使用中醫療法治療冠心病心絞痛的療效分析

蔣趙琳

（南通市通州區中醫院內科 江蘇 南通 226300）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是我國居民的常見病和多發病。大部分冠心病患者都伴有心絞痛的癥狀。冠心病心絞痛易長期反復發作，嚴重影響患者的生活質量和身體健康[1]。為探討使用中醫療法治療冠心病心絞痛的療效，我院對近年來收治的76例冠心病患者使用兩種不同的治療方法，對其中38例患者使用中醫療法進行了治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年至2015年期間我院收治的76例冠心病心絞痛患者。所有患者的病情均被確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。這些患者均無精神疾病，無心理疾病，無激素抵抗或相關藥物使用禁忌。在這些患者中，有58例患者有高血壓病史，有48例患者有吸煙史，有59例患者有高血脂癥，有50例患者有糖尿病史，有19例患者有心臟病家族史。根據這些患者的意愿將其分為觀察組和對照組，每組各38例患者。觀察組中有男性患者20例，女性患者18例；其年齡為45～86歲，平均年齡為（54.6±5.9）歲；其病程為1～5年，平均病程為（3.4±0.5）年。對照組中有男性患者19例，女性患者19例；其年齡為45～86歲，平均年齡為（54.6±5.9）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.3±0.3）年。兩組患者的病程、年齡、性別、病情等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

為所有患者補充熱量、維生素、水和蛋白質。若患者有意識障礙，對其進行腸外營養支持。保持病房內溫度和濕度適宜，定時開窗通風。保持病房內安靜，讓患者得到充分的睡眠和休息。

讓對照組患者戒煙戒酒，改變其以往不良的生活習慣。讓患者進行適量的體育鍛煉，減少其鹽的攝入量，幫助其減輕體重。對右心功能障礙患者按常規使用利尿劑、ACEI、洋地黃類強心藥（未發生心肌梗死者可用）、醛固酮受體拮抗劑或β受體阻滯劑等進行治療。對冠狀動脈硬化性心臟病患者按常規使用硝酸酯類藥物、他汀類或β受體阻滯劑等藥物進行治療。

為觀察組患者使用中醫療法進行治療，具體的方法是：讓患者服用中藥，中藥方劑的組方是：毛冬青、丹參各35g,紅花10g，川芎25g，赤芍20g。為氣滯血瘀的患者加用川楝子20g,醋香附20g，穿山龍30g；為氣虛血滯的患者加用黨參25g，五味子15g,黃芪35g；為陰虛陽亢的患者將原組方中各藥物的用量減半，并加用枸杞子、丹皮各20g；為血壓較高的患者加用杜仲10g,女貞子25g,炒棗仁、生大黃各20g,梔子、黃芪、桑皮、忍冬藤及柏子仁各20g。將上述中藥用水煎服，每日服一劑，每日服三次，在飯前服用。連續治療4周為一個療程。每位患者至少治療2～3個療程。

1.3 療效評價標準

顯效：患者壓迫窒息、胸部有憋悶感、胸部絞痛、心悸等癥狀均得到了明顯的改善，其經胸部x線、彩色多普勒超聲、心電圖等檢查的結果顯示，其病情得到了較大程度的緩解，且治療期間未發生不良反應。有效：患者壓迫窒息、胸部有憋悶感、胸部絞痛、心悸等癥狀均有所緩解，其經胸部x線、彩色多普勒超聲、心電圖等檢查的結果顯示，其病情有所好轉，且治療期間未發生或僅發生了輕微的不良反應。無效：患者壓迫窒息、胸部有憋悶感、胸部絞痛、心悸等癥狀均未得到改善，其經胸部x線、彩色多普勒超聲、心電圖等檢查的結果顯示，其病情得未得到緩解甚至在加重，或其在治療期間發生了嚴重的不良反應。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

經過治療后，觀察組患者治療的總有效率為94.74%，對照組患者治療的總有效率為78.95%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應的發生情況

