北京市大學生飲酒行為現狀、后果及其與預期同輩行為的關聯性

趙　佳　張絲艷　李文勝　李　紅　徐震雷　官銳園△

①中國.北京大學醫學部公教部(北京)　100191?、诒本┐髮W醫學部教育處學生心理咨詢中心?、郾本┐髮W醫學部　△通訊作者　E-mail：guanry@bjmu.edu.cn

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北京市大學生飲酒行為現狀、后果及其與預期同輩行為的關聯性

趙佳①張絲艷②李文勝③李紅③徐震雷①官銳園①△

①中國.北京大學醫學部公教部(北京)100191②北京大學醫學部教育處學生心理咨詢中心③北京大學醫學部△通訊作者E-mail：guanry@bjmu.edu.cn

【摘要】目的:探討大學生飲酒行為的現狀、后果及其與預期同輩行為等因素的相互關系，以期為大學生健康行為干預提供一種新的思路。方法:通過方便取樣的方法對北京市兩所綜合大學的429名1～3年級的本科生進行“大學生飲酒行為及其相關因素”的問卷調查，問卷包括一般資料，大學生自我實際飲酒量、頻率和飲酒后果，以及預期其他大學生飲酒量、頻率和其他健康相關行為等。結果:大學生飲酒量性別差異有統計學意義(Z=-5.779，P<0.05)。排除性別差異后，在5種飲酒場合中不同學校男生的飲酒量差異均有統計學意義(P<0.05)，而女生僅在自己房間中的飲酒量差異有統計學意義(Z=-2.056，P<0.05)。預期同輩的飲酒量、預期同輩由飲酒導致的不利后果與大學生自身行為的差異，有統計學意義(P<0.05)。逐步回歸的結果顯示，預期同輩飲酒量，自身吸煙頻率及性別能夠有效預期個體的飲酒行為。結論:大學生的飲酒行為可以由性別、自身吸煙行為及其預期同輩飲酒量預測，可以嘗試通過促進大學生彼此交流、共同建立校園行為規范的方式對大學生飲酒行為進行干預。

【關鍵詞】大學生；飲酒行為；預期同輩飲酒量；社會規范

分的網絡社會支持對孤獨感有一定的預測作用。在方程模型中，情感支持和社會成員支持對孤獨感有著正向的預測作用。情感支持主要涉及網絡交往中可以得到的情感交流和感受到的關心、鼓勵與信任，社會成員支持主要涉及的是一種歸屬感的問題[4]。隨著在微信環境中感受到的關心信任及歸屬感的增多，大學生越容易對自己的人際關系感到滿意，并對此有著較為積極的情緒體驗，因而孤獨感也會隨之減少。工具性支持雖也是孤獨感的有效預測變量，但卻是正向的預測。由于孤獨感更加強調的是一種主觀心理感受或體驗，而工具性支持主要涉及網絡交往中是否能夠得到的服務或者物質幫助，或許這并不能對孤獨感起到直接的緩解作用，而且有可能對自身人際關系滿意度低的大學生，對微信平臺的利用更多的是在工具性方面，而非情感和社會成員的互動和支持方面，這才使得工具性支持對孤獨感有正向的預測。綜上可以認為，高校有關方面通過引導大學生提高在微信平臺中獲得的情感支持和社會成員支持，可以在一定程度上緩解或減少其孤獨感，從而提高其心理健康水平。

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飲酒問題是世界范圍內的主要公共衛生問題，世界衛生組織發布的《2014年酒精與健康全球狀況報告》顯示，2012年全球因有害使用酒精造成330萬人死亡，或占全球死亡總數的5.9%。Andrade等[1]研究表明，在世界范圍內有將近20億人飲酒。在中國，飲酒是一種普遍行為，并且近年來呈現出增長趨勢[2]。早期飲酒行為與成年期的物質依賴密切相關,可作為成年期酒精依賴及其他心理健康相關問題的預測因子[3-4]，因此飲酒行為的早期干預研究顯得尤為重要。以往的研究中已從生物學影響因素，建立在家庭環境之上的飲酒期望以及人格特征等方面探討了出現在青春期早期的飲酒相關危險因素[5]。根據社會學習和社會認知理論，青少年會積極的尋找“全體社會中特定群體期望的行為準則”來構建自己的行為，這種群體期望的行為準則也稱為一種社會規范(Social Norm)。已有研究顯示，處于青少年晚期的大學生飲酒率較高，飲酒行為較為普遍[6]。亟待對大學生的飲酒行為實施切實可行的干預。目前，已有眾多關于大學生飲酒行為現狀及影響因素的研究中，鮮見從預期同輩行為的角度對飲酒行為影響的探討。本文將通過了解由大學生預期同輩行為所形成的校園社會規范及危險健康行為對大學生飲酒相關健康行為的影響，以期有助于國內大學生健康行為干預的開展。

