對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

苗 慧 秦金環(huán)

（1焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 焦作 454000；2焦作市博愛(ài)縣金城鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)中心 河南 焦作 454481）

妊娠高血壓是臨床上常見(jiàn)的妊娠期疾病。此病患者的臨床癥狀主要有持續(xù)性頭暈、頭痛、胸悶等，在病情嚴(yán)重時(shí)其可出現(xiàn)抽搐、昏迷及母嬰死亡等嚴(yán)重的后果[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行治療期間對(duì)其進(jìn)行積極的護(hù)理可有效控制其病情，改善其預(yù)后。為了分析對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，我院將76例妊娠高血壓患者根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組（38例）和對(duì)照組（38例），對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，然后對(duì)比觀察其分娩方式、發(fā)生產(chǎn)后出血的情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的76例患者均為2011年3月～2014年3月我院收治的妊娠高血壓患者。將這些患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組38例患者的年齡為21～39歲，平均年齡為29.25±3.68歲，其孕周為34～40周，平均孕周為38.98±1.02周，其中有22例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組38例患者的年齡為20～40歲，平均年齡為28.77±4.02歲，其孕周為35～40周，平均孕周為38.64±1.01周，其中有20例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者均排除了發(fā)生肝腎功能異常及精神疾病、與醫(yī)護(hù)人員存在溝通障礙等情況的可能。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：詳細(xì)了解患者的病史及其胎兒的情況，為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，監(jiān)測(cè)其體溫、血壓、24h尿量及脈搏等指標(biāo)，并對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理及健康教育。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。妊娠高血壓患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率較高，因此易出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)與此病患者進(jìn)行積極的溝通，全面了解其心理狀況，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，并向其介紹與其病情及分娩有關(guān)的知識(shí)，以消除其不良心理，幫助其建立順利完成分娩的信心[2]。（2）健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的健康教育，糾正其不良的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)其多食奶制品和海產(chǎn)品，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈣磷，并控制食鹽的攝入量。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解妊娠高血壓的相關(guān)知識(shí)（如此病的療法、預(yù)后、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等），并指導(dǎo)其定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。（3）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其制定科學(xué)、合理的飲食方案。囑患者以清淡、易消化的食物作為主要食物，禁食辛辣、有刺激性的食物，多吃蔬菜、水果等高纖維素食物，合理地控制微量元素的攝入量，將食鹽的攝入量控制在4.5g以下，并嚴(yán)格遵循“少食多餐，不暴飲暴食”的飲食原則[3]。（4）預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的臨床指標(biāo)，以免其發(fā)生子癇等嚴(yán)重的并發(fā)癥。指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位進(jìn)行休息，對(duì)其進(jìn)行吸氧治療（每天吸氧2次，每次吸氧30min），以維持其胎盤(pán)的血氧供給，避免其胎兒發(fā)生缺氧。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征及發(fā)生并發(fā)癥（如胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫等）的情況。⑸與患者的家屬進(jìn)行良好的溝通，促使患者的家屬更多地關(guān)懷患者，以緩解患者緊張的情緒，使其積極配合治護(hù)工作。⑹密切觀察患者胎兒的情況，對(duì)患者定期進(jìn)行血常規(guī)及尿常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)異常的情況及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的分娩方式（包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)）、發(fā)生產(chǎn)后出血的情況（在產(chǎn)后24h內(nèi)陰道出血量≥500ml可判定為發(fā)生陰道出血）及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，該表的內(nèi)容包括護(hù)理人員的工作態(tài)度及護(hù)理技術(shù)水平、患者對(duì)護(hù)理操作的認(rèn)可程度等。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意與不滿意。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n,%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者分娩方式的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，研究組患者的順產(chǎn)率較高，其陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者分娩方式的對(duì)比（%）

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生產(chǎn)后出血的情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析

在研究組患者中，有8例患者（占21.05%）發(fā)生產(chǎn)后出血，有36例患者（占94.74%）對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。在對(duì)照組患者中，有17例患者（占44.74%）發(fā)生產(chǎn)后出血，有30例患者（占78.95%）對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。研究組患者的產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組患者（χ2=4.8282，P=0.0280），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組患者（χ2=0.0280，P=0.0417），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、對(duì)孕產(chǎn)婦危害極大的妊娠期疾病。孕婦在發(fā)生妊娠高血壓后其自身及其胎兒的健康均會(huì)受到不同程度的損害，甚至可發(fā)生母嬰死亡[4]。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療期間對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)可使其了解自身的病情，更積極地配合治療和護(hù)理，改善其妊娠結(jié)局。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者的順產(chǎn)率較高，其陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組患者（χ2=4.8282，P=0.0280）、其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組患者（χ2=0.0280，P=0.0417），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理可取得理想的效果，顯著提高其順產(chǎn)率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

[1] 劉姣.45例妊娠高血壓的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（08）：4591-4592.

[2] 韓桂鳳.妊娠高血壓疾病患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（01）：279-280.

[3] 李尉東.循證護(hù)理在妊娠高血壓綜合癥患者的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：5174-5175.

[4] 潘文英，藍(lán)根妹.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（30）：31-32.