對支原體肺炎患兒進行綜合護理的效果研究

陳俊英

（南關區長通社區衛生服務中心 吉林 長春 130041）

小兒支原體肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病。此病患兒常伴有咳嗽、發熱等癥狀。如果治療不及時，病情嚴重者還會因并發肺部感染而引發多種肺外癥狀及損害（如神經系統癥狀、臟器組織損害、關節損害、骨骼損害等），嚴重影響其生長發育和身體健康。因此，對于支原體肺炎患兒，除了對其進行及時、合理的對癥治療外，對其進行綜合護理也極為重要。有研究認為，對支原體肺炎患兒進行綜合護理可有效地提高其治療的效果，改善其肺功能。為了進一步驗證此護理方法的有效性，筆者對近期我院收治的74例支原體肺炎患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月～2015年8月期間我院收治的74例支原體肺炎患兒。在這74例患兒中，有男性患兒42例，女性患兒32例，他們的年齡在0.5歲-10歲之間，平均年齡為（5.2±0.6）歲；他們的病程在2天-1.5個月之間，平均病程為（1.2±0.2）個月。這74例患兒均符合以下條件：①均在其監護人的陪同下，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。②均經ELSA檢測（酶聯免疫吸附劑測定）被確診患有支原體肺炎。③均存在咳嗽、持續性發熱、呼吸急促、惡心、嘔吐和肺部濕啰音等癥狀[1]（病情比較嚴重的患兒還存在球結膜下出血的情況）。將這74例患兒隨機分為甲組和乙組，每組各有37例患兒。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對甲組患兒進行常規護理。進行常規護理的具體內容包括對患兒進行體征護理、飲食護理、生活護理和用藥護理等。

1.2.2 對乙組患兒在進行常規護理（方法與甲組患兒相同）的基礎上，進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：①進行心理護理。在對患兒進行治療前，護理人員應對其進行鼓勵和安慰，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒。同時，護理人員須告知患兒家屬進行相關治療前的各項準備工作。對于不配合治療的患兒，護理人員可利用各種有趣的玩具來吸引其注意力，以使其順利完成治療。對于具有理解能力的患兒，護理人員可通過獎勵小紅花等方式對其進行鼓勵，進而消除其抵抗的情緒，使其順利完成治療。②進行體位護理。由于嬰幼兒的呼吸方式主要是腹式呼吸，因此護理人員應為其取頭高的側臥位，以使其保持呼吸通暢。對于出現呼吸困難的患兒，護理人員應為其取半臥位，以改善其呼吸困難的癥狀。③進行呼吸道護理。對于痰液較為黏稠、且不易被咳出的患兒，護理人員應幫助其改變體位，并用正確的手法為其拍背，以幫助其盡快排出痰液。患兒若難以排出痰液，護理人員可采用霧化吸入療法（或吸氧療法）對其進行治療。④進行發熱護理。在患兒住院治療期間，護理人員要密切監測其體溫的變化?；純旱捏w溫若＜38℃，護理人員可先對其進行溫水擦浴等物理降溫治療，并每隔30min為其測量1次體溫。對于體溫＞38℃的患兒，護理人員可遵循醫囑為其使用退熱藥（如美林、泰諾林）進行治療。與此同時，護理人員須密切監測患兒的呼吸及心率等情況。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒治療的效果、在接受護理前后其FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容量）和PEFR（呼氣高峰流量）等肺功能指標變化的情況及其家屬對護理服務的滿意度。在本次研究中，通過讓患兒家屬填寫我院自擬的對護理服務滿意率調查表了解其對護理服務的滿意度。該調查表分為滿意、基本滿意和不滿意3個級別?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 療效判定標準[2]

