用腦CT診斷早期小兒腦癱的效果探析

范志莉

(山西省大同市第一人民醫院 山西 大同 037009)

小兒腦癱是新生兒科的常見疾病。該病是指新生兒在多種因素的影響下出現的中樞神經障礙綜合征。該病患兒的臨床癥狀主要為智力缺陷、精神障礙及行為異常等，嚴重影響患兒的身心健康。相關的研究表明，及早對該病患兒進行診斷與治療對改善其腦癱的癥狀具有重要的意義。為了探討用腦CT診斷早期小兒腦癱的臨床效果，我們對近年來我院收治的49例腦癱患兒的臨床資料進行了回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2015年4月期間我院收治的49例腦癱患兒。這些患兒的病情均符合2014年第13屆全國小兒腦癱康復學術會議所規定的腦癱的診斷標準[1]：①患兒持續存在中樞性運動障礙。②患兒的反射發育異常。③患兒在靜止或運動時姿勢異常。④患兒的肌力與肌張力異常。⑤患兒存在非運動發育障礙性疾病、骨骼肌肉病變或周圍神經病變。在這些患兒中，有男性患兒34例，女性患兒15例，其年齡為2個月～5歲，平均年齡為（9.8±4.7）個月。其中，因出生時窒息、早產、患有缺氧缺血性腦病、患有高膽紅素血癥、顱內出血以及產婦存在病毒感染導致腦癱的患兒分別有16例、12例、8例、6例、4例與3例。在這些患兒中，分別有痙攣型、手足徐動型、低張力型、共濟失調型以及混合型的腦癱患兒21例、8例、10例、7例與3例。

1.2 方法

我院使用飛利浦V5000 X線機對患兒進行X線檢查。使用德國西門子雙排螺旋CT機對患兒進行腦CT檢查，并將腦CT的掃描層厚設為8mm，將掃描的層距設為8mm。如果患兒在進行檢查的過程中配合度較差，則使用劑量為0.3～0.5ml/kg的水合氯醛口服液讓患兒口服或為其灌腸，以達到鎮靜的效果。

1.3 統計學方法

我院采用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 用腦CT與X線對49例不同分型的腦癱患兒進行檢查的準確率的比較

在49例患兒中，共有40例患兒經腦CT檢查被診斷患有腦癱，其檢查的準確率為81.6%。其中，用腦CT對痙攣型、手足徐動型、低張力型、共濟失調型以及混合型的腦癱患兒進行檢查的準確率分別為90%、75%、66.7%、85.7與80%。在49例患兒中，有12例患兒經X線檢查被診斷患有腦癱，其檢查的準確率為24.5%。其中，用X線對痙攣型、手足徐動型、低張力型、共濟失調型以及混合型的腦癱患兒進行檢查的準確率分別為35%、25%、22.2%、14.3%與0。用腦CT對不同分型的腦癱患兒進行檢查的準確率明顯高于用X線進行檢查的結果，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

2.2 用腦CT與X線對49例不同年齡段的腦癱患兒進行檢查的準確率的比較

用腦CT對不同年齡段的腦癱患兒進行檢查的準確率明顯高于用X線進行檢查的結果，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2。

表1 用腦CT與X線對49例不同分型的腦癱患兒進行檢查的準確率的比較[n（%）]

表2 用腦CT與X線對49例不同年齡段的腦癱患兒進行檢查的準確率的比較 [n（%）]

3 討論

有研究表明，腦癱患兒腦部的病理性改變主要包括髓鞘分離、腦白質神經纖維變性以及多類型神經元結構變化等。由于兒童正處于智力與身體機能的發育階段，其腦組織具有良好的可塑性，因此對腦癱患兒（尤其是發病不足6個月的腦癱患兒）及早進行診斷與治療可有效地緩解其腦癱的癥狀，減輕其傷殘的程度。但腦癱患兒在早期沒有特別明顯的臨床表現，因此臨床上在為患兒診斷病情時容易出現誤診或漏診的現象。近年來的臨床實踐表明，用腦CT對腦癱患兒進行早期診斷的準確率較高。

本次研究的結果顯示，用腦CT對不同分型、不同年齡段的腦癱患兒進行檢查的準確率為81.6%，用X線對不同分型、不同年齡段的腦癱患兒進行檢查的準確率為24.5%，用腦CT對不同分型、不同年齡段的腦癱患兒進行檢查的準確率明顯高于用X線進行檢查的結果，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這與王東超[2]等學者的研究結果一致。可見，在小兒腦癱瘓的早期診斷中采用腦CT的診斷效果明顯優于X線，腦CT檢查不僅能夠準確診斷出患兒顱腦內的異常表現，也可輔助分辨其疾病分型，適用于各年齡段的發病患兒。另外，本研究發現，用腦CT對痙攣型腦癱的患兒進行檢查的準確率最高，其CT掃描的影像表現為患兒的頂葉或額葉部分存在低密度影，并伴有中間部異常或側腦室擴張，其腦癱的嚴重程度與腦室擴張的情況呈密切的相關性。而使用腦CT對低張力型與手足徐動型的腦癱患兒進行檢查的準確率相對較低，低張力型腦癱患兒的掃描影像中存在腦積水、側腦室擴大、胼胝發育障礙等相關病癥，手足徐動型腦癱患兒的CT表現不明顯，筆者分析這主要與其基底節色素沉著與腦細胞變性較弱有關。

綜上所述，用腦CT診斷早期小兒腦癱的確診率較高，且適用于不同分型、不同年齡段的患兒。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李曉捷.腦癱指南及定義、分型、診斷標準修訂[A].第六屆全國兒童康復、第十三屆全國小兒腦癱康復學術會議暨國際學術交流會議論文匯編[C].2014:15-26.

[2] 王東超.CT在小兒腦癱早期診斷中的價值分析[J].中外醫療,2014,33(3):175.