聯用牽正散加減與針灸療法治療面癱的效果分析

鐘釗洪

（射洪縣中醫院 四川 射洪 629200）

面神經麻痹（facial nerve paralysis）俗稱“面癱”，是以面部表情肌群發生運動功能障礙為主要臨床表現的神經病變。此病可分為中樞型面神經麻痹和周圍型面神經麻痹。此病患者的主要表現為口眼喎斜、患側面部肌肉無法完成閉眼、抬眉和鼓腮等動作。近年來的臨床研究證實，中醫藥療法在治療此病方面具有理想的效果。為了探討聯用牽正散加減與針灸療法治療面癱的效果，我院將90例面癱患者隨機分為聯合組與對照組，為聯合組患者聯用牽正散加減與針灸療法進行治療,對對照組患者單純進行針灸治療，然后對比觀察兩組患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的90例患者均為我院2014年2月-2015年2月收治的面癱患者。這些患者均為首次發生面癱，其病情均符合《實用中西醫結合神經病學》中關于面癱的診斷標準。根據隨機數表法將這些患者平均分為聯合組與對照組，每組各45例患者。在聯合組45例患者中，有男性27例,女性18例，其年齡為7 ～67歲,平均年齡為( 38±12)歲 , 其病程為 0. 5 ～ 49. 0d ,平均病程為 ( 20±18) d 。在對照組45例患者中，有男性23例, 女性22例，其年齡為10 ～ 68 歲 , 平均年齡為 (41 ±11) 歲，其病程為 0. 5 ～ 52.0d ,平均病程為 (23 ±18) d 。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 聯合組患者的治療方案 在對聯合組患者進行治療前應明確其病情的臨床分期及辨證分型。患者的發病時間若在一周以內可判定其病情處于急性期，患者的發病時間若在1～2周之間可判定其病情處于靜止期，患者的發病時間若在2周以上可判定其病情處于恢復期。根據中醫辨證施治的理論及患者的臨床表現將其病情分為風寒型面癱、風熱型面癱和肝膽濕熱型面癱。對病情處于急性期、靜止期的患者采取以下治療方案：①藥物療法。為此類患者應用牽正散加減進行治療，其處方是：白附子15g、白僵蠶15g、全蝎15g,將上述藥物研成細末，用黃酒沖服，每次服8g，每日服3次。為風寒型面癱患者在此方中加入白芷、防風、荊芥，為風熱型面癱患者在此方中加入白芷、金銀花、連翹、菊花，為肝膽濕熱型面癱患者在此方中加入龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子。②針刺療法。取陽白穴、太陽穴、攢竹穴、迎香穴、人中穴、地倉穴、下關穴、翳風穴、太沖穴、合谷穴作為主穴，采用平補平瀉法進行針刺治療，對太沖穴、合谷穴進行深刺，對其他穴位進行淺刺，每日治療一次。對恢復期面癱患者應用牽正散加味（可酌情加入黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁等藥物）進行治療，并輔以針刺治療。為患者進行2周的治療為1個療程。

1. 2.2 對照組患者的治療方案 對對照組患者單純進行針刺治療，進行針刺治療的方案與聯合組患者相同。

1.3 觀察療效

在為兩組患者治療3個療程后對比分析其臨床療效。根據《實用中西醫結合神經病學》中相關的診斷標準將兩組患者的臨床療效分為以下級別：治愈：經治療后，患者能正常地做各種面部表情，在鼓起腮部時其嘴部不會漏氣。好轉：經治療后，患者可完成部分面部表情，其口角稍有不對稱，在鼓起腮部時其嘴部有少許漏氣。無效。經治療后，患者的兩側面部不對稱，其眼瞼無法完全閉合，在鼓腮時嘴部明顯漏氣。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學處理

應用 SPSS 17.0 統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

聯合組患者治療的總有效率為100%，對照組患者治療的總有效率為86.7%。聯合組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析 [n（%）]

3 討論

中醫認為，面癱屬于“口眼斜”的范疇，主要由脈絡空虛、 感受風寒外邪所致。《 素問·評熱病證》中說:“邪之所湊, 其氣必虛。”《靈樞·本藏》中說:“衛氣者所以溫分肉 , 充皮膚 , 肥腠理 , 司開合者也。衛氣和 , 則分肉鮮利 ,皮膚潤柔,腠理致密矣。”可見, 面癱的發病主要是由正氣虛乏，外感風寒，風寒之邪客于肌膚筋脈, 使筋脈攣縮、經氣阻滯、 氣血不和、 瘀滯經脈、經絡失于濡養、肌肉縱緩不收所致。現代醫學研究的結果表明，對面癱患者進行針灸治療可取得疏風通絡、活血化瘀的作用，使其受損的面神經發生興奮，增強其患處肌纖維的收縮力，改善其患處的血液循環，消除其局部組織缺血水腫的癥狀，修復其受損的面神經。牽正散由白僵蠶、白附子、全蝎制成，具有祛風、化痰、止痙的功效。臨床實踐證實，聯用此藥與針灸療法治療面癱可取得理想的效果。

本研究的結果顯示，聯合組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。可見，聯用牽正散加減與針灸療法對面癱患者進行治療可取得確切的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

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