①顯效：經過治療和護理，患兒發熱、咳嗽等臨床癥狀完全消失，對其進行胸部X線檢查的結果顯示，其肺部陰影基本消失。②有效：經過治療和護理，患兒發熱、咳嗽等臨床癥狀得到了明顯改善，對其進行胸部X線檢查的結果顯示，其肺部陰影明顯縮小。③無效：經過治療和護理，患兒的病情無任何改善或在加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本次研究所涉及的數據均采用專業的統計學軟件SPSS19.0進行分析。其中，以（±s）的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較 在乙組的37例患兒中，治療效果被評定為顯效的患兒有23例，為有效的患兒有13例，為無效的患兒有1例，其治療的總有效率為97.3%。在甲組的37例患兒中，治療效果被評定為顯效的患兒有14例，為有效的患兒有18例，為無效的患兒有5例，其治療的總有效率為85.5%。乙組患兒治療的總有效率明顯高于甲組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ： 兩組患兒治療效果的比較（ ±s）

表1 ： 兩組患兒治療效果的比較（ ±s）

注：和甲組患兒比較，P＜0.05。

治療的總有效率（n,%)乙組（n=37）23（62.2）13（35.1）1（2.7） 36（97.3）甲組（n=37)14（37.9）18（48.6）5（13.5）32(85.5)組別 顯效（n,%)有效（n,%)無效（n,%)

2.2 在接受護理前后兩組患兒各項肺功能指標變化情況的比較

在接受護理前，兩組患兒FVC、FEV1和PEFR的水平相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。在接受護理后，兩組患兒FVC、FEV1和PEFR的水平均有明顯的提高，且乙組患兒FVC、FEV1和PEFR水平提高的幅度更為明顯，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 ：在接受護理前后兩組患兒各項肺功能指標變化情況的比較 [n，（）]

表2 ：在接受護理前后兩組患兒各項肺功能指標變化情況的比較 [n，（）]

組別 FVC（L） FEV1（L) PEFR（L/s)接受護理前 接受護理后 接受護理前 接受護理后 接受護理前 接受護理后乙組 1.3±0.2 2.5±1.1 1.14±0.26 1.93±0.63 2.3±0.8 3.7±1.5甲組 1.4±0.3 1.7±0.5 1.13±0.27 1.44±0.40 2.4±0.9 3.0±1.3 P 值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 兩組患兒家屬對護理服務滿意度的比較

在乙組的37例患兒家屬中，對護理服務表示滿意的患兒家屬有25例，表示基本滿意的患兒家屬有11例，表示不滿意的患兒家屬有1例，其對護理服務的總滿意率為97.3%。在甲組的37例患兒家屬中，對護理服務表示滿意的患兒家屬有17例，表示基本滿意的患兒家屬有14例，表示不滿意的患兒家屬有6例，其對護理服務的總滿意率為83.3%。乙組患兒家屬對護理服務的總滿意率明顯高于甲組患兒家屬，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表3。

表3 ：兩組患兒家屬對護理服務滿意度的比較 （n，%）

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科臨床上常見的呼吸道疾病。此病患兒常伴有劇烈咳嗽和高熱等癥狀。如果治療不及時，病情嚴重者還會出現驚厥、抽搐和呼吸衰竭等癥狀，從而危及其生命安全。因此，加強對支原體肺炎患兒病情的監測，并對其采取及時、合理的治護措施是提高此病患兒治療效果及預后的關鍵。本次研究的結果顯示，乙組患兒治療的總有效率明顯高于甲組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。在接受護理前，兩組患兒FVC、FEV1和PEFR的水平相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。在接受護理后，兩組患兒FVC、FEV1和PEFR的水平均有明顯的提高，且乙組患兒FVC、FEV1和PEFR水平提高的幅度更為明顯，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。乙組患兒家屬對護理服務的總滿意率明顯高于甲組患兒家屬，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對支原體肺炎患兒進行綜合護理，可有效地提高其治療的效果，改善其肺功能，提高其家屬對護理服務的滿意度。此護理方法值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 王秀麗.小兒肺炎支原體感染伴肺外并發癥的臨床研究[J].中國當代醫藥，2011，18（34）：17-18.

[2] 方座華.小兒肺炎支原體感染82 例臨床分析[J].中國當代醫藥，2011，18（9）：182-184.