采用間歇充氣加壓法對內科重癥患者進行預防靜脈栓塞癥護理的效果研究

孫雯莎

（江蘇省張家港市第一人民醫院 江蘇 張家港 215600）

靜脈栓塞癥是臨床上常見的并發癥。此病可嚴重阻礙內科重癥患者身體的康復[1]。最新的臨床實踐證實，采用間歇充氣加壓法對內科重癥患者進行預防靜脈栓塞癥的護理可取得很好的效果。為進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來我院收治的100例內科重癥患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2012年12月至2014年12月期間我院收治的100例內科重癥患者。這些患者均未患有腫瘤、血栓栓塞性疾病，且均無長期抗凝治療史。隨機將這些患者分為觀察組和常規組，每組各有50例患者。在觀察組患者中，有男性患者29例，女性患者21例。他們的年齡為33.5～76.7歲，其平均年齡為（52.4±3.5）歲。在這些患者中，有17例消化道出血患者，有18例腦卒中患者，有7例患者發生多器官功能衰竭，有8例患者患有其他疾病。在常規組患者中，有男性患者30例，女性患者20例。他們的年齡為34.2～77.5歲，其平均年齡為（53.5±4.3）歲。在這些患者中，有18例消化道出血患者，有17例腦卒中患者，有8例患者發生多器官功能衰竭，有7例患者患有其他疾病。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對常規組患者均采取常規措施進行預防靜脈栓塞癥的護理，具體的方法是：①向患者講解靜脈栓塞癥的相關知識。②鼓勵患者勤翻身、進行深呼吸及多做咳嗽的動作。③囑患者多飲水，以避免其出現脫水的現象。④建議患者戒煙和戒酒，囑其養成良好的飲食習慣，以控制其血糖和血脂的水平。⑤在為患者實施深靜脈置管前的7d內，對其進行血常規檢查和凝血功能檢查。在為患者實施深靜脈置管后的第3天開始使用低分子肝素鈣對其進行治療。低分子肝素鈣的用法是：皮下注射，0.3ml/d，共治療3～7d。為觀察組患者在采取常規組患者治療方案的基礎上使用間歇充氣加壓療法進行預防靜脈栓塞癥的護理，具體的方法是：患者取平臥位，使用間歇充氣加壓治療儀的壓力腿套包裹住患者的下肢。將間歇充氣加壓治療儀的壓力設置為45mmHg。依次對包裹在患者的腳踝、小腿和大腿上的壓力腿套進行充氣，當壓力腿套里的氣體達到設定的壓力值后，再將腿套內的氣體排出。重復進行上述操作，40min/次，2次/天。

1.3 觀察指標

使用彩色多普勒超聲顯像儀對患者股靜脈血流峰的速度和股靜脈血流峰的平均速度進行檢測。對患者健康肢體的周徑及其患側肢體的周徑進行測量，并對比健康肢體和患側肢體的脛骨結節以下15cm部位的周徑?；颊呓洸噬嗥绽粘暀z查后，其超聲圖像顯示病變的管壁明顯增厚、靜脈的管徑增寬、管腔閉塞、腔內顯示出血流信號等，或對其下肢實施深靜脈造影后，其下肢深靜脈的血管腔內顯示出條形充盈缺損的現象[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（± s ）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者股靜脈血流峰速度及其股靜脈血流峰平均速度的對比

經過護理后，觀察組患者股靜脈血流峰的速度及其股靜脈血流峰的平均速度均明顯高于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者股靜脈血流峰速度及股靜脈血流峰平均速度的對比

2.2 兩組患者發生靜脈栓塞癥情況的對比

經過預防護理后，在觀察組患者中，有4例患者發生靜脈栓塞癥，其靜脈栓塞癥的發生率為8%。在對照組患者中，有12例患者發生靜脈栓塞癥，其靜脈栓塞癥的發生率為24%。觀察組患者靜脈栓塞癥的發生率明顯低于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

靜脈栓塞癥的發病原因主要是由于患者深靜脈中的血液發生不正常凝結導致其管腔堵塞，阻礙靜脈血的回流。近年來，臨床上多采用間歇充氣加壓法對內科重癥患者進行預防靜脈栓塞癥的護理，可有效降低其靜脈栓塞癥的發生率[3]。本次研究的結果顯示，觀察組患者的股靜脈血流峰速度、股靜脈血流峰平均速度及其靜脈栓塞癥的發生率均明顯優于常規組患者。

綜上所述，使用間歇充氣加壓法對內科重癥患者進行預防靜脈栓塞癥護理的效果確切，可改善其下肢靜脈血液的回流，防止其發生靜脈栓塞癥。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 黃松，黃彩云，周小屏，等．間歇充氣加壓治療預防腦膠質瘤術后下肢深靜脈血栓形成［J］．現代醫院，2012，12(3):49－50．

[2] 彭彥,王燕,李峻嶺等.低分子肝素預防高危深靜脈置管的惡性腫瘤患者發生靜脈血栓栓塞的效果研究[J].中國全科醫學,2012,15(33):3836-3838

[3] 易疆鶯，李浩，杏建東，等．低分子肝素聯合間歇充氣加壓預防髖、膝關節手術后靜脈血栓栓塞癥［J］．四川醫學，2011，32(11):1695－ 1698．