性早熟Gn激發試驗。在早上八點至九點時采集所有女孩的血樣。對所有女孩皮下注射0.1mg的曲普瑞林，并在注射后20分鐘、40分鐘及1個小時再次采集其血樣。分離血樣的血清，使用全自動免疫化學發光分析儀及其配套試劑對血樣進行檢測。每個血樣的常規靈敏度為0.01IU/L，檢測批次的間差均小于8%[2]。取幾次檢驗結果的平均值作為本次研究的最終結果。

1.3 觀察指標和相關判定標準

觀察并記錄兩組女孩的PLH、PFSH、SLH、SFSH的水平及骨齡超前的年齡。若女孩的黃體生成素峰值大于等于5IU/L，可判定其發生了中樞性性早熟（CPP）。若女孩的黃體生成素峰值小于5IU/L，可判定其發生了非中樞性性早熟（NCPP）。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS11.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 CPP組女孩和NCPP組女孩的PLH、PFSH水平及骨齡超前的年齡

經檢測發現，觀察組中有CPP女孩26例， NCPP女孩14例。CPP組女孩的PLH水平為（16.49±14.41）IU/L，其PFSH水平為（14.01±5.01）IU/L，其骨齡超前的年齡為（2.23±0.52）歲。NCPP組女孩的PLH水平為（3.05±1.39）IU/L、其PFSH水平為（9.70±4.12）IU/L，其骨齡超前的年齡為（1.11±0.28）歲。CPP組女孩的PLH、PFSH水平均明顯高于NCPP組女孩，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。CPP組女孩骨齡超前的年齡明顯大于NCPP組女孩，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 各組女孩的SLH和SFSH水平

經檢測發現，CPP 組女孩和NCPP組女孩日間的SLH水平和SFSH水平相比均無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。CPP 組女孩夜間的SLH水平和SFSH水平均明顯高于NCPP組女孩，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組女孩日間和夜間的SLH水平均明顯高于對照組女孩，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組女孩和對照組女孩日間和夜間的SFSH水平相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 各組女孩的SLH和SFSH水平（IU/L）

3 討論

過去，臨床醫師認為女孩發育前的黃體生成素峰值及自發性濾泡刺激素峰值均為1～5IU/L。隨著科學技術的發展和檢測分析技術的進步，目前可以確定女孩在發育前的黃體生成素峰值為（0.02～0.18）IU/L，其自發性濾泡刺激素峰值為（1.0～4.2）IU/L[3、4]。本次研究中，觀察組女孩的SLH水平均高于上述標準。這說明，SLH可作為診斷女孩性早熟的重要依據。本次研究的結果還顯示，CPP組女孩和PFSH組女孩的PLH、PFSH水平及骨齡超前的年齡差異顯著。

綜上所述，日間和夜間的SLH水平可作為診斷女孩性早熟的重要依據，夜間的SLH、夜間的SFSH、PLH、PFSH水平和骨齡超前的年齡可用于鑒別診斷CPP和NCCP。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 徐莊劍，胡瑜，王桂珍，等.318名0～6歲兒童基礎促性腺激素水平的測定[J].中華兒科雜志，2003,41：148.

[2] 馬華梅，杜敏聯，蘇哲，等.GnRHa激發試驗對性早熟的診斷價值探討[J].中國使用兒科雜志，2002,17：290-294.

[3] Richard EB，Robert MK，Hal BJ.Nelson textbook of pedia tratory. In：John FN，Michael AP.Reference ranges for la boratory tests and procedures [M].16th ed.Singgapor:Harc ourt Publishers Limited，2000:2189-2204.

[4] 胡亞美，江載芳.諸福堂實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：2690.