經過治療后，觀察組中有2例患者出現了嚴重頭暈、頭部脹痛，其不良反應的發生率為5.26%；對照組中有3例患者出現了頭痛、惡心 ，有3例患者出現了輕度哮喘，有2例患者出現了明顯的直立性低血壓，有1例患者出現了嚴重的失眠，其不良反應的發生率為23.68%。觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活節奏的加快、工作壓力的不斷加重和飲食結構的改變，冠心病的發病率和致死率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的工作和生活[2-3]。冠心病患者的冠狀動脈發生粥樣硬化，其血管管腔會變窄或閉塞，導致其心肌供血不足，心肌細胞缺血缺氧。短暫、急劇的心肌缺血可引發心絞痛，持續、嚴重的缺血缺氧則會引發心肌梗死[4]。大多數冠心病患者的年齡大、病程長、病情易反復[5]。

根據治療冠心病的原則和患者發病的特點，臨床上將冠心病分為慢性心肌缺血綜合征和急性冠狀動脈綜合征[6]。慢性心肌缺血綜合征患者主要包括穩定性心絞痛患者、缺血性心肌病患者和隱匿性冠心病患者。急性冠狀動脈綜合征患者主要包括不穩定性心絞痛患者、非ST段抬高型心肌梗死患者、ST段抬高型心肌梗死患者和猝死患者。冠心病患者可在勞累、激動時出現心臟絞痛的癥狀，嚴重者甚至可出現胃腸道癥狀、心律失常、心力衰竭，甚至猝死。其中急性冠狀動脈綜合征是導致患者猝死的主要原因[7]。因此，冠心病患者應積極預防冠脈急性、持續、嚴重缺血，尤其是控制冠心病心絞痛的發生和發展，從而避免心肌梗死的發生[8]。

過去，臨床上主要使用激素類或擴血管類藥物治療冠心病心絞痛。但這種方法并不能從根本上治療冠心病心絞痛，長期使用此類藥物，患者還會發生嚴重的不良反應。中醫認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范疇。使用中醫療法治療冠心病心絞痛時，需先對患者的病情進行分型，然后根據患者的具體情況進行有針對性的治療，從根本上調節患者的生理功能，治愈疾病。本次研究的結果顯示，使用中醫療法進行治療的觀察組患者治療的總有效率及不良反應的發生率均明顯優于使用西醫療法進行治療的對照組患者。

綜上所述，使用中醫療法治療冠心病心絞痛的療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

[1] 曹翔，張葉祥，何佳，胡業彬.從腎虛血瘀論治關心病心絞痛研究進展[J].湖南中醫雜志，2014,1:125-127.

[2] 屈模英，曹曉翼，任玉英，蔣曉蓮.我國心血管疾病病人延續護理干預的研究現狀與思考[J].護理研究，2013,36:234-235.

[3] 戚風玲.復元活血湯加味治療冠心病穩定型心絞痛氣滯血瘀證臨床療效的觀察[J].黑龍江中醫藥大學，2014,12:254-256.

[4] 顧強.調理脾胃法治療脾虛濕盛型胸痹心痛（穩定性心絞痛）的臨床研究[J].北京中醫藥大學，2013,15：278-279.

[5] 李洲.絕經后女性冠心病體質分布規律及其與C—反應蛋白的相關性研究[J].廣州中醫藥大學，2013,16:543-545.

[6] 王鹿.養陰舒郁湯治療絕經后冠心病心絞痛肝郁陰虛證的臨床研究[J].湖南中醫藥大學，2013,16:346-347.

[7] 曲曉晶.寧心宣痹湯治療女性更年期冠心病穩定型心絞痛的臨川研究[J].山東中醫藥大學，2013，17:321-322.

[8] 原陽.歸經理論選藥組方與耐力訓練對保護力竭大鼠心肌損傷的研究[J].曲阜師范大學，2013,32:453-454.