1對象與方法

1.1對象

通過方便取樣的方法抽取北京市兩所高校中大一至大三年級的本科學生作為研究對象，兩所高校分別為教育部直屬高校和北京市屬綜合性普通高等院校。本次調查共發放問卷432份，回收有效問卷429份(99.3%)。其中，男性253人(59.0%)，女性174人(40.6%)，未知2人(0.5%)；年齡為18～22(19.8±1.1)歲；學校：教育部直屬高校295人(68.8%)，北京市直屬高校134人(31.2%)；醫學專業119人(27.7%)，非醫學專業310人(72.3%)；年級：大一202人(47.1%)，大二109人(25.4%)，大三118人(27.5%)；民族：漢族398人(92.8%)，少數民族31人(7.2%)；住所：學校385人(89.7%)，父母家36人(8.4%)，其他8人(1.9%)；戀愛狀況：暫時沒談戀愛289人(67.4%)，在談但未同居127人(29.6%)，在談且已同居13人(3%)。

1.2方法

兩所高校內統一培訓的學生作為調查員，在征得被試知情同意后當場進行問卷調查，當場核對回收問卷。調查問卷參照郭帥軍[7]等對大學生健康危險行為分析的研究進行編制，包括：①自我飲酒行為：被試飲酒量、頻率、不同場合的飲酒量及飲酒行為后果，共11個條目，如“你通常1周喝多少酒(單位：升)”“上學1年里是否因為飲酒陷入警察干預的糾紛”等；②預期同輩飲酒行為：被試對同輩飲酒行為及飲酒后果的估計，共11個條目，如“通常1周，你認為身邊的普通同學喝多少酒”、“上學1年，你認為學校普通同學是否因為飲酒陷入警察糾紛中”等；③一般資料，包括性別、年齡、學校、專業、年級、民族等；其他健康相關行為等，如吸煙等。

1.3統計處理

使用Epidata 3.1軟件建立數據庫并完成問卷數據的錄入,采用SPSS 17.0進行統計分析，統計方法主要有非正態資料非參數獨立樣本t檢驗，非參數相關樣本t檢驗，卡方檢驗，相關分析和回歸分析。

2結果

2.1飲酒量及飲酒場合的性別、專業差異比較

大學男生1周飲酒量為(0.91±1.701)L，5種場合中的飲酒量分別為酒吧(1.35±1.744)L、家庭聚會(1.27±1.684)L、節日聚會(0.71±1.242)L、體育賽事(0.54±1.096)L、自己房間(0.69±1.391)L，大學女生1周飲酒量為(0.31±0.840)L，5種場合中的飲酒量分別為酒吧(0.59±1.138)L、家庭聚會(0.66±0.815)L、節日聚會(0.33±0.691)L、體育賽事(0.16±0.497)l、自己房間(0.39±0.742)L。由于數據不符合正態分布，通過兩獨立樣本非參數檢驗發現，飲酒量的性別差異除在“自己房間”(Z=-1.665，P=0.096)內不存在之外，在其他場合中均有統計學意義(Z=-4.959，-3.572，-3.015，-3.840;P<0.05),1周飲酒量的性別差異也有顯著意義(Z=-5.779，P<0.05)。排除性別差異后發現1周飲酒量在不同學校中均存在顯著差異，而在不同專業之間差異無統計學意義。在5種場合的飲酒量比較中，不同學校的男生在5個場合中飲酒量均存在差異有統計學意義，而不同專業的男生僅在體育賽事中飲酒量的差異且有統計學意義，見表1。

對不同學校和專業的女生在5種場合中的飲酒量的比較發現，僅有不同學校的女生在自己房間中的飲酒量存在差異，有統計學意義(P<0.05)，而在其他場合中的差異，無統計學意義。并且不同專業的女生在5種場合中的飲酒量的差異，均無統計學意義，見表2。

2.2大學生飲酒行為與預期同輩飲酒行為的差異

對大學生最近1周飲酒量、最近1次社交飲酒量、不同飲酒場合中飲酒量的自我行為及預期同輩行為之間進行配對樣本t檢驗的結果表明，大學生預期同輩的飲酒量均值均高于其自身實際的飲酒量均值，且二者之間存在差異，有統計學意義，見表3。對大學生自身由于飲酒導致的實際后果與預期同輩由于飲酒導致的實際后果進行卡方檢驗，結果表明大學生預期同輩由于飲酒導致陷入警察糾紛、進行危險性行為、使自身受傷、使他人受到傷害及參與打斗的后果相對其自身實際由于飲酒導致這些的后果的幾率更高，且二者之間存在的差異有統計學意義(P<0.001)，見表4。

注：*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001，下同

2.3大學生飲酒量與預期同輩飲酒行為等因素的相關

將大學生自我實際飲酒量與自身吸煙頻率、預期同輩吸煙頻率、預期同輩飲酒頻率、預期同輩飲酒量、年齡、性別、總績點共8個變量進行Pearson相關分析，結果表明自我實際飲酒量與自身吸煙頻率，預期同輩飲酒量，性別和總績點4個變量均存在相關關系，見表5。

2.4大學生飲酒量及其相關因素的回歸分析

基于以上相關分析的結果，以最近1周飲酒量作為因變量，以自身吸煙頻率，預期同伴飲酒量，性別和總績點為自變量建立回歸方程，并用逐步回歸法進行分析，結果預期同輩飲酒量(X1)和自身吸煙頻率(X2)和性別(X3)3個因素依次進入了回歸方程,見表6。該結果表明大學生預期同輩的飲酒量越高自我飲酒量越高，吸煙頻率越高飲酒量也隨之增高，同時男生比女生的實際自我飲酒量更高。

3討論

3.1大學生飲酒量的差異

3.1.1醫學與非醫學專業大學生飲酒量的差異不顯著從本研究的結果中可以看到，大學生飲酒量的差異在不同學校之間的差異要比在醫學和非醫學專業之間的差異更為顯著。在以往的研究中張景怡[8]等人及李玖菊[9]等人的研究發現,醫學教育的背景對于飲酒行為的發生是有保護作用的，也就是說醫學生相對于非醫學生飲酒更低，但是其中也發現較低年級的醫學生與非醫學專業的學生飲酒行為之間的差異并不明顯。醫學專業學生由于受專業知識影響，一般比非醫學專業學生更清楚飲酒的危害，從而會促進自身健康行為，減少飲酒行為。但飲酒行為的發生是受諸多因素共同影響的結果，專業在其中起多大的作用還有待進一步探明[10]。本研究中，醫學生與非醫學專業的學生飲酒量在許多場合中差異并不顯著，這可能與抽取的醫學生大多為低年級學生有關。低年級的醫學生還在接觸醫學基礎知識的訓練，對飲酒的危害還不夠重視可能是造成其飲酒行為與非醫學專業學生無顯著差異的原因。

3.1.2不同學校大學生飲酒量的差異有研究證實，當同伴飲酒時，青少年就面臨飲酒的壓力，飲酒同伴越多,飲酒程度越高時，青少年面臨的壓力就越大，越可能采取與同伴相同的行為而飲酒[11]。為了得到同伴的認可和接納，大學生容易產生飲酒吸煙等危害健康的行為。本研究中，不同學校學生飲酒量之間的差異可能是由不同的校園環境氛圍造成的，在校園環境氛圍較好的學校中，學生感受到關于飲酒的同伴壓力可能較小，因而飲酒量相對要低。因此營造一個健康有序的學校環境，加強宣傳健康的生活方式，對于減少飲酒這樣的健康危險行為是十分有益的。

3.1.3大學女生在自己房間內的飲酒量及飲酒行為大學女生在自己房間中的飲酒量與男生相比并無顯著差異，而其他場所中性別差異均顯著，且大學女生“自己的房間”中的飲酒量還存在學校之間的差異，而在其他場合中不同學校和不同專業之間女生的飲酒量并無統計學上的差異。這可以側面說明大學女生在私人空間中飲酒行為與男生差異并不大，受傳統觀念的影響，在我國的社會文化背景下，女性在公共場合中大量飲酒視為不雅，大學女生在公共場合中的飲酒量可能更多會受到社會贊許性的影響。而在自己的房間這樣的私人空間中，社會贊許性影響減弱，因此性別差異減弱了。而不同大學的女生在自己房間內的飲酒量存在顯著差異，則說明在社會贊許性減弱的情況下教育背景和其他影響因素可能會增強，使得女生在私人空間中的飲酒量呈現出學校之間的差異，但這樣的影響如何存在還需進一步研究。

3.2大學生普遍存在過高估計同輩飲酒量和同輩飲酒所導致的實際后果的現象

在國外的研究中發現，大學生通常會過高估計同輩的飲酒量，從而導致他們增加自己的飲酒量來達到規范[12]。有學者認為,該現象可能被解釋為由“人眾無知(pluralistic ignorance)”——即使一個人公共行為是可以識別的，個體仍然會認為其態度與別人不同[13]。一般個人會認為自己的態度更為保守，由此而高估了同輩的態度和行為。本研究中也同樣呈現出大學生高估同輩飲酒量的現象。而在過高估計同輩飲酒量的情況下，個體至少會有以下3種應對方式：①朝著感知規范方向改變其態度；②使規范更接近他們的態度；③拒絕所有的參照組。學者認為后兩種方式對于個體來說通常成本過高，因此個體常選擇接受感知規范改變自己的態度。根據該理論，大學生過高估計同輩飲酒量將會使自身態度發生改變，過高估計同輩飲酒量的學生自身飲酒量將會更高。同理，由于過高估計同輩飲酒導致的實際后果，也可能會使學生自身類似的不良后果增加。

3.3性別、吸煙頻率和預期同輩飲酒量是預測大學生自身飲酒量的重要因素

在我國的文化中，飲酒是一種不可缺少的社交方式，而對于男性飲酒的態度往往要比女性寬容，對女性飲酒，特別是大量飲酒并不贊許，在進入大學之后飲酒的性別差異變得更為明顯。陳躍萍對廣州地區大學生飲酒的調查情況男生飲酒率超過86%,女生超過70%，男生的飲酒頻率超過女生[14]。劉志浩等人的研究也表明，吸煙、男生、高年級均是飲酒和過量飲酒的危險因素[15]。李春秀等對社交性吸煙的研究發現,年齡因素、同伴吸煙行為的影響、社交場合的飲酒行為是大學生啟動吸煙行為危險因素[16]。眾多學者的研究均表明性別會影響大學生的飲酒行為，吸煙行為與之互為影響，本研究中還進一步發現吸煙頻率對飲酒量也會產生影響。由此對吸煙與飲酒行為同時進行干預，會取得更好的效果。另一方面，國內外研究顯示，女性飲酒發生率呈增高的趨勢，女生在飲酒量和飲酒頻率以及飲酒模式上逐漸向男生接近[17]，因此女生的飲酒行為同樣應該引起重視。

對同輩飲酒量的預期是大學生飲酒相關社會規范信息的重要來源，通過社會規范的方式干預大學生的飲酒行為是一條可行之道。已有研究表明，基于實際的證據，讓大學生了解很多年輕人并不飲酒，或飲酒也是在安全和適度的范圍之內，這樣的做法已經成功地減少了大學生有害飲酒行為模式[18]。通過網絡媒體、社交工具等傳播社會規范，讓大學生了解周圍同學的實際飲酒狀況，將有助于修正大學生對同輩飲酒量的預期。目前為止，在國內的校園內鮮見社會規范在健康行為干預中的運用，而校園內的環境、條件尤其能夠為社會規范法的推行提供便利。因此，如何有效利用媒體、社交工具和校園環境來傳播社會規范，將是接下來健康行為干預中一個有意義的研究方向。

The Relationship among Alcohol-drinking Behavior status，Consequence and Prediction of Peer Behavior in College Students in Beijing

Zhao Jia,Zhang Siyan,Li Wensheng,et al

Department of Medical Psychology，Peking University Health Science Center，Beijing 100191，China

【Abstract】Objective:To explore the relationship among alcohol-drinking behavior status,consequence and the prediction of peer behavior among college students.Methods:Convenience sampling was used in the analysis among 432 undergraduate college students in grade 1 to 3 in two comprehensive university of Beijing.The questionnaire was designed to examine alcohol-drinking behavior and the related factors of college students,including general demographic information,the actual alcohol consumption,frequency etc.Results:The difference of alcohol consumption caused by gender in college students was statistically significant(Z=-5.779,P<0.05).Controlling gender difference,there were consumption differences in colleges among male students in different environments.For female students,the difference of alcohol consumption existed in drinking in “their own room”(Z=-2.056,P<0.05).Predicted alcohol consumption of peers,the unfavorable consequences caused by drinking and the behavior preference of students themselves had significant differences(P<0.05).Stepwise regression analysis indicated that the perceived alcohol consumption of peers,smoking frequency and gender could be used to forecast the drinking behavior effectively.Conclusion:Predicted alcohol consumption of peers,self smoking frequency and gender can forecast the individual drinking behavior effectively.Tring to promote college students communicate with each other，establish distinct campus social norm together will be an accessible intervention.

【Key words】College students;Drinking behavior;Predicted alcohol consumption of peers;Social norm

中圖分類號：R395.9

文獻標識碼：A

文章編號：1005-1252(2016)08-1191-06

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.08.021

(收稿時間：2016-02-10)

·論著·(社會